烏梅丸聯合錫類散混合方治療寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎臨床療效觀察

鄭 穎

(泉州市中醫院 脾胃科，福建 泉州 362000)

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烏梅丸聯合錫類散混合方治療寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎臨床療效觀察

鄭 穎

(泉州市中醫院 脾胃科，福建 泉州 362000)

目的：探討烏梅丸聯合錫類散混合方治療寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法：將80例寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用錫類散治療，觀察組患者采用烏梅丸聯合錫類散治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者臨床效果顯著優于對照組，各癥狀積分亦顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：烏梅丸聯合錫類散混合方能有效緩解潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀，提高治療效果，是一種安全高效的治療方法，值得臨床推廣應用。

寒熱錯雜型；潰瘍性結腸炎；烏梅丸；錫類散

潰瘍性腸炎是臨床常見慢性消化道疾病，主要由腸道自身免疫功能障礙及感染引起，患者臨床表現為腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，病程較長者可出現體重下降、貧血等癥狀。該病可引發多種腸道并發癥，如腸穿孔等，嚴重威脅患者生命安全[1]。寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎的起病原因和病理機制較為復雜，我院采用中西醫結合法對40例患者進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月-2013年6月期間收治的80例寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎患者為研究對象，其中男性47例，女性33例，年齡26～75歲，平均年齡(43.6±3.2)歲；病程6個月至8年，平均病程3.2年。所有患者均出現腹痛腹瀉、大便呈黏液狀且有膿血等癥狀，中醫臨床表現為脈沉細、舌苔發白、腹部喜暖等。所有患者均根據《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》及結腸鏡檢查確診。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用錫類散治療，取1.0g錫類散，與0.9%氯化鈉溶液混合成45mL溶液，使患者行左側臥位，保留灌腸，每日1次，睡前進行；觀察組患者在對照組的基礎上聯合烏梅丸進行治療，方劑組成為烏梅40g、黃連12g、人參12g、槐花10g、阿膠12g、三七10g、蜀椒10g、黃柏12g、白花蛇舌草12g。水煎服，每日1劑，1天2次，早晚服用。8天為1個療程，共治療3個療程，每個療程間隔3天。

1.3 療效判定標準

顯效：患者腹痛腹脹癥狀消失，排便無膿血，腸鏡檢查示黏膜充血水腫消失；有效：患者癥狀與體征明顯好轉，存在輕微腹痛，偶發便血，充血水腫明顯消退；無效：患者癥狀與體征無明顯改善甚至加重。主要癥狀積分根據《慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》中的計分標準計算[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，觀察組患者治療總有效率為92.50%，對照組為70.00%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

經過治療，觀察組患者腹瀉、腹痛、充血水腫、潰瘍等主要癥狀積分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎病理機制復雜，且病情易反復，患者多表現為腹脹、腹瀉及膿血便等癥狀[3]。中醫理論認為，寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎主要由濕熱之邪引起，濕熱傷及氣血，進而造成腸絡瘀滯，因此治療以清解濕熱、和血解毒為主。

表2 兩組患者治療后主要癥狀積分比較 (±s)

錫類散含有珍珠、青黛、牛黃、冰片、人指甲、壁錢炭等成分，具有消炎、收縮血管、鎮靜止痛等作用[3]。本研究采用錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，可使藥物直達病灶，提高局部藥物濃度，有效保護腸道黏膜，促進其修復，在臨床療效及內鏡組織學方面取得了與口服美沙拉嗪相同的療效，且不良反應少、價格低廉。

根據張仲景有關烏梅丸治久泄的論述，采用烏梅丸加味治療慢性潰瘍性結腸炎可取得較好療效。方中黃連清熱堅陰、厚腸止痢，正如《神農本草經》所云[4]：“主腸澼腹痛下利，黃柏苦寒燥濕；白花蛇舌草味苦淡，性微寒，具有清熱解毒、祛濕通淋，利水退黃，抗腫瘤之功”。現代藥理學研究表明，白花蛇舌草能刺激網狀內皮細胞增生，增強網狀細胞和白細胞的吞噬能力，具有抗菌消炎作用，適用于慢性潰瘍性結腸炎的治療。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者臨床效果顯著優于對照組，各癥狀積分亦顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。提示烏梅丸聯合錫類散混合方能有效緩解潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀，提高治療效果，是一種安全高效的治療方法，值得臨床推廣應用。

[1] 柯琴梅,吳霽,范恒,等.烏梅丸對TNBS誘導的潰瘍性結腸炎大鼠脾臟組織β-arrestin1表達的影響[J].山東醫藥,2013,53(27):23-25.

[2] 周燕,費建平,李保良,等.烏梅丸湯劑聯合柳氮磺胺吡啶對潰瘍性結腸炎患者細胞免疫功能的影響[J].中成藥,2013,35(12):2760-2761.

[3] HERMON-TAYLORJ,BULL T.Crohn's disease caused by Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis:a public health tragedy whose resolution is long overdue[J].Med Microbiol，2012, 51(1):36.

[4] 閆曙光,惠毅,周永學,等.烏梅丸拆方對潰瘍性結腸炎大鼠結腸TLR4/NF-κB信號通路的影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(6):1386-1388.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-20

鄭穎(1977-)，女，福建省泉州市中醫院主治醫師，研究方向為中醫治療炎癥性腸病。

R285.6;R574.62

A

1673-2197(2014)24-0113-01