一次性保鮮袋在危害藥品調(diào)配中的巧用

張?jiān)铝迹S虹虹，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫(yī)院藥學(xué)科，福建 泉州 362000）

美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師協(xié)會(huì)（ASHP）將細(xì)胞毒性藥物定義為危害藥品，并認(rèn)為危害藥品是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化學(xué)治療藥品和細(xì)胞毒藥品[1]。靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）主要負(fù)責(zé)靜脈用藥的集中調(diào)配，包括普通藥物、全胃腸外營養(yǎng)液（TPN）、抗生素和危害藥品。然而大量的危害藥品集中調(diào)配使PIVAS工作人員面臨職業(yè)危害，做好危害藥品調(diào)配工作的職業(yè)防護(hù)是PIVAS的重要工作之一。我院在配置危害藥品時(shí)，巧用一次性保鮮袋，降低了危害藥品調(diào)配的職業(yè)傷害[2]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選用較厚實(shí)的保鮮袋。

1.2 方法

提前準(zhǔn)備：提前將保鮮袋準(zhǔn)備好，見圖1和圖2，放于細(xì)胞毒藥物配置間；根據(jù)醫(yī)院危害藥品配置的數(shù)量，提前準(zhǔn)備1～2周的用量。

配置使用：危害藥品嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行調(diào)配，配置完成后，輕輕對成品進(jìn)行擠壓，確認(rèn)完好無漏時(shí)，將其放入準(zhǔn)備好的一次性保鮮袋中，見圖3。

配置完成：成品核對人員再次確認(rèn)無誤后，將保鮮袋打結(jié)扎緊，見圖4，通過傳遞窗傳至成品核對區(qū)，再由藥師掃描完成成品復(fù)核，最后放于所有成品的最上層或單獨(dú)存放，防止擠壓。

病區(qū)接收使用：病區(qū)接收到裝有保鮮袋的藥品時(shí)，便知該藥品為危害藥品，操作及使用過程必須嚴(yán)格依照危害藥品相關(guān)規(guī)定操作或使用。

圖1 保鮮袋

圖2 保鮮袋

圖3 一次性保鮮袋

圖4 打結(jié)保鮮袋

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 做好職業(yè)防護(hù)，保護(hù)工作人員

危害藥品配置完成后，成品輸液上存在或多或少的藥液，通過一次性保鮮袋的應(yīng)用，杜絕成品輸液對工作人員的傷害，便于做好職業(yè)防護(hù)工作。

2.2 防止溢出，減少浪費(fèi)

危害藥品成品輸液一旦在成品復(fù)核過程或成品運(yùn)送過程中，發(fā)生破損或其他原因?qū)е碌耐饴瑢σ绯鑫锏奶幚韺⒎浅Ｂ闊铱赡芪廴酒渌罅砍善份斠海瑢?dǎo)致藥物等資源的浪費(fèi)，一次性保鮮袋的應(yīng)用，很好地解決了以上問題。

2.3 成本低廉，操作簡單

經(jīng)過不斷實(shí)踐摸索、改良，一次性保鮮袋成本低廉、操作簡便、方便實(shí)用，無論大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)都便于推廣應(yīng)用，實(shí)用性強(qiáng)。

3 結(jié)語

危害藥品可以通過皮膚黏膜、呼吸道、口腔食入等途徑進(jìn)入人體而使操作者受到低劑量藥物的影響，具有致癌、致畸、骨髓抑制和臟器損害等潛在危險(xiǎn)。衛(wèi)生部2010年4月發(fā)布的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中明確規(guī)定，腸外營養(yǎng)液和危害藥品靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配與供應(yīng)[3-4]。為此，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危害藥品實(shí)行集中調(diào)配，而危害藥品的集中調(diào)配又面臨了職業(yè)防護(hù)。為了加強(qiáng)危害藥品的職業(yè)防護(hù)，應(yīng)盡可能切斷藥物通過皮膚黏膜、呼吸道或口腔食入等途徑對調(diào)配人員產(chǎn)生危害，一次性保鮮袋的應(yīng)用可以減少藥師和護(hù)理人員接觸危害藥品的機(jī)會(huì)，起到有效的職業(yè)防護(hù)作用。我院PIVAS由于實(shí)施了科學(xué)有效的防護(hù)方法，近幾年的常規(guī)體檢顯示，無人發(fā)生與危害藥品相關(guān)的職業(yè)傷害。一次性保鮮袋在危害藥品調(diào)配中的應(yīng)用，簡便、易行、實(shí)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉 琴，于淑燕，徐建梅.靜脈藥物配置中心對接觸抗腫瘤藥物護(hù)士健康的影響及自我防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(16)：83-84.

[2]王佳坤，張?jiān)铝迹驶葚懀?靜脈藥物配置中心危害藥品調(diào)配的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，30(9)：1 257-1 258.

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[4]王竟蘭，任俊輝，盧來春.化療藥物配制中的職業(yè)防護(hù)[J].中國藥業(yè)，2011，20（4）：61-62.