小劑量地西泮聯合護理干預輔助治療功能性消化不良38例

李秀敏

（河北省望都縣醫院，河北 邯鄲 072450）

功能性消化不良(FD)是一種常見的臨床癥候群，患者常伴有精神心理障礙。筆者應用小劑量地西泮聯合護理干預輔助治療FD，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的FD患者76例，均符合功能性消化不良的功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準，臨床癥狀為反復上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣、食欲差、惡心、嘔吐，至少持續 4周以上；胃鏡及B超檢查均未發現肝、膽、胰及胃腸道器質性病變；無腹部手術史；排除妊娠和哺乳者；均未服用任何與治療消化系統疾病有關的藥物。隨機分為兩組，各 38例。治療組中，男18例，女 20 例；年齡 24～58 歲，平均(41.1±10.6)歲。對照組中，男16例，女 22例；年齡 23～57 歲，平均(40.3±11.2)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以莫沙必利、復方消化酶等常規藥物治療；治療組在此基礎上加用小劑量地西泮片(北京益民藥業有限公司，國藥準字 H11020898，規格為每片 2.5 mg)2.5 mg口服，每日 2 次，并予以綜合性護理干預，4周為1個療程。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行焦慮和抑郁等心理狀態評分。護理干預要點如下。

心理干預：多與患者溝通，耐心傾聽，了解患者的心理狀況，給予相應的心理疏導。采用放松療法、認知療法來轉移患者對自身病情的關注。請治愈的患者現身講解，解除其思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，消除其不良情緒。

認知干預：向患者介紹FD的相關知識，及時為患者提供疾病及治療教育宣傳手冊，讓患者系統地了解FD的發病原因、臨床表現及如何防治的知識，提高患者對FD的認知，改變以往錯誤的認知，使患者重新認識到FD是一種功能性疾病，經過治療是可以治愈的。

飲食干預：指導患者養成良好的飲食習慣，控制飲食，規律用餐，糾正以往不良飲食習慣及生活方式。定時定量用餐會使機體產生條件反射，有助于消化腺分泌，幫助消化。避免食用辛辣刺激性或油膩食物，嚴禁煙、酒。

院外干預：詳細登記所有患者的聯系方法，定期電話回訪，指導患者飲食、用藥。解答患者治療中遇到的問題，督促患者堅持完成治療。

1.3 療效判定標準

以上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣、食欲差、惡心、嘔吐為主要觀察指標，并按下列標準評分：0分為無癥狀；1分為自覺稍有癥狀；2分為自覺有癥狀但不影響工作；3分為自覺癥狀明顯并影響生活和工作。各項癥狀積分總和為消化道癥狀積分。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者消化道癥狀、SAS和SDS評分比較（±s，分，n＝38）

表1 兩組患者消化道癥狀、SAS和SDS評分比較（±s，分，n＝38）

注：與本組治療前比較, p＜0.05；與對照組治療后比較，#p＜0.05。

組別 消化道癥狀評分 S A S評分 S D S評分治療組對照組治療前1 5.1 5 ± 4.7 1 1 4.8 3 ± 4.5 3治療后7.6 5 ±1.9 6 #1 0.1 6 ± 2.8 6治療前6 0.1 2 ± 9.2 4 5 9.8 6 ± 8.8 4治療后4 2.8 1 ± 6.0 3 #5 0.1 5 ± 7.1 6治療前6 1.6 1 ±8.3 2 6 0.8 1 ±9.8 1治療后4 3.5 1 ±7.2 3 #5 2.5 2 ±8.0 2

3 討論

胃腸道是機體內唯一由中樞神經、腸神經、自主神經系統共同支配的器官，既有感覺功能，又有運動功能，有人稱之為“情緒的反應器”。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，患者因癥狀反復發作而反復就診，易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒。情緒劇烈波動時可影響大腦皮層中樞對神經體液的調節機制，引起消化道分泌、運動功能紊亂，導致胃排空延遲、胃內容物滯留[1]。地西泮是一種苯二氮 類藥物，具有良好的抗焦慮作用，同時還具有鎮靜作用，可抑制胃部感覺過敏，改善臨床癥狀。心理社會因素與FD的發生、發展、預后相關。因此，FD的治療是一個綜合性治療過程，在藥物治療的同時，輔以心理、認知、飲食等各方面的護理干預，可提高臨床療效，減少復發率。在進行綜合護理干預時，應重點強調心理護理，心理因素和消化不良相互影響，互為因果，形成惡性循環[2]。本研究結果顯示，通過一系列護理干預，可調整患者心理狀況，幫助患者充分認識自身疾病，增強治療信心，消除焦慮和抑郁情緒；提高自我保健意識，避免疾病誘發因素，積極配合治療。本觀察結果顯示，小劑量地西泮聯合護理干預輔助治療FD，能有效緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高療效，操作簡單，適宜臨床應用。

參考文獻：

[1]江毅敏.莫沙比利聯合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(1)：74-75.

[2]劉楊春.護理干預對功能性消化不良綜合征臨床療效的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(10)：82.