鹽酸左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹48例

馬曉娟

（河北省望都縣皮膚病防治院，河北 保定 072450）

慢性蕁麻疹是皮膚科常見過敏性疾病，病情頑固，反復發作。筆者應用鹽酸左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性蕁麻疹患者96例，主要癥狀為皮膚突然出現大小不等、形狀不一的風團，邊界清楚；皮疹反復發作，異常瘙癢，發無定處，退后不留痕跡；皮膚劃痕試驗陽性；病程在6周以上。排除意識障礙及嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機分為治療組和對照組，各 48例，治療組中男25例，女23例；年齡24 ～58 歲，平均(33.6±8.5)歲；平均病程(2.7 ±1.9)年。對照組中男 22例，女 26例；年齡 21～56歲，平均(32.3±9.2)歲；平均病程(2.6±2.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用卡介菌多糖核酸注射液(浙江萬馬藥業有限公司，國藥準字 S33020001)1 mL，肌肉注射，隔日1次，同時每晚口服左西替利嗪(湖南九典制藥有限公司，國藥準字S33020001)5 mg；對照組單獨口服左西替利嗪片，用法同治療組。均以30 d為1個療程。以瘙癢程度和風團大小、數目、持續時間為指標，按其輕重記0～3分的4級評分方法記分[1]。分別記錄治療前和治療后各項指標分數，以療效指數評價有效性。療效指數＝（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.3 療效判定標準

治愈：療效指數不低于90%；顯效：療效指數為60% ～90%；有效：療效指數為 20% ～59%；無效：療效指數不大于20%。治愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組患者的臨床療效比較見表1。對治愈患者隨訪3個月，治療組有4例復發，復發率為8.33%；對照組有9例復發，復發率為 18.75%。治療組復發率明顯低于對照組（p＜0.05）。治療組出現口干1例，輕度嗜睡、乏力3例，1例注射局部出現硬結；對照組口干2例，嗜睡4例，頭暈2例。兩組均未中斷治療，停藥后不良反應自行消失。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的變態反應性皮膚病，其病因及發病機制復雜，普遍認為與患者免疫功能異常有關。臨床常用抗組胺藥物治療，以控制過敏癥狀。鹽酸左西替利嗪是第2代抗組胺藥鹽酸西替利嗪的左旋R-對映異構體，是一種高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑，能有效抑制嗜酸性粒細胞的積聚和抑制變應原誘導的嗜酸性粒細胞游走和趨化，具有較好的抗組胺作用，同時尚有抑制變態反應相關炎癥介質釋放而起抗炎作用[2]。具有很好的生物利用度，口服吸收迅速，不良反應發生率更低。由于慢性蕁麻疹發病機制復雜，單純應用抗組胺藥治療往往不能取得滿意療效，停藥后容易復發。近年來研究表明，慢性蕁麻疹的發病與自身免疫功能紊亂有關。采取調節免疫治療、抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒或細胞因子受體抑制劑治療，有可能從根本上阻斷慢性蕁麻疹發病[3]。卡介菌多糖核酸注射液是一種新型具有廣泛免疫調節作用的免疫調節劑，主要成分是卡介菌菌體中提取的多糖、核酸等成分。它通過調節體內細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能，從而提高機體抗病能力；通過穩定肥大細胞，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，從而發揮抗過敏作用[4]。本研究結果顯示，鹽酸左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，總有效率高于對照組，聯合用藥治療慢性蕁麻疹起效快，作用持久，復發率低，使用安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳紅玲.鹽酸非索非那丁聯合中藥治療慢性蕁麻疹52例[J].中國藥業，2010，19(5)：59-60.

[2]焦 文.卡介菌多糖核酸聯合鹽酸左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效的臨床研究[J].中國醫療前沿，2009，4(23)：67-68.

[3]王 鷹，曾志華.卡介菌多糖核酸注射液聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].西南國防醫藥，2010，20(4)：387-389.

[4]陳 昭，牛 磊，劉 娜，等.卡介菌多糖核酸聯合鹽酸曲普利啶治療慢性蕁麻疹 79 例[J].中國藥業，2008，17(17)：61.