公立醫院藥品實行批號條形碼信息化流程管理模式探討

鐘運香，黃衛娟，廖志概，黃沛珊，李志平

（廣東省東莞市太平人民醫院藥學部，廣東 東莞 523900）

藥品管理在傳統模式下，患者若出現用藥差錯，缺乏有效、準確的可追溯資料。針對該問題的不足和現階段醫患關系的嚴峻性，我院率先在國內引入藥品批號條形碼信息化流程管理技術，藥品以藥品名稱和批號為數據流貫穿整個藥品管理信息系統，一個批號藥品的相關信息從進入醫院到銷售給患者均可進行全程跟蹤，從根本上杜絕患者出現用藥差錯而無法在第一時間內有效、準確追溯的現象，有效提升了藥學服務水平。

1 傳統模式的問題分析

本院藥品管理在傳統模式下，完全靠手工操作，由于藥品信息的復雜性，要在管理中充分體現藥品名稱、成分、性狀、作用類別、適應證、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥物相互作用、藥理作用、貯藏、包裝、有效期、執行標準、批準文號、說明書修訂日期、生產企業、單位與價格、庫存及進貨公司等龐大的信息量，所以手工操作的工作量極大，只能抓幾個重點項目進行跟蹤，不合理性可見一斑。而且由于對醫院藥品的管理思想有偏差，管理措施不規范，存在安全隱患，未能建立合理的規章制度來保證醫院藥品管理的正常化運轉，更不能實現在數據庫聯網管理的前提下，通過計算機系統進行采購、存放及銷售藥品等操作，從而降低了整個醫院藥品的管理信息化水平[1]。

計算機的投入使用，為管理龐大的藥品信息量提供了可能。我院藥品管理在2000年開始實行數據共享的簡單管理系統模式，在一定程度上減輕了人工管理模式的工作量，同時，也使藥品管理向先進性、合理性與科學性邁進。但由于藥品管理信息的復雜性，當時較為完善和適用的藥品管理系統尚不多見，基于時代的局限性，使醫院走了一些彎路，究其原因，主要是藥品管理信息化程度不夠，難以實現統一化流程管理。

經過10多年的發展，依靠于計算機技術和存貯技術的發展，也逐漸形成由模塊應用到科室級應用再到院級應用的階段。由孤立應用到整合應用、由獨立運行到數據共享、由局部應用到系統集成。其中，第一階段是相對孤立的應用階段，如藥品、藥房、材料的管理等等。其特征是各個應用系統之間相互獨立，即信息之間不能共享。第二階段是部門級或科室級的應用階段，如收費系統、藥品從藥庫到藥房的一體化管理、檢驗信息的采集與管理、以病案首頁為中心的患者登記、疾病分類、醫療統計管理等[2]，其特征是在一個局部系統內部存在多方面應用，信息雖可共享，但局部系統與局部系統之間卻不能完善地集成。第三階段是我院目前正在研究開發的階段，是國內較為完善的集成的醫院藥品信息管理系統階段，其特征是信息可在醫院各個部門之間完全實現共享，即各個工作站都可以從1臺中心服務器中調用數據，數據也可以由各個工作站寫入中心服務器。這樣，從醫院的總體上把握信息系統的功能，圍繞患者在醫院活動中的各個環節構造系統的整體框架結構，各系統之間信息調式共享[3]。條形碼信息化系統建成以后，不可避免地要和原來的手工管理進行交換，其管理方法和體制等均與以往有差異，對不適應信息系統處理的工作流程和工作方式做相應調整，改變的工作流程要形成相應的制度和規范并嚴格執行[4]。

2 條形碼技術的應用

條形碼是由一組不同寬度、不同反射率的條和空按規定的編碼規則組合起來，表示一組數據的符號，這種符號可供專用的儀器識讀。條形碼技術是目前全球應用最廣泛的自動識別技術，具有簡單、可靠、準確等特點[5]。目前，中國國內已有應用條碼技術進行藥品管理的報道，其范圍主要涉及藥品流通、藥庫的藥品管理和病區分裝藥品的管理。也有應用條碼識別技術對醫療器械、醫療耗材、輸液患者進行管理的報道[6－8]，但應用條形碼技術進行藥品批號全程跟蹤國內未有報道。條形碼技術可讓品種繁多的藥品全部用數據的形式錄入電腦，可從根本上解決賬實相符的問題，將賬本與實物一一對應，通過掃描條形碼來記錄實物流通軌跡，產生帳目，為最終的經營決策提供準確的數據。而且全過程電子化，保證實物與數據的一致性和可追朔性。使醫院進行藥品批號跟蹤成可能，從根本上杜絕患者出現用藥差錯無法追溯的現象，并降低藥品過期耗損。

批號條形碼信息化系統流程圖見圖1。條形碼掃描設備界面見圖2。使用條形碼技術后，我院藥品入庫、出庫和盤點工作效率統計對比情況見表1，門診西藥房高峰時段工作效率統計對比見表2。

圖1 批號條形碼信息化系統流程圖

圖2 條形碼掃描界面

表1 藥品管理工作效率對比(品種數，h)

表2 門診西藥房藥品調劑時間對比（n＝109 993，min）

3 批號條形碼信息化系統優勢分析

3．1 有效減輕工作量和提高庫存的科學性和準確性

利用電腦調用公式自動生成訂單，設定參數，藥庫最低庫存量為7 d，藥房最低庫存量為4 d，以采購計劃的天數為變量，利用電腦調用公式以最近批號條形碼藥品消耗量自動生成計劃單（以入庫單位湊整），計劃單數據一律不可更改，電腦生成計劃單后，直接導入陽光采購網平臺。

3．2 完善藥品管理，減少出錯率

實行條形碼驗收、入庫、出庫、盤點，并進行批號跟蹤，省時省力，同時把倉管員從繁重的工作量中解放出來。其中，以下情況的電腦系統不允許入庫：藥品有效期低于6個月的；驗收數量大于計劃數量的；出現計劃單沒有采購的品種。

3．3 設置“入庫計劃查詢功能列表”

通過條形碼驗收入庫，可以查詢每個藥品的計劃數量與實際驗收數量，及其對比值。電腦系統可根據供應商到貨的及時性和訂單滿足率進行評分，讓供應商達到98%以上的滿足率和準確率。方便醫院對供應商進行綜合評估，做到優勝劣汰，讓供應商向醫院提供更優質的服務。

3．4 效率快而準

條形碼識別藥品信息快，能迅速定位藥品，使調配人員的調配時間大大減少，從而為藥師審核處方提供了大量時間，保證了處方的用藥合理性。而且在發藥品給患者時，可以有充分的時間交代，增強了藥學服務，讓患者安心、放心地服用藥品。

3．5 減輕工作壓力

條形碼技術使藥學工作人員擺脫了需要記憶種類各異、品名繁多的藥品信息的煩惱，同時由原先的人工識別改為由計算機自動識別，通過簡單的操作即可完成，使藥學工作人員能更好地開展用藥咨詢、安全用藥等藥學服務，減輕了藥學工作人員的壓力。

4 結語

藥品是以藥品名稱和批號為數據流貫穿整個藥品管理信息系統甚至醫院信息系統(HIS)，藥品批號用藥信息跟蹤，可以檢測到每個批號藥品的使用狀況，從經銷商出庫到醫院藥庫、藥庫再出庫給藥房、藥房人員根據配藥單上面的藥品批號取藥、從藥房發藥給患者等詳細記錄以及庫存的變化情況都可以反映出來。當某個批號的藥品出現問題時，可以快速定位到具體的藥品批號，有利于及時制訂對策召回，使得風險最小化。在藥房管理上，可以根據藥品批號設置藥品貨架號，在藥房打印配藥單和發藥單，藥袋上把藥品批號貨架號也打印出來，從而可以通過貨架號直接尋找到存放的藥品，提高工作效率，大大降低了發藥的出錯率，達到了以患者為中心的設計初衷，確保患者安全用藥。

參考文獻：

[1]張 彤．平臺化的HIS－醫院信息系統的發展方向[J]．醫療設備信息，2004，19（7）：21 － 22．

[2]賴小惠，柯本學，許金惜．我院HIS升級與改造的必要性及對策探討[J]．廣州醫藥，2009，40（1）：68 －70．

[3]高昭 ．新一代住院信息系統的升級與改造[J]．醫學信息，2007，（20）：910 － 912．

[4]張卓容，李曉琴．醫院藥品信息計算機管理系統[J]．中國藥師，2002，5（12）：720 － 721．

[5]楊樟衛，胡晉紅，全山叢．條形碼技術在靜脈藥物配置中的應用[J]．藥學服務與研究，2005，5（3）：213．

[6]張志彬，吳 倩．自動識別技術在醫院信息化過程中的應用研究[J]．醫學信息，2007，20(2):209 －210．

[7]黃學忠．智能條碼生成系統的研制及應用 [J]．現代醫院，2007，7(12):120－123．

[8]劉影剛．醫院藥品條碼化管理系統的設計與實踐[J]．中國冶金工業醫學，2008，25(2):216 －217．