甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲性陰道炎45例

王愛民，劉彩霞

(河北省寬城滿族自治縣中醫院手術室，河北 承德 067600）

滴蟲性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，發病率為10%～25%，主要由陰道毛滴蟲感染而引起[1]。陰道毛滴蟲一般多隱藏于腺體及陰道皺襞中，適宜在 pH為 5．1～6．5、溫度為 25～40℃的潮濕環境中滋生。一般婦女月經后的 pH為 5．0～6．5，為滴蟲性陰道炎的多發期[2]。處于妊娠期的婦女也是滴蟲性陰道炎的易發人群，一旦發病，會對妊娠結局和胎兒造成影響。甲硝唑是臨床常見的抗菌藥物，也是治療滴蟲性陰道炎的常用藥，筆者采用甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲性陰道炎，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院婦科門診收治的妊娠期滴蟲性陰道炎患者 90例，年齡 23～38歲，平均（28．2±1．9）歲；妊娠時間 11 ～32 周，平均（19．6±4．3）周。臨床癥狀主要有陰道分泌物異常，呈泡沫狀或膿性，多數患者均伴有明顯的外陰瘙癢和燒灼感，部分患者甚至出現陰道疼痛；婦科檢查顯示，患者陰道黏膜及宮頸陰道部充血明顯，取陰道分泌物進行實驗室檢查，顯微鏡下見滴蟲。均排除嚴重全身感染、甲硝唑類藥物過敏、嚴重臟器疾病及神經系統疾病患者[3]。隨機將90例患者分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者的年齡、妊娠時間、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用甲硝唑（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020165，規格為每片 0．2 g）2 g，1 次頓服；對照組患者采用陰道給藥，甲硝唑泡騰片（江西川奇藥業有限公司，國藥準字H19983066，規格為每片 0．2 g）0．2 g，均連續治療 7 d。觀察并記錄患者臨床癥狀的緩解情況，停藥7 d后進行復查，并進行相關臨床及實驗室檢查。

1．3 療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，鏡下滴蟲檢查呈陰性；顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善，鏡下滴蟲檢查呈陰性；有效：患者的臨床癥狀及體征減輕，鏡下滴蟲檢查呈陰性；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善甚至加重，鏡下滴蟲檢查呈陽性。痊愈＋顯效＋有效＝總有效。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 15．0統計軟件，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者癥狀緩解情況比較

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

滴蟲性陰道炎是比較常見的婦科疾病，主要由患者陰道感染毛滴蟲而引起，該病一般主要累及患者陰道及尿道[4－5]。陰道毛滴蟲除寄生于患者的陰道及陰道褶皺中外，同時還可能深藏于患者的宮頸腺體及泌尿道的下段[6]。妊娠期婦女感染滴蟲性陰道炎后，常常會出現坐臥不寧、精神緊張等情況，非常痛苦。如不及時、有效地治療，嚴重時還會導致早產、流產、胎膜早破、羊膜炎及胎兒窘迫等，在生產時還容易引起產道裂傷、出血等，不利于產后切口的愈合，增加剖宮產率，并可導致新生兒多部位出現感染[7]。因此，要特別重視對于妊娠期滴蟲性陰道炎的防治，早發現、早治療，提高治療效果。

甲硝唑是臨床用于滴蟲性陰道炎治療的傳統藥物，具有廣譜抗原蟲和抗厭氧菌的作用，在人體內分布廣泛，口服吸收好，1～2 h內血清藥物濃度即可達到峰值。但由于甲硝唑是妊娠期B類藥，用藥時需謹慎，采用單次頓服，可減少細菌耐藥性，降低不良反應的發生。本研究結果顯示，單次頓服甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎效果優于小劑量多次陰道給藥，值得臨床推廣。

但由于滴蟲性陰道炎容易反復發作且具有傳染性，因此在積極治療的同時還要注意采取科學的護理措施。應加強對患者的心理護理，向患者介紹滴蟲性陰道炎的發病原理及注意事項，使患者明白該病可防、可治，緩解患者的心理壓力，減輕精神負擔。為患者提供專業的健康指導，告知患者在治療期間要禁止性生活，防止炎癥反復發作。注意個人衛生，每日換洗內褲，并煮沸5～10 min進行消毒，避免交叉感染。保持外陰清潔、干燥，出現外陰瘙癢時不能用熱水燙洗或刺激性藥物，也不可用力搔抓，以免加重感染。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。指導患者養成良好的生活習慣，盡量不穿著緊身牛仔褲或連襪褲，到正規的場所進行游泳、沐浴，適當加強體育鍛煉，以提高自身免疫力。

參考文獻：

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[3]劉 瑋，姚慕昆，鄭 穎．中藥熏洗聯合甲硝唑在滴蟲性陰道炎中的療效研究[J]．中華醫院感染學雜志，2012，23(10):2 118－2 119．

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[7]Donders GG，Van CK，Bellen G，et al．Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora，bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy[J]．BJOG，2009，16(10):431 － 432．