曲安奈德聯合磷酸氯喹治療口腔扁平苔蘚30例

林 龍

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 448200）

口腔扁平苔蘚屬于口腔科中一種常見的黏膜疾病，發病對象分布在各個年齡階段，磨牙區黏膜及前庭溝為最常見的發病部位[1]?？谇槐馄教μ\反復發作，不易治愈，不利于臨床治療的順利展開。口腔扁平苔蘚采取磷酸氯喹治療，在長期的服藥期間，會增加藥品不良反應[2]，難以改善患者預后?？谇槐馄教μ\患者大多存在免疫紊亂等現象[3]，體液免疫指標作為關鍵性的免疫指標，有利于提高治療效果。2012年1月到2013年1月，筆者對收治的口腔扁平苔蘚患者分別采取磷酸氯喹治療與曲安奈德聯合磷酸氯喹治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月到2013年1月醫院收治的口腔扁平苔蘚患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男13例，女 17 例；年齡 20～68 歲，平均(42．34±3．09)歲；病程3 個月至 15 年，平均(8．70±2．55)年；網紋型 15 例，糜爛型10例，其他5例。對照組中，男12例，女 18例；年齡 19～65歲，平均(43．33±2．37)歲；病程 1～17 年，平均(10．74±2．76)年；網紋型14例，糜爛型12例，其他4例。兩組患者性別、病因與平均病程等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0．05），具有可比性?；颊邥霈F不同程度的斑塊、丘疹、水皰等黏膜損害現象。詳見圖 1。

圖1 口腔扁平苔蘚癥狀

1．2 方法

觀察組采用曲安奈德(江西吉安三力制藥有限公司，國藥準字H20054714，規格為4 g∶4 mg)15 mg聯合磷酸氯喹（上海醫藥＜集團＞有限公司華聯制藥廠，國藥準字 H31022279，規格為1 mL∶40 mg）、2%鹽酸利多卡因注射液（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字 A19912330610，規格為 10 mL ∶0．2 g）2．5 mL 進行治療，分散注射混合液于病損區的黏膜下，1次／周。當患者病情緩解后，采用磷酸氯喹（新鄉中杰藥業有限公司，國藥準字A19812293775，規格為每片 0．25 g）治療，每次 0．25 g，2 次 ／日，總療程為 2 周。對照組僅采用磷酸氯喹治療，每次0．25 g，2次／日，總療程為12周。

1．3 觀察指標[4]

觀察并記錄兩組患者的治療效果、不良反應發生率、血清IgM，IgG水平及疼痛評分等。疼痛評分采取視覺模擬評分法(VAS)量表評估[5]，分值為0～10分，分值越高代表疼痛程度越嚴重。

1．4 療效判定標準

治愈：患者充血、糜爛及疼痛感等臨床癥狀及自覺癥狀完全消失；顯效：患者上述不良癥狀均有所恢復，自覺癥狀消失；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，病損部分消失。無效：患者臨床癥狀無改變、生命體征無好轉，甚至出現加重的現象?？傆行В街斡@效＋有效。

1．5 統計學處理

采用 SPSS 18．0統計軟件，計量資料用 t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

表3 兩組患者疼痛評分及血清IgM，IgG水平比較（）

表3 兩組患者疼痛評分及血清IgM，IgG水平比較（）

組別觀察組（n＝30）對照組（n＝30）VAS評分(分)4．33 ± 1．24 6．78 ± 2．67血清 IgM 水平（g ／L）2．56 ± 1．24 3．89 ± 2．03血清 IgG 水平（g／L）11．24 ± 2．14 13．24 ± 1．12

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎性免疫反應性疾病，其發病因素主要包括內分泌、精神狀況、免疫、感染等[6]。免疫球蛋白作為口腔扁平苔蘚治療的重要監控指標，口腔扁平苔蘚患者血清中的免疫球蛋白會出現升高的現象，特別是患者的血清IgM，IgG水平會明顯高于正常人[7]。

曲安奈德屬于合成的皮質類固醇藥物[8]，具有良好的免疫抑制功能，不良反應發生率較低，是口腔扁平苔蘚治療的首選藥物[9]，但復發率難以控制。磷酸氯喹有免疫抑制作用，長期使用，可能會出現皮膚瘙癢、胃腸不適等并發癥。因此，在口腔扁平苔蘚臨床治療中采取曲安奈德聯合磷酸氯喹治療，有利于維持持久的藥物作用，降低不良反應發生率，改善患者預后等[10]。

曲安奈德在麻痹性斜視、甲狀腺相關性眼病、慢性彌漫性外耳道炎、口腔滑膜炎和關節囊炎、口腔扁平苔蘚、白癜風、神經性皮炎、斑禿、包皮龜頭炎、疥瘡結節及外傷性尿道瘢痕狹窄、膝關節骨性關節炎、小兒體表真性血管瘤等均有明顯肯定的療效[11]。有專家將40例急性糜爛型口腔扁平苔蘚患者隨機均分為兩組，對照組患者給予維甲酸膏涂敷，口服維生素膠丸、維生素等；治療組在對照組治療基礎上加用曲安奈德局部注射，1個月后，觀察組總有效率為100%，明顯高于對照組的70%，差異有統計學意義(P＜0．05)。可見，維甲酸聯合曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚有明顯療效[12]。

本試驗結果表明，觀察組給予曲安奈德聯合磷酸氯喹治療，總有效率明顯較對照組高，惡心、不安及食欲不振的發生得到了明顯控制，患者疼痛評分明顯減輕，血清IgM，IgG水平得到降低等。

綜上所述，在口腔扁平苔蘚臨床治療中采取曲安奈德聯合磷酸氯喹，有利于改善患者臨床癥狀，緩解患者痛苦程度，改善預后，提高患者生命質量。

參考文獻：

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