中醫養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎32例

(河北省承德隆化縣張三營中心衛生院，河北 承德 068156)

筆者將2010年9月至2012年9月收治的慢性乙型病毒性 肝炎患者按照隨機數字表法隨機分為研究組和對照組，其中對照組給予澳泰樂顆粒治療，研究組則采用養陰柔肝化濕解毒方治療，對比兩組患者的臨床療效和不良反應，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年9月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者64例，其中男42例，女22例；年齡26～64歲，平均(41.52±12.22)歲；病程4～15年，平均(7.22±2.55)年；其中輕度27例，中度35例。按照隨機數字表法將64例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分為研究組和對照組，各32例。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予澳泰樂顆粒(吉林敖東集團力源制藥股份有限公司，國藥準字Z20050837，規格為每袋0.35g)開水沖服，1次1袋，1日3次[1]。治療組給予養陰柔肝化濕解毒方(由貓人參30g、苦參9g、丹參30g、車前子15g、生地15g、蒼術9g、白芍15g、茵陳15g、虎杖15g、北沙參15g、川石斛15g、馬鞭草30g、生甘草6g，半枝蓮15g、崗稔根30g 15味中藥組方)對其中神疲乏力甚者加用炙黃芪15g、黨參15g、桑寄生15g；對脹滿甚者加用柴胡9g、生枳殼9g、青皮9g；對腰膝酸軟者加用枸杞子15g、懷牛膝15g、女貞子15g)治療，每日1劑，水煎2次，分2次服用，1個月為1個療程，共3個療程，隨訪半年[2-3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件，數值變量資料以±s表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數間的比較采用 t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀和體征改善情況

研究組患者在治療后，乏力改善27例(84.38%)，肝區不適改善26例(81.25%)，消化道癥狀改善28例(87.50%)；對照組患者在治療后，乏力改善19例(59.38%)，肝區不適改善20例(62.50%)，消化道癥狀改善24例(75.00%)。結果顯示，兩組患者的臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善，研究組改善更明顯(χ2=4.88，4.01，P ＜ 0.05)。

2.2 肝功能指標

結果見表1。

表1 兩組患者肝功能指標變化比較（±s，n=32）

表1 兩組患者肝功能指標變化比較（±s，n=32）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別研究組 治療前治療后對照組 治療前治療后ALT（U/L）121.43±35.52 43.64±15.13*#114.45±30.21 73.33±17.76*AST（U/L）60.23±20.65 30.46±11.31*#65.31±18.33 45.43±13.14*TBil（μmol/L）45.33±17.32 19.89±9.22*#42.43±18.56 32.62±11.34*AIb 35.41±6.31 46.33±6.20*#35.22±5.21 37.12±5.34*

2.3 血清病毒學指標

兩組患者治療后乙型肝炎病毒(HBV)DNA、乙肝型炎E抗原(HBeAg)轉陰與乙型肝炎表面抗原(HBsAb)情況比較見表2。

表2 兩組患者血清病毒學指標變化情況比較[例(%)，n=32]

3 討論

目前HBV感染呈世界性流行，全球約20億人曾感染過HBV，其中約3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[4-6]。2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明，我國1～59歲一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%，青壯年乙肝罹患率最高[7]。

目前，西醫治療慢性乙型病毒性肝炎主要采用干擾素和核苷類似物兩大類抗病毒治療藥物，中醫藥也逐漸受到重視。慢性乙型病毒性肝炎屬中醫“脅痛”“黃疸”“肝郁”“濕阻”等范疇。中醫主要通過辨證分型采用疏肝健脾、理氣化瘀、健脾補腎等方法進行單獨治療或聯合西藥治療[8-9]。根據筆者多年治療慢性乙型病毒性肝炎有效經驗總結，確立養陰柔肝、化濕解毒的基本立法原則，以養陰柔肝為主而達到養陰扶正的目的，兼顧除濕柔肝解毒以驅除病邪，其中生地、北沙參、石斛、白芍、生甘草養陰柔肝，避免克伐過度，養正保肝；茵陳、車前子、虎杖、蒼術、馬鞭草柔肝祛濕，降低肝臟炎性反應；半枝蓮、苦參、貓人參、崗稔根清肝解毒，抑制病毒復制。諸藥合用，共奏養陰柔肝、化濕解毒護肝之功效。本研究結果顯示，養陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的療效佳，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郝大林.中西醫結合方案治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18(24):330-333.

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[3]聶紅明，董慧琳，高月求，等.治療慢性乙型肝炎的中藥新藥臨床研究設計要點[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23(4):486-489.

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[9]于 磊，唐 堯，張 蕊，等.肝蘇顆粒治療慢性乙型肝炎的系統評價[J].中國藥業，2012，21(10):20-22.