正確認識鼻用糖皮質激素

王潔

過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎患兒，醫生會推薦使用鼻用糖皮質激素，商品名有：內舒拿，輔舒良，文適等。家長常常談激素色變，馬上聯想到滿月臉，水牛背，不長個子等等。作為兒科醫生，合理的使用糖皮質激素也是我們的重要責任。單純以退熱為目的的使用糖皮質激素（常見的地塞米松）是決不推薦的。

選用糖皮質激素的理由

鼻用糖皮質激素有強大的抗炎，抗水腫作用。在炎癥早期可以減輕滲出，水腫，毛細血管擴張，白細胞浸潤及吞噬反應。后期，抑制毛細血管和纖維母細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連，瘢痕形成，減輕后遺癥。

過敏性鼻炎的患兒常因鼻甲腫大，導致鼻塞，繼發鼻竇炎。糖皮質激素可以減輕炎癥反應，緩解鼻甲腫大，通暢鼻竇的引流。從而起到治療左右。

鼻用糖皮質激素是否安全

目前幾款鼻用糖皮質激素，有以下幾個特點：1、血漿蛋白結合率>90%。2、水溶性制劑，生物利用度低<1%。3、局部使用，劑量小，全身活性低，對下丘腦垂體腎上腺軸的抑制作用小。故而，局部使用較安全。

糖皮質激素的禁忌癥

有嚴重的精神病、癲癇、活動性消化性潰瘍、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進癥、嚴重高血壓、糖尿病，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、霉菌感染。當適應癥與禁忌癥并存時，應全面分析，權衡利弊，慎重決定。

如何使用鼻用糖皮質激素

較安全決不意味著可以隨意用藥。應正規合理，按療程，按藥理，根據病情用藥。對于兒童，安全性是我們最關心的問題。所以應該在醫生指導下規范用藥，有利于盡快緩解病情，減少其他綜合治療藥物的使用，縮短療程。推薦1、嚴格按照醫生指導下用藥，包括劑量，使用方法等。2、不要隨意停藥。非規范化的治療，反而會導致用藥時間延長，劑量增多，效果差。