腦性癱瘓兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關系

郭嵐敏，肖鳳鳴，姜志梅，呂智海，張士嶺

腦性癱瘓兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關系

郭嵐敏1，肖鳳鳴2，姜志梅1，呂智海1，張士嶺1

目的探討腦癱兒童父母心理健康狀況及其與人格特征的關系。方法使用心理癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)對128名腦癱兒童父母和128名健康兒童父母進行測評。結果腦癱兒童父母SCL-90中軀體化、強迫狀態、抑郁、焦慮、偏執分明顯高于對照組(P＜0.01)，人格特質具有偏內向性(P＜0.05)和較高神經質的特點(P＜0.01)。多元回歸分析顯示，腦癱兒童父母的SCL-90多數因子評分與人格特征的神經質相關。結論腦癱兒童父母的心理健康狀況水平低于正常兒童父母；其心理健康水平受其人格特征，特別是神經質的影響。

腦性癱瘓；父母；心理健康；人格

[本文著錄格式]郭嵐敏，肖鳳鳴，姜志梅，等.腦性癱瘓兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關系[J].中國康復理論與實踐,2014,20(11):1068-1070.

腦癱(cerebral palsy,CP)是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常[1]，常常伴有智力障礙、語言障礙、癲癇、行為異常及視聽障礙。是繼小兒麻痹癥被控制后兒童肢體殘疾的主要疾病，至今尚無特效治療方法。兒童患有腦癱對每一個家庭而言是一種強烈的負性刺激，已有研究表明，不同類型腦癱兒童父母的生活質量均明顯下降，尤其是在情感功能及心理健康方面[2]。

本研究對腦癱兒童父母的心理健康狀況、人格特征進行研究，探討腦癱兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關系。

1 對象和方法

1.1 研究對象

調查組：2008年3月～2008年12月就診于佳木斯大學附屬第三醫院的腦癱確診兒童的父母，剔除資料不全者，實際調查128名，其中父親44名，母親84名；平均年齡(30.93±4.06)歲。患兒男性73名，女性55名；平均年齡(2.69±1.77)歲。

對照組：佳木斯婦嬰醫院門診就診的兒童，經體格檢查、精神狀況檢查、發育水平核查，未發現明顯軀體疾病、神經系統疾病及發育延遲者為入組對象，方便抽取與調查組年齡、性別匹配兒童的父母128名。其中父親40名，母親88名(χ2=0.159,P＞0.05)；父母平均年齡(31.24±3.88)歲(t=-0.613,P＞0.05)，與調查組無顯著性差異。兒童男性78名，女性50名(χ2=0.258,P＞0.05)；平均年齡(2.76±1.73)歲(t=-0.324,P＞0.05)，也與調查組無顯著性差異。

納入標準：①調查組為符合2006年長沙會議腦癱診斷標準的兒童父母；②知情同意。

排除標準：①意識障礙；②因軀體功能障礙不能準確表達自己意思；③問卷結果謊分高于標準值；④資料不全；⑤家族性或遺傳代謝性疾病。

1.2 調查工具

采用癥狀自評量表(Symptom Check List-90, SCL-90)[3]和艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)[4]為調查工具。量表由專業心理治療師指導，在腦癱兒童家長培訓班上統一發放，使用統一的指導語。問卷答完當場收回。對照組發給門診檢查正常的兒童父母，當場指導并收回。

1.3 統計學分析

所有資料均統一編碼，用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，并完成數據分析，進行統計學描述、t檢驗、χ2檢驗和多因素回歸分析。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 SCL-90

調查組SCL-90總分、陽性項目數高于對照組(P＜0.05)；各因子分中，軀體化、強迫狀態、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執7項高于對照組(P＜0.01)；恐怖及精神病性因子得分也有升高的趨勢，但無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 腦癱兒童父母與正常兒童父母SCL-90因子分比較

2.2 EPQ

調查組的人格特征內外向維度得分低于對照組(P＜0.05)，神經質維度得分高于對照組(P＜0.05)；精神質、掩飾性兩維度與對照組無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。

表2 腦癱兒童父母與正常兒童父母EPQ各維度比較

2.3 多因素回歸分析

調查組分別以SCL-90各因子分為因變量，以EPQ各維度分為自變量，進行多因素回歸分析，結果EPQ的神經質維度進入方程，對SCL-90總分及各因子均有影響。見表3。

表3 調查組EPQ神經質維度與SCL-90各因子的回歸系數

3 討論

人格是個體穩定而持久的品質，使個體在各種情況下的行為具有一致性[5]；人的認知過程、調節機制和行為方式受人格特征的影響，進而影響個人的心理健康、交往方式和社會適應狀況。國內外已有研究表明，心理健康與人格因素密切相關，良好的人格特征是心理健康的基礎，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源[6]。一個人是否患神經癥，至少一半取決于其人格[7]。具有不同人格特征的人，對各種致病因素的認知不同，對各種社會生活事件及心理沖突等的情緒反應也不同。

本研究顯示，腦癱兒童的父母多數存在偏內向和高神經質的人格特征；較正常兒童父母存在更多心理健康問題，特別是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等。偏內向人格的個體人際交往范圍小，對人保持距離，偏于保守；而高神經質則表現為情緒不穩定，對各種刺激反應強烈，過激情緒很難平復，持續時間過長會導致心理健康不良，適應能力下降，出現各種不適，包括各種情緒、認知、行為改變和軀體癥狀的加重或泛化[8]。國外報道也認為，神經質人格特征人群的健康、工作、經濟、人際關系問題等生活事件與SCL-90中大多數癥狀呈正相關[9]。這些負性情緒不能得到正常宣泄會轉化為身心不適，導致心理健康問題。

Manuel等發現，腦癱兒童父母較健康兒童父母存在更多的心理、精神障礙，照料殘疾兒童對照料者蘊藏著健康危機[10]。腦癱患兒父母的精神壓力顯著高于正常人群[11]，其在照護腦癱患兒過程中容易發生心理問題。父母作為患兒最主要的照護者，其情緒反應直接影響患兒的心理行為[12]。腦癱兒童父母在長期的求治過程中，付出大量的物質、精神代價，并由孩子的問題引發和導致父母辭職、離異、負債等社會問題；腦癱兒童障礙程度越重、病程越長、花費越多，父母的心理健康狀況越差[13]；父母不良的心理健康狀況對腦癱兒童的康復產生較為消極的影響，導致其對患兒逐漸疏于照顧，對患兒未來喪失信心，不能滿足患兒日常生活的基本需要，使父母對患兒的治療變得消極、淡漠、無情，甚至產生放棄治療和遺棄患兒的想法；更有父母因長時間抑郁和焦慮而變得煩躁易怒，將憤怒情緒向患兒發泄，對患兒造成二次身體與精神傷害，使患兒產生社會退卻，社會功能退步，人際關系不良，致使患兒的康復變得更加困難[14]。

雖然人格特征具有相對穩定性，但也可以通過改變個體的行為方式和認知方式來影響其人格表現形式[15]，因此了解腦癱兒童父母的相關心理狀況及人格特征，并有針對性地進行疏導和干預，對腦癱兒童個體康復和社會康復都具有重要意義。

腦癱兒童父母心理健康明顯低于正常兒童父母，并受人格特征，尤其是神經質的影響。由于本研究只涉及到佳木斯大學第三附屬醫院就診腦癱兒童父母的人格特征，且沒有考慮對心理健康影響巨大的應對方式及社會支持，其結果有待進一步研究。

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[2]干芊,周安燕,胡瑛.深圳市康復腦癱患兒及家庭狀況調查分析[J].中國康復理論與實踐,2011,17(3):277-279.

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[15]魏然.78例社區服刑人員人格特征與心理健康的相關研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(8):1162-1164.

Relationship between Mental Health and Personality Traits in Parents of Children with Cerebral Palsy

GUO Lan-min,XIAO Feng-ming,JIANG Zhi-mei,Lü Zhi-hai,ZHANG Shi-ling.The Third Affliated Hospital of Jiamusi University,College of Rehabilatition Medicine and Laboratory for Neurological Rehabilitation of Children,Jiamusi University,Jiamusi,Heilongjiang 154003,China

ObjectiveTo explore the mental health and personality traits of the parents of cerebral palsy children.Methods128 parents of cerebral palsy children and other 128 parents of healthy children were investigated with the Symptom Check List-90(SCL-90),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ).ResultsThe scores of SCL-90 were more in the parents of cerebral palsy children,especially in the factors of somatization,obsession,depression,anxiety,and paranoid(P＜0.01).The personality traits characterized as introversion(P＜0.05)and neuroticism(P＜0.01).The multiple regression showed that some factors of SCL-90 were related with the personality of neuroticism.ConclusionThe mental health of the parents of children with cerebral palsy are poor,which may be related with the personality of neuroticism.

cerebral palsy;parents;mental health;personality

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.11.018

R742.3

A

1006-9771(2014)11-1068-03

2013-06-18

2014-03-07)

1.佳木斯大學附屬第三醫院，佳木斯大學康復醫學院，佳木斯大學兒童神經康復實驗室，黑龍江佳木斯市154003；2.山東大學齊魯兒童醫院康復中心，山東濟南市250022。作者簡介：郭嵐敏(1977-)，女，漢族，黑龍江富錦市人，碩士研究生，主治醫師，主要研究方向：兒童腦發育與行為障礙研究。通訊作者：姜志梅，女，碩士，主任醫師，教授，碩士研究生導師，主要研究方向：兒童腦發育與行為障礙研究。E-mail:mynard93@163.com。