中西醫結合治療急性胃潰瘍臨床觀察

陸珊恩

（浙江省蕭山區瓜瀝鎮社區衛生服務中心，浙江 蕭山 311200）

中西醫結合治療急性胃潰瘍臨床觀察

陸珊恩

（浙江省蕭山區瓜瀝鎮社區衛生服務中心，浙江 蕭山 311200）

目的觀察中西醫結合療法治療急性胃潰瘍對患者預后的影響作用。方法按照簡單隨機法將112例急性胃潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組各56例。對照組采用常規治療方法進行治療，觀察組采用中西醫結合療法進行治療。比較兩組患者胃痛消失時間、用藥時間、藥物不良反應發生率以及治療后6個月臨床復發率。結果觀察組治療7 d內胃痛發作頻率和持續時間均有效降低，患者胃痛消失時間、用藥時間縮短，均優于對照組（均P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為7.14％，6個月復發率為8.93％，分別明顯低于對照組的12.50％、21.43％（P＜0.05）。結論中西醫結合療法可有效發揮兩種治療方法的優勢，迅速控制癥狀，促進潰瘍愈合，減低臨床復發。

胃潰瘍 中西醫結合療法 復發率 藥物不良反應

急性胃潰瘍是臨床常見急癥。筆者應用中西醫結合療法治療本病，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例患者均為2009年1月至2011年12月我院診斷為急性胃潰瘍的患者，其中男性67例，女性45例；年齡 18～60歲，平均（32.10±8.60）歲；發病到就診時間1～7 d，平均（3.10±2.90）d。納入標準：（1）單純性胃潰瘍患者；（2）年齡18～60歲；（3）首發病例，發病到就診時間＜1個月；（4）肝腎功能正常；（5）對所應用藥物均不過敏。排除標準：（1）6個月內第2次發病患者；（2）合并十二指腸潰瘍；（3）合并免疫缺陷；（4）肝腎功能異常，影響用藥；（5）中斷治療和隨訪者。112例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組56例。觀察組中男性30例，女性26例；年齡（32.20±8.50）歲。對照組中男性29例，女性27例；年齡 （32.10± 8.70）歲。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規療法進行治療。（1）幽門螺桿菌陽性患者進行幽門螺桿菌根除治療。埃索美拉唑20 mg加阿莫西林1000 mg口服，每日2次；左氧氟沙星500 mg口服，每日1次，共用藥7 d。（2）胃黏膜保護劑。硫糖鋁1.0 g口服，每日3次。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用中藥：北沙參、烏賊骨各30 g，三七、莪術各15 g，木香、貝母、烏梅肉、白芍、延胡索各20 g。陰虛證（17例）加沙參、佛手、當歸各15 g，生地黃18 g，麥冬20 g，郁熱證（15例）加用左金丸，每次6 g，每日3次。氣滯證（15例）加柴胡、枳殼各15 g，川楝子、香附各10 g，前胡12 g。虛寒證（9例）加用理中丸2丸，每日2次。7 d為1個療程，連續應用4～8個療程。

1.3 評價指標 比較兩組患者用藥前7 d內胃痛發作頻率和持續時間、胃痛消失時間、用藥時間、藥物不良反應發生率以及治療后6個月臨床復發率。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。所用統計方法包括t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥7 d內胃痛發作頻率和持續時間、胃痛消失時間、用藥時間比較 見表1。觀察組各項指標改善均優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥7 d內胃痛發作頻率和持續時間、胃痛消失時間、用藥時間比較（±s）

表1 兩組患者用藥7 d內胃痛發作頻率和持續時間、胃痛消失時間、用藥時間比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

n組 別 胃痛消失時間（d）用藥時間（d）觀察組 8.24±2.71△ 34.57±3.59△對照組 11.57±3.29 39.24±4.62 56 56胃痛頻率（次/d）持續時間（min/d）3.21±1.24△ 47.25±14.22△4.57±1.39 69.57±22.43

2.2 兩組藥物不良反應發生率以及治療后6個月復發率比較 見表2。觀察組不良反應發生率及6個月復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組藥物不良反應發生率以及治療后6個月復發率比較n（％）

3 討論

急性胃潰瘍是臨床常見病，也是導致急性上消化道出血、穿孔的常見原因之一。當潰瘍病灶侵襲胃動脈血管后，極易并發動脈破裂出血，病情兇險，臨床病死率較高。隨著臨床治療技術的進步，胃潰瘍的死亡率已經降低至較低水平，但是藥物不良反應發生率較高、停藥后復發仍然是目前急性胃潰瘍治療中需要解決的問題。米延起等成本-效果評價結果顯示埃索美拉唑效果優于奧美拉唑［1］。所以本研究選用埃索美拉唑作為抗酸劑使用。為了改善患者的綜合狀況，從而有效降低常規治療停藥后復發的弊端，筆者研究了國內中醫治療的優勢方法，根據中醫辨證結果，輔以針對性的綜合調理方案［2-3，5-6］，并對其中治療困難的個別病例輔以強化治療［7］，有效提高了總體治療效率，通過中醫調理，去除了導致潰瘍復發的始動因素，鞏固了治療效果。

本研究監測數據顯示，在開始治療的第1周內，觀察組患者胃痛發作頻率和持續時間均有效果降低；總體監測結果表明，觀察組患者胃痛消失時間提前，用藥時間縮短。觀察組不良反應發生率和6個月復發率明顯低于對照組。中西醫結合療法可有效發揮兩種治療方法的優勢，迅速控制癥狀，促進潰瘍愈合，減低臨床復發。

［1］米延起，黃建東.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性潰瘍的成本-效果分析［J］.中國藥業，2010，19（19）：51-52.

［2］汪利平，嚴曉.中西醫結合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.海峽藥學，2011，23（7）：142-143.

［3］陶國水.消化性潰瘍中醫診治經驗［J］.世界中醫藥，2011，6（4）：329-331.

［4］秦文欣.中西醫結合治療消化性潰瘍 64例［J］.世界中醫藥，2011，6（2）：131.

［5］符玉章.自擬復胃止痛湯治療消化性潰瘍49例［J］.中國中醫急癥，2011，20（8）：1334.

［6］殷文銀，尹玉平.中藥分期聯合西藥治療消化性潰瘍98例［J］.中國中醫急癥，2012，21（4）：664-665.

［7］劉俊宏，王敏.難治性消化性潰瘍中西醫結合治療的要點［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（3）：177-179.

R573.1

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1004-745X（2014）04-0694-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.058