電針和心理康復對網絡成癮者腦α波競爭圖的影響①

杜宇鵬，朱天民，金榮疆，徐守宇

電針和心理康復對網絡成癮者腦α波競爭圖的影響①

杜宇鵬1，朱天民2，金榮疆2，徐守宇1

目的觀察電針和心理康復對網絡成癮的效果。方法 111例網絡成癮患者分為電針組、心理組和綜合組(電針+心理)。分別于治療前后檢測腦a波競爭圖主頻及熵值。結果治療后綜合組主頻升高，熵值減小(P＜0.05)；組間比較，綜合組與其他兩組間均有顯著性差異(P＜0.05)，電針組與心理組之間無顯著性差異(P＞0.05)。結論電針和心理康復相結合可以改善網絡成癮患者α波主頻，降低α競爭圖熵值。

網絡成癮；a波競爭圖；電針；心理康復

[本文著錄格式] 杜宇鵬，朱天民，金榮疆，等.電針和心理康復對網絡成癮者腦α波競爭圖的影響[J].中國康復理論與實踐, 2014,20(5):464-466.

網絡成癮，或病理性網絡使用(pathological internet use,PIU)[1]，是指網絡使用者對互聯網產生心理上的依賴感，并達到成癮的程度。這種對網絡的過度使用嚴重影響生活質量，降低學習和工作效率，損害身體健康，導致各種行為異常、心理人格障礙和神經功能紊亂等消極后果。據統計，截至2013年6月底，我國網民規模達到5.91億，互聯網普及率為44.1%[2]。網絡在給我們的生活帶來快捷的同時，也日益成為一種突出的社會問題。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2008年～2013年成都中醫藥大學附屬醫院、浙江中醫藥大學附屬第三醫院、四川大學華西醫院物質依賴門診就診的網絡成癮患者中，篩選出符合要求的111例。其中男性72例，女性39例。知情同意后分為電針組(n=39)、心理組(n=36)和綜合組(電針+心理，n=36)。

診斷標準采用1997年美國心理學年會形成的網絡成癮診斷標準[3]，即患者在1年內表現出下列7種情況的3種以上即可確診為網絡成癮。

(1)耐受性。指符合下面任意一條。

①需要明顯增加上網時間才能獲得滿足；

②上網時間不變，滿足感明顯下降。

(2)停止上網后，表現出以下任何一種癥狀。

①顯著的脫癮綜合征。

A.停止或減少嚴重的長時間上網行為；

B.在A之后的幾天到1個月內出現下述兩項或更多癥狀：

a.抑郁；

b.精神運動性煩躁；

c.強迫性思考網上發生的事情；

d.幻想或夢想有關互聯網的事情；

e.隨意或不隨意地做手指敲擊鍵盤地動作。

C.由于B的癥狀導致憂郁或社交、工作以及其他重要領域功能的損害。

②急于使用網絡或相似的網上服務來減輕或避免脫癮癥狀。

(3)上網的次數比計劃的多，時間比計劃的長。

(4)一直希望能努力減少或控制網絡的使用，但卻沒有成功。

(5)把大量的時間用在與使用網絡有關的事情上，如購買網絡書籍、嘗試新的瀏覽器、整理下載的資料。

(6)因為使用互聯網而放棄或減少重要的社交、工作或娛樂活動。

(7)盡管知道上網可能已經導致了持續或復發性的身體、社交、工作或心理問題，但仍不管這些情況而繼續使用互聯網。

排除標準：①以往患有嚴重軀體疾病或其他精神疾病；②已往經過心理和藥物治療；③有藥物成癮病史；④網絡自評量表在80分以下；⑤左利手；或聽力、視力異常。

采用SPSS 18.0統計軟件包產生隨機數字表，隨機數字1為電針組，2為心理組，3為綜合組。采用不透光牛皮信封編號密封。確定患者為納入病例后，按順序打開信封，按信封內編號入組。各組一般情況見表1。

表1 各組患者一般情況比較

1.2 干預方法

1.2.1 電針組 根據前期臨床實踐并參考李世珍《針灸臨床辨證論治》選合谷、內關、太沖、三陰交4穴。患者仰臥位，穴位局部皮膚75%酒精常規消毒，合谷用40 mm(1.5寸)30號毫針直刺0.5～0.8寸，內關、太沖、三陰交用40 mm 30號毫針直刺0.5～1寸,得氣后在針柄連接G6805-2電針治療儀電極。刺激參數：疏波4 Hz、密波20 Hz疏密波，波寬0.3 ms，強度以患者能耐受為度。

隔日下午3～4點治療，每次30 min，共治療20次。

1.2.2 心理組 主要運用心理康復中的認知療法和行為療法進行干預。包括：①了解患者的早期經驗，特別是重大生活事件；②與患者一起分析評價網絡技術、網上人際交往、網絡信息和網絡游戲，同時對比網癮者的過去與現狀；③與患者共同制定合理的作息時間表；④與患者家屬溝通，家屬參與家庭治療，由患者與其家屬共同商定簽署戒斷網癮行為契約，根據每天情況給與一定獎勵或懲罰。

每5天治療1次，于下午4～5時進行，每次30 min。共8次。

1.2.3 綜合組 在接受電針治療的同時進行心理康復。電針方法與電針組相同，心理康復方法與心理組相同。

1.3 檢查方法

采用ML2001型腦電超慢漲落分析儀(北京同仁光電技術公司)。被試者舒適坐位，安靜閉眼。按國際10-20系統，選用F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、02、F7、F8、T5、T6共12個導聯電極進行描記，以雙耳垂為參考電極。記錄腦電信號18 min，經A/D數據轉換后，應用腦電超慢漲落分析程序，得到α競爭圖，計算α波6個頻段(8、9、10、11、12、13 Hz)的優勢幾率。根據熵值公式Q=H/Hmax計算熵值。

1.4 統計學分析

所得數據進行雙盲處理后錄入計算機。采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析。計量資料均以(±s)表示，治療前后對比采用成組t檢驗；治療后3組間比較采用單因素方差分析。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 主頻

治療后，綜合組主頻較治療前升高(P＜0.05)，電針組有降低的趨勢，心理組有升高的趨勢，但無顯著性差異(P＞0.05)。治療后綜合組與另兩組間有顯著性差異(P＜0.05)，電針組與心理組間無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后α競爭圖主頻比較(Hz)

2.2 熵值

治療后，綜合組熵值降低(P＜0.05)，電針組、心理組有升高的趨勢，但無顯著性差異(P＞0.05)。治療后綜合組與另兩組間有顯著性差異(P＜0.05)，電針組與心理組間無顯著性差異(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后α競爭圖熵值比較

3 討論

網絡成癮是一種復雜的社會心理行為障礙，以煩躁、精力不集中、焦慮、抑郁，情感不穩及計算力、定向、注意力、執行能力等大腦工作能力下降為主要表現[4-5]。網絡成癮不僅導致心理障礙，自我評價以及社會適應能力下降，還表現為認知功能損傷[6]。因此，網絡成癮是一組包括情感、情緒功能失調，認知功能下降的病態行為癥候群。

腦電超慢漲落技術(encephalofluctuograph technology,ET)是由梅磊教授創立的應用于航天領域的腦功能檢測技術。其特點是在無創條件下，通過長時間掃描腦電變化，提取隱藏腦電中的α波，分析α波與人類心理變化的關系[7]。

α波與人類的認知、記憶能力，大腦工作能力等密切相關。正常成人α波頻率以8～13 Hz為主[8]。既往研究表明，兒童隨著年齡增加，α波優勢頻率增高[9]。王黎等發現，腦電α波對疲勞和非疲勞狀態的評估準確率接近100%[10]。因此在一定程度上，α波的變化反映了人腦的成熟程度和興奮與疲勞程度。本研究采用ET檢測技術對網絡成癮患者的α波進行檢測，以α波的變化規律，評價不同治療方法的療效。

黃明廷等研究發現，正常成人α波以10 Hz為優勢頻率，而神經衰弱患者的α波出現潛在的慢化趨勢[11]。朱天民等研究發現，網絡成癮患者大腦工作指數明顯下降[12]。網絡成癮患者由于長期沉浸于網絡世界，精神高度集中或長時間高強度用腦，致大腦過度疲勞，使腦波中的α波處于警覺的快α波頻段或意識模糊臨睡前慢α波。表現在癥狀上出現網絡成癮后精神焦慮、亢奮、煩躁易激惹等亢奮狀態，或精神低迷，失眠，健忘，注意力、計算力、執行能力減弱等大腦工作能力低迷狀態。

本研究顯示，治療前患者α波為以9 Hz為主頻的慢波。較多的低頻α波出現與較差的認知密切相關[13]，說明治療前網絡成癮患者大腦疲勞，工作能力低下，功能處于混沌狀態。曹楓林等運用功能磁共振研究發現，網絡成癮患者的額葉、邊緣葉系統明顯激活[14]。腦內存在多區域激活，而對于同一任務，參與的腦皮質區域越多，說明該區的腦功能效率低[15]。既往研究也表明，人腦某一區域的功能降低，會代償性激活其他區域更多的腦細胞代償，以彌補該區域的不足。這與本研究的結果一致。綜合康復治療后主頻升高，提示治療有效。

熵值為系統中能量集中趨勢程度的指標，熵值增高，能量分散，系統內各部分狀態混亂，整體接受和處理信息能力下降。治療前患者大腦熵值高，表明α波各頻率能量分散，穩定性差，優勢頻率隨時可被其他成分所競爭，達不到優勢控制的趨勢。尤其長時間上網后，大腦過度疲勞，缺血缺氧，優勢頻率更不穩定。綜合康復治療后患者熵值有所減小，表明有序性提高，自組織能力增強，腦波優勢頻率趨于集中。

周傳岱等研究發現，缺氧時腦α波競爭圖主頻慢化，優勢頻率不明顯，能量不能集中分布于優勢頻率，腦自組織能力差[16]。功能磁共振研究發現，網絡成癮患者存在廣泛的腦區激活顯現。這也從影像學上證實網絡成癮患者腦功能優勢不集中，能量較分散。表現在電生理上則為α波熵值增大。這也可能是網絡成癮患者心理問題嚴重程度的生物性反應。

綜上所述，用ET技術檢測網絡成癮患者腦α波競爭圖，可在無創的條件下研究網絡成癮患者腦功能的變化。由于本研究涉及的樣本量較小，不同康復措施對其影響不一，且未對網絡成癮患者不同腦區α波競爭值加以區分。后期有待進一步研究。

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Effect of Electroacupuncture and Psychological Rehabilitation on Alpha Competitive Structure in Patients with Internet Addiction Disorder

DU Yu-peng,ZHU Tian-min,JIN Rong-jiang,et al.The Third Hospital of Zhejiang University of Chinese Medicine,Hangzhou 310000,Zhejiang,China

ObjectiveTo study the effect of electroacupuncture and psychological rehabilitation on internet addiction disorder(IAD).Methods111 IAD patients were divided into electroacupuncture group,psychology group and comprehension group(both electroacupuncture and psychological rehabilitation).They were measured with frequency and entropy of alpha competitive structure before and after treatment.ResultsThe frequency increased and the entropy decreased in the comprehension group after treatment(P＜0.05),and was significantly different from the other groups(P＜0.05).There was no significant difference between the other 2 groups(P＞0.05).ConclusionThe combination of electroacupuncture and psychological rehabilitation may be effective on IAD.

internet addiction disorder;alpha competitive structure;electroacupuncture;psychological rehabilitation

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.05.017

R395

A

1006-9771(2014)05-0464-03

2013-11-03

2013-12-16)

1.國家自然科學基金資助項目(No.8107285)；2.浙江省“重中之重”學科(針灸推拿學)建設經費資助項目(浙高教科[2008]225號)。

1.浙江中醫藥大學附屬第三醫院康復科，浙江杭州市310000；2.成都中醫藥大學針灸推拿學院，四川成都市610075。作者簡介：杜宇鵬(1983-)，男，漢族，河北唐山市人，碩士研究生，主要研究方向：神經精神疾病的康復。通訊作者：徐守宇。