安氏II類2分類患者對自身畸形的認知度及客觀正畸治療需要的評價

沈永玲

云南省云縣人民醫院口腔科,云南云縣 675800

安氏II類2分類是一種比較常見的錯頜畸形,國外統計的發病概率在6%～9%之間。但是根據國內的統計數據,該病的發病概率正在不斷的上升,從相關文獻的數據和資料來看,國內的發病率在6%～19%之間,比國外高很多[3]。從以往的臨床治療情況來看,安氏II類2分類患者多數具有較好的軟組織側貌以及協調的鼻唇頦關系,所以沒有得到重視,經常發生的情況就是,安氏II類2分類患者錯過了最佳的矯正時期。本研究通過安氏II類2分類患者對自身畸形的認知度及客觀正畸治療需要的討論分析,為日后診斷提供依據和參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2012年5月于我院口腔醫學正畸科前來咨詢安氏II類2分類患者120例,通過隨機的方式分為兩組,青少年組和成人組。青少年組的年齡段為10～17歲之間,平均年齡15.2歲;成人組的年齡段為18～45歲,平均年齡34.3歲,每組人數各為60例。其中成人組男性23例,女性37例;青少年組男性33例,女性27例。為了保證選擇的安氏II類2分類患者具有一定的代表性,通過以下標準來選取研究對象。根據醫學上的標準和患者的實際情況,選擇安氏II類2分類患者的標準有以下幾點:①磨牙遠中關系;②患者上前牙出現內傾,至少要有三個切牙;③患者的身體要在健康指標范圍內,無論是親少年組,還是成年組,都要保證發育正常。另一方面,所有患者都不能換過影響顱面、頜骨的疾病,否則會影響最后的治療效果;第四,患者無頜面外傷史,無正畸治療史。

1.2 方法

本文選取的研究方法分為三個步驟來進行:①在檢驗效度上規范進行。針對問卷的內容是否與改錯頜患者的認知相關、問卷的內容能否涵蓋調查的各個方面及題目的構成比是否恰當。由于安氏II類2分類患者的病情不同,在自身畸形的認知度和客觀正畸治療需要上也表現出一定的差異性,問卷內容對最后的結論將會產生較大的影響。另一方面,最后的結論是通過數據來表現的,因此,選擇口腔正畸學以及統計學的相關專家來對問卷進行有效性分析,作為最后定論的參考。②檢驗信度需要規范。安氏II類2分類患者在接受治療1個月以后,我院通過隨機的方式,選擇8%的患者進行重復調查,觀察患者病情的變化。③及時去除無效問卷,避免對結論造成影響。

1.3 統計學分析

在統計數據時,主要采用的方法是描述性統計方法,利用計算機來處理最后得到的數據和資料。為保證數據的有效性和權威性,本研究采用SPSS 13.0統計學軟件,對得到的數據進行分析。卡方檢驗主要是對不同年齡組、不同性別之間的關聯性進行一定的分析,檢驗水平&=0.05,以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

通過問卷調查和統計學軟件分析,安氏II類2分類患者對自身畸形的認知度以及客觀正畸治療需要進行評價,結果如表1,表2。

表1 不同年齡組對正畸治療的抵觸原因

表2 不同年齡組評價正畸治療的標準

3 討論

3.1 性別組成

在本研究當中,青少年組的男女比例并沒有表現出明顯的統計學差異。相反的,成年組的男女比例較大,而且女性安氏II類2分類患者要比男性安氏II類2分類患者更高一些。這個結果相對于以往的研究而言是一致的。從性別上來說,青少年組的男女比例差異之所以不大,原因在于,青少年對疾病的認知程度不是很高,而且處在一個較為特殊的時間段,因此并沒有成年人的健全思維。還有就是他們仍然處在發育階段,未來的面貌會發生一定的變化,現有的病癥不一定能夠成為主導。成年組則不同,女性患者的比例之所以要比男性高,與傳統的女性文化觀念,以及女性自身的生理特征有很大關系。通過不斷的研究和分析,安氏II類2分類患者的女性心理健康水平要比男性低一些,這就導致女性患者非常希望完善自己。男性患者對此并不是特別的在意,心理上的差異導致成年組男女比例差異較大。

3.2 年齡問題

隨著年齡的增長,人體發育變化較大,青少年組由于處在生理發育期。因此,部分學者和專家認為,青少年在患有安氏II類2分類疾病的時候,存在待解除生長機制,尤其是在10～15歲之間,下頜骨仍然具有相當大的生長發育潛力。成年組則不同,他們已經過了發育期,此時要進行正畸治療,就必須通過一些醫療手段,否則很難恢復。年齡問題對安氏II類2分類患者的自身征集認知度以及客觀征集治療需要具有較大的價值,未來也會成為研究的重點方向之一。對于青少年組來說,醫療人員主張早期干預、早期矯治,通過醫療技術和手段,再加上青少年的發育機制,正畸治療就會取得一個較為理想的成果。如果錯過最佳矯治時機,勢必會增加今后正畸治療的難度,并且為患者帶來更多的痛苦。

3.3 安氏II類2分類患者的客觀正畸治療需要

現階段的安氏II類2分類患者較多,但是前來就診的患者卻很少,綜合多方面的數據和資料來看,現階段普遍存在這樣一種情況。首先,安氏II類2分類患者符合客觀正畸治療需要,部分患者的病情呈現出惡化趨勢。其次,患者對自身畸形的認知程度較低,對病情的發展并不關心,在缺乏正確認知的情況下,多數患者并沒有選擇到醫院就診。最后,導致患者數量不斷增多,就診率不斷下降的局面。為了在日后的就診當中解決這一問題,需要一個客觀的標準與患者進行良好的溝通,提高安氏II類2分類患者對自身畸形的認知度,減少不必要的醫患糾紛。研究結果表明:社會上有95.3%的成年患者以及94.3%的青少年患者,存在客觀正畸治療的需要。

3.4 評價工具

IOTN的有效性較高,是評價客觀正畸治療需要的可靠指數。從長久的臨床應用來看,無論是口腔醫生的經驗是否豐富,采用IOTN評價正畸治療需要的時候,得到的結果并沒有太大差異,證明IOTN對安氏II類2分類患者評價客觀正畸治療需要的時候,能夠得到一個較為理想的結果,作為日后的診斷依據和治療參考。但是,IOTN的美觀部分是一組歐洲13歲兒童的口內正面照片。我國屬于東方國家,與西方國家在人群、種族、膚色、體質等方面的差異較大,日后在應用IOTN的時候,必須考慮到多方面的因素才行。

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[2]汪志蔚.正畸治療中牙齒冠根比的變化及其影響因素的相關性分析[D].浙江大學,2010:2-6.

[3]吳銘芳.成人骨性Ⅱ類患者正頜與正畸治療的比較[D].浙江大學,2010:3-8.

[4]宿洪麗.彭謙.宋巖.濰坊市區適齡兒童正畸治療需要調查[J].使用口腔醫學雜志.2011,27(1):79-83.

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