針灸治療29例慢性精神分裂癥療效觀察

梁煒

新疆烏魯木齊市中醫醫院針灸科，新疆烏魯木齊830000

針灸治療29例慢性精神分裂癥療效觀察

梁煒

新疆烏魯木齊市中醫醫院針灸科，新疆烏魯木齊830000

目的研究觀察針灸在慢性精神分裂癥治療中發揮出的效果，豐富臨床治療經驗。方法選擇于2011年12月—2013年7月在我院接受治療的慢性精神分裂癥患者58例，隨機分成對照組和觀察組各29例，對照組通過單純口服奧氮平治療，觀察組患者同時聯合針灸治療，觀察兩組患者治療前后SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）、GPX（谷胱甘肽過氧化物酶）活性等氧自由基的變化，同時觀察兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、IgG等免疫指標的變化情況，并且應用阿爾茨海默病病理行為評定表（BEHAVE-AD）觀察患者癥狀的改善緩解狀況。結果較治療前兩組患者的SOD與MDA水平下降、GPX活性降低，然而觀察組患者的優化幅度更為明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；較治療前兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、IgG等免疫指標的水平均一定程度上升，然而觀察組患者的上升幅度更為明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；治療前兩組患者的BEHAVE-AD評分比較差異不顯著，治療后1、3、7周兩組患者的BEHAVE-AD評分均一定程度降低，但是觀察組患者的下降幅度更大，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論在常規藥物治療的基礎上聯合針灸治療慢性精神分裂癥效果顯著，能夠改善氧自由基代謝、提高免疫抵抗力，從而改善患者的癥狀，臨床應用價值顯著，值得在臨床上慢性精神分裂癥治療中廣泛應用。

慢性精神分裂癥；針灸治療；氧自由基代謝；免疫抵抗；治療效果；臨床觀察

精神分裂癥在臨床上十分常見，主要是由于個人因素、社會因素等諸多不良因素共同作用所致；患者主要存在感知覺障礙、意志和行為障礙、思維障礙、認知功能障礙，對患者的生活質量造成極大的影響，同時給患者的家屬和社會增加了巨大的負擔，受到了衛生部門的高度重視，故選擇有效的治療方法十分有必要[1]。臨床實踐治療發現單純應用藥物治療慢性精神分裂癥效果不理想[2]，然而中醫針灸治療在慢性精神分裂癥的治療中發揮出積極顯著的作用，為進一步研究觀察針灸在慢性精神分裂癥治療中發揮出的效果、豐富臨床治療經驗，本文選擇在我院接受治療的慢性精神分裂癥患者作為研究對象進行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

58例研究對象均為2011年12月—2013年7月在我院接受治療的慢性精神分裂癥患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準對精神分裂癥的診斷。對照組中男18例，女11例；年齡48～73歲，平均年齡（57.1±9.9）歲；病程1～8年，平均（3.3±0.9）年；，BPRS評分36～66分，平均（45.3±6.3）分；觀察組中男17例，女12例；年齡49～75歲，平均年齡（56.9±9.5）歲；病程1～9年，平均（3.5±1.0）年；BPRS評分35～67分，平均（45.6±6.7）分；患者存在感知覺障礙、意志和行為障礙、思維障礙、認知功能障礙，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1．2治療方法

對照組通過單純口服奧氮平治療，觀察組患者同時聯合針灸治療，具體如下：對照組口服奧氮平（由常州華生制藥有限公司生產提供，批準文號:國藥準字H20030512）2片/d，療程8周。針灸治療：主要選擇太沖、人中、大椎、大陵、曲池、風府、內關以及豐隆作為針刺穴位，每天針灸治療1次，30min/次，療程8周。

1．3臨床觀察

①氧自由基指標。觀察兩組患者治療前后SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）、GPX（谷胱甘肽過氧化物酶）活性的變化。②免疫指標。觀察兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、IgG等免疫指標的變化情況。③BEHAVE-AD評分。應用阿爾茨海默病病理行為評定表（BEHAVE-AD）于治療前、治療后1、3、7周對患者的癥狀改善緩解狀況進行評估。

1．4統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件，結果行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 氧自由基變化

較治療前兩組患者的SOD與MDA水平下降、GPX活性降低，然而觀察組患者的優化幅度更為明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 免疫指標

較治療前兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、IgG等免疫指標的水平均一定程度上升，然而觀察組患者的上升幅度更為明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3 BEHAVE-AD評分

治療前兩組患者的BEHAVE-AD評分比較差異不顯著，治療后1、3、7周兩組患者的BEHAVE-AD評分均一定程度降低，但是觀察組患者的下降幅度更大，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表3。

3 討論

據臨床調查顯示近些年我國慢性精神分裂癥的發病率不斷上升[3]，其不僅影響患者自身的生活質量，也一定程度上對社會的和諧穩定產生威脅，受到社會各界的廣泛重視，因此臨床上也加強了對慢性精神分裂癥在相關病因以及診斷治療方面的研究[4]。

表1 兩組患者治療前后氧自由基指標的變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后氧自由基指標的變化情況（±s）

組別對照組( n = 2 9 )觀察組( n = 2 9 ) t P S O D（U / L）M D A（n m o l / m L）G P X（U / L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后1 1 6 8 . 7 ± 1 9 5 . 6 1 1 7 5 . 7 ± 1 8 9 . 6 0 . 1 3 8 4＞0 . 0 5 7 2 2 . 8 ± 1 8 5 . 8 4 8 8 . 1 ± 1 5 0 . 5 5 . 2 8 5 9＜0 . 0 0 1 5 . 0 4 ± 0 . 6 6 5 . 1 1 ± 0 . 7 2 0 . 3 8 5 9＞0 . 0 5 4 . 8 6 ± 0 . 6 3 4 . 0 7 ± 0 . 5 5 5 . 0 8 7 0＜0 . 0 0 1 1 5 6 . 8 ± 1 5 . 9 1 5 8 . 5 ± 1 6 . 0 0 . 4 0 5 9＞0 . 0 5 1 4 1 . 8 ± 1 4 . 3 1 2 5 . 7 ± 1 1 . 5 4 . 7 2 4 7＜0 . 0 0 1

表2 兩組患者治療前后免疫指標的變化情況（±s）

組別對照組( n = 2 9 )觀察組( n = 2 9 ) t P C D 3+（%）C D 4+（%）C D 8+（%）I g G（g / L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后6 6 . 2 ± 7 . 4 6 6 . 0 ± 7 . 6 0 . 1 0 1 5＞0 . 0 5 7 0 . 4 ± 6 . 0 8 1 . 1 ± 6 . 7 6 . 4 0 6 7＜0 . 0 0 1 4 2 . 1 ± 5 . 3 4 2 . 4 ± 5 . 1 0 . 2 1 9 6＞0 . 0 5 4 1 . 2 ± 4 . 8 5 0 . 1 ± 4 . 5 7 . 2 8 4 4＜0 . 0 0 1 3 4 . 2 ± 4 . 2 3 4 . 8 ± 4 . 4 0 . 5 3 1 2＞0 . 0 5 3 7 . 6 ± 5 . 0 2 5 . 6 ± 3 . 1 1 0 . 9 8 4 5＜0 . 0 0 1 5 . 9 ± 1 . 3 6 . 2 ± 1 . 2 0 . 9 1 3 2＞0 . 0 5 8 . 7 ± 1 . 8 1 3 . 0 ± 2 . 1 8 . 3 7 2 1＜0 . 0 0 1

表3 兩組患者治療前后BEHAVE-AD評分的變化（±s，分）

組別治療前治療后1周治療后3周治療后7周對照組( n = 2 9 )觀察組( n = 2 9 ) t P 3 3 . 2 ± 4 . 0 3 3 . 7 ± 4 . 2 0 . 4 6 4 2＞0 . 0 5 3 1 . 8 ± 4 . 2 2 5 . 6 ± 3 . 8 5 . 8 9 4 9＜0 . 0 0 1 2 7 . 4 ± 3 . 6 1 9 . 7 ± 3 . 5 8 . 2 5 8 5＜0 . 0 0 1 2 0 . 7 ± 2 . 9 1 0 . 5 ± 2 . 0 1 5 . 5 9 2 4＜0 . 0 0 1

臨床研究發現慢性精神分裂癥的發病與進展與氧自由基代謝異常、免疫功能紊亂存在緊密的聯系[5]。氧自由基代謝異常會導致細胞膜結構變化而導致細胞膜功能破壞，引起神經元功能的破壞[6]，進而誘發精神分裂，主要體現在SOD與MDA水平的上升、GPX活性的增加；諸多臨床研究發現免疫功能紊亂是誘發慢性精神分裂癥的危險因素之一[7]，然而確切的機制尚未明確，主要體現在CD3+、CD4+、CD8+、IgG等免疫指標的水平的下降[8]；因此通過觀察患者氧自由基指標以及免疫指標的變化對評估患者的病情以及疾病預后有較高的借鑒價值[9]。

臨床實踐治療發現針灸可有效清除機體內的自由基，抑制脂質過氧化反應，降低自由基對神經元的影響[10]，從而對大腦神經細胞起到有效的保護效果[11]；同時針灸能夠調解T淋巴細胞群的功能[12]，提高T淋巴細胞群的活性、促進T淋巴細胞群的水平的提高，對免疫球蛋白也有顯著的調節作用[13]。本次研究結果顯示治療后觀察組患者氧自由基指標SOD與MDA水平、GPX活性低于對照組，免疫指標CD3+與CD4+及IgG水平高于對照組、CD8+水平低于對照組，且治療7周后觀察組的BEHAVE-AD評分大幅低于對照組，分別為（10.5±2.0）分和（20.7±2.9）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05），與王少錦[14]、程健君[15]等研究學者的研究結果基本一致，通過改善氧自由基代謝異常、糾正免疫功能紊亂緩解患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量，充分表明了針灸在慢性精神分裂癥治療中發揮出的顯著效果。

綜上所述，在常規藥物治療的基礎上聯合針灸治療慢性精神分裂癥效果顯著，能夠改善氧自由基代謝、提高免疫抵抗力，從而改善患者的癥狀，臨床應用價值顯著，值得在臨床上慢性精神分裂癥治療中廣泛應用。

[1]王秋菊，黃青松.針刺治療精神分裂癥緩解后精神衰退癥狀130例[J].國醫論壇，2011，26（4）：22.

[2]金國林，朱桂東，鄧麗云，等.奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能的影響及安全性研究[J].中國現代醫生，2013，51（24）：47-49.

[3]龔士虎，瞿永華，艾春啟.針灸聯合阿立哌唑治療對精神分裂癥陰性癥狀患者生活能力的影響[J].中國民康醫學，2013，25（12）：65-66.

[4]杜玉杰.針灸聯合舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效[J].實用臨床醫學，2011，12（5）：19-21.

[5]周夢煜.電針聯合心理干預治療精神分裂癥后抑郁癥臨床研究[J].中醫學報，2013，28（3）：450-452.

[6]趙龍，張娜，安彥敏，等.針刺聯合奧氮平治療精神分裂癥40例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35（10）：1533-1534.

[7]宋昕宇，李學松，東貴榮.針灸治療精神分裂癥的臨床研究進展[J].內蒙古中醫藥，2012，31（10）：110-111.

[8]石建喜，周小東，高明秀.針灸治療精神分裂癥的現狀[J].解放軍醫藥雜志，2010，22（1）:100-102.

[9]張少麗，董繼承，繆競誠.精神分裂癥體液免疫指標與病期的關系[J].精神醫學雜志，2010，23（6）：442-445.

[10]徐天朝，蘇晶.針灸治療精神分裂癥的臨床現狀與思考[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（11）：1130-1132.

[11]劉相辰，蘇雪麗，趙麗珍.電針組穴合并藥物治療精神分裂癥的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（12）：1483-1484.

[12]Karine R Mayilyan，Daniel R Weinberger，Robert B Sim.The Complement System in Schizophrenia[J].Drug News Perspect，2008，21(4):200-210.

[13]劉曉暉.針灸治療精神分裂癥一例體會[J].光明中醫，2010，25（9）：1714.

[14]王少錦，康鎖彬，李愛英，等.針刺對擬AD大鼠腦內自由基氧化損傷的影響[J].上海針灸雜志，2005，24(4):35-37.

[15]程健君，蔡念光，翟登高.針灸對免疫細胞及免疫分子的調節作用[J].江蘇中醫藥，2007，39（11）：87-89.

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A

1672-5654（2014）09（a）-0192-02

2014-07-02）

梁煒（1977－），男，漢族，新疆，主治醫師，學士，研究方向：針灸。