婦產科陰道不規則出血流產治療探析

李慶玲

云南省德宏州梁河縣婦幼保健院，云南德宏679200

婦產科陰道不規則出血流產治療探析

李慶玲

云南省德宏州梁河縣婦幼保健院，云南德宏679200

目的分析研究婦產科陰道不規則出血流產采用臨床治療的治療效果。方法選取2009年1月—2014年1月在我院收治的流產以后陰道不規則出血的病人140例，隨機分為治療組、對照組。對照組采取傳統臨床治療，治療組在以上臨床治療的基礎之上采取中藥治療，對治療組和對照組臨床治療效果以及病人滿意度給予對比分析。結果治療組臨床治療總體有效率95.71%，對照組臨床治療總體有效率80%，實驗組臨床治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組病人滿意度為92.85%，對照組病人滿意度為82.85%，實驗組病人滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論婦產科流產以后陰道不規則出血采取中藥治療，能夠取得令人滿意的效果，毒副作用較少，具有臨床推廣價值。

治療探析；不規則出血；婦產科；陰道

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活方法和飲食結構也悄然發生變化，并且人們的身體素質較差，其中流產的女性越來越多，并且每年呈現遞增趨勢。流產以后因為在子宮當中殘留部分妊娠物，子宮收縮較差等導致間斷性或者持續性陰道流血，由于出血量較少，沒有出現明顯的腹部疼痛，同時因為病人害怕和恐懼臨床手術，進而錯過最佳的治療時機，經常造成病程相對比較長、殘留妊娠物和子宮壁粘連機化，進而需要采取清宮手術，使病人痛苦明顯增加，并且容易引發各種并發癥[1]。本文筆者抽取選取2009年1月—2014年1月在我院收治的流產以后陰道不規則出血的病人70例，對陰道不規則出血70例病人的臨床資料給予回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選取2009年1月—2014年1月在我院收治的流產以后陰道不規則出血的病人140例。通過B超檢查83例病人子宮當中直徑在1.5 cm以下的殘留物；51例病人子宮當中點狀強回聲，內膜線不完整；6例病人子宮內膜不光滑或者厚度在0.5 cm或者0.5 cm以下。采用隨機抽取模式，隨機分為治療組、對照組，每組各70例。當中，治療組病人年齡在21～42歲，平均年齡為31.9歲。流產類型包括有藥物流產手術、人工流產手術以及自然流產，它們依次為94例、21例、25例，其中藥物流產手術以后陰道出血時間在11～42 d，平均出血時間在23.6 d；人工流產手術以后陰道出血時間在9～41 d，平均出血時間在21.8 d；對照組病人年齡在19～39歲，平均年齡為28.7歲。流產類型包括有藥物流產手術、人工流產手術以及自然流產，它們依次為93例、19例、28例，其中藥物流產手術以后陰道出血時間在10～41 d，平均出血時間在21.7 d；人工流產手術以后陰道出血時間在8～38 d，平均出血時間在20.3 d。治療組和對照組病人在性別、年齡、病程方面經統計學檢驗無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法對照組對病人實施廣譜抗生素、止血以及清宮手術等相關常規臨床治療措施。

1.2.2 治療組治療方法治療組在對照組臨床治療模式的基礎之上加入本文筆者自擬中藥方進行治療，其中中藥物成分包括有；黨參、白術、當歸、川芎、血余炭、、益母草、阿膠(烊化沖服)、蒲黃(包煎)、川牛膝、五靈脂、甘草，它們依次為15、10、10、10、10、15、10、10、10、10、6 g。根據病人病情的實際情況采取隨證加減，每天一副藥劑，采用沸水煎服，一共連續服用3～5 d。另外，采取補佳樂（戊酸雌二醇）1 mg，產地：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；批號：國藥準字J20130009。或者采用倍美力（混合雌激素片）1.25 mg，產地：惠氏制藥有限公司；批號：國藥準字J20110033，1次/d，一共7～10 d，之后5 d加入甲羥孕酮（產地：浙江仙琚制藥股份有限公司；批號：國藥準字H33020715），每次10 mg，1次/d，一共5 d。之后采用B超檢查病人子宮當中的情況，臨床治療完畢以后以及30、60 d各跟蹤隨訪一次。

1.3 臨床治療效果診斷標準

治愈：病人使用藥物以后陰道不規則出血一周當中感覺，妊娠殘留物完全排除體外，B超檢查子宮當中沒有殘留妊娠物存在；顯效：病人使用藥物以后，病人體質顯著改善，陰道出血量得到明顯控制；有效：病人使用藥物以后，病人體質有一定改善，陰道出血量得到一定控制；無效：病人采取藥物治療之后，其癥狀以及體征沒有任何變化或者沒有明顯變化。

1.4 病人滿意度評價標準

病人滿意度評價標準：采取我科室自行設計問卷回收方式，一共發出140例，回收140例。病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）。

1.5 臨床統計學處理

本文全部臨床數據采取SPSS 15.0統計軟件給予分析。計量資料的對比給予t值檢驗，計數資料對比采取χ2進行檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義。

表1 兩組病人臨床治療效果對比[n（%）]

2 結果

2.1 兩組病人臨床治療效果對比

實驗組臨床治療總體有效率顯著高于對照組，治療組和對照組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組病人滿意度對比

實驗組病人滿意度明顯優于對照組，治療組和對照組差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人滿意度對比[n（%）]

3 討論

在婦產科疾病當中，最為常見的一種疾病就是陰道不規則出血，陰道不規則出血指的是生殖系統在正常月經以外出現的不規律出血癥狀，在月經期間出血量較多，經期延長、陰道淋漓不盡出現和血性白帶等相關臨床癥狀，其中陰道不規則出血部位包括有外陰、陰道、子宮頸以及子宮等。其引發這種疾病的因素繁多，并較為復雜，其在初期的臨床癥狀并不明顯，只有到發生陰道大量不規則出血時候，病人才會來到醫院進行就診，進而錯過最佳的臨床治療時機，對臨床治療效果以及預后帶來非常嚴重的影響。在眾多誘發因素當中，其中流產以后出現陰道不規則出血是最為常見的一種，根據相關臨床實踐研究表明，流產以后陰道不規則出血通常和少量殘留妊娠物、伴有感染或者子宮復舊不良有密切關系。子宮過度前后傾屈以及各種各樣因素導致的子宮頸管窄小、排出方式以及孕囊大小、病人對米非司酮吸收的不同、臨床手術醫師臨床經驗不足等都也許導致少量妊娠物殘留在子宮當中，進而造成子宮恢復或者收縮。臨床手術的時候沒有采取嚴格消毒，病人在流產之前有既往陰道炎癥沒有采取治療或者治療效果不明顯、流產以后同房時間過早，過早疲勞過度等導致上行感染，進而造成盆腔炎以及子宮內膜炎等相關并發癥，以上這些情況也許都會造成子宮內膜修復不良，并因為殘留胚胎組織以及附近組織的反復感染、機化、炎性滲出物的包裹以及殘留物與子宮壁粘連，導致陰道長時間或者反復不規則出現，殘留胚胎組織不容易排除子宮[2]。

目前，臨床治療流產以后陰道不規則出血的方法有很多，但是大多是都沒有取得令人滿意的臨床效果[3]，同時反復發作的幾率以及毒副作用也相對較多，使病人痛苦進一步增加。在中醫辨證理論當中，流產以后妊娠物殘留以及陰道出血時間過長屬于“血瘀”范疇[4]，余血沒有排除干凈，淤積沖任，淤血沒有完全去除、新血沒有歸經，進而造成子宮當中淋漓出血、難以徹底清理干凈。因此，對其臨床治療應該采取活血化瘀、行血化瘀以及補血止血。因此，本文筆者自擬中藥藥方對病人進行治療，其中藥物成分例如當歸、川牛膝、益母草、川芎以及蒲黃等，根據當代藥理學證明，具有子宮收縮能力以及抗炎殺菌，使變性絨毛得到明顯松解、蛻膜組織和子宮壁粘連等作用。在采取中藥的時候，應該采取抗生素、孕激素以及雌性激素共同治療，這樣可以促進子宮平滑肌收縮以及子宮內膜修復，這樣可以使殘留胚胎組織剝脫以及排出，使止血時間明顯縮短。因此，對流產以后陰道不規則出血采用中西醫共同治療，可以獲得明顯的臨床治療效果。本文臨床結果顯示，治療組臨床治療總體有效率95.71%，對照組臨床治療總體有效率80%，實驗組臨床治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組病人滿意度為92.85%，對照組病人滿意度為82.85%，實驗組病人滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），和以上相關臨床實踐研究相似[5]。

總而言之，流產后陰道不規則出血采用中醫藥共同治療，可取得令人滿意的臨床效果，毒副作用極小，使病人健康生活質量得到保障。

[1]于月蓮，徐衛.流產后陰道不規則出血42例治療體會[J].中國鄉村醫藥，2010,4（2）：128.

[2]閆妍.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當代醫學，2013,19（21）：113.

[3]黃旭軍.陰道不規則出血327例臨床分析[J].中國基層醫藥,2011,18 (23):3246-3247.

[4]劉恒均,唐萌,蔣曉云.婦產科陰道不規則出血40例臨床治療與分析[J].醫藥前沿,2012,2(9):217-218.

[5]張淑青.80例陰道不規則流血臨床特點分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2012,3(8):255.

[6]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的效果觀察[J].海南醫學,2012,23(16).

R724

A

1672-5654（2014）09（a）-0182-02

2014-07-02）

李慶玲（1967-），女，漢族，云南騰沖人，大專，婦產科主治醫師，主要從事婦科、產科常見病多發病的診斷及治療工作。