云南省農(nóng)民工職業(yè)健康知識、態(tài)度、行為初步研究

高矗群，歷云超，王晶瑩，馬定松，張 偉，孫艷玲

（1.云南中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，云南 昆明 650500；2.昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650034）

我國的工傷和職業(yè)病主要集中在礦山、建筑、危險化學(xué)品三個行業(yè)。由于農(nóng)民工的就業(yè)集中在采掘業(yè)和建筑業(yè)[1]，他們往往是主要的職業(yè)病受害者[2]。由于多方面的原因，農(nóng)民工更容易暴露于職業(yè)病風(fēng)險中，其中農(nóng)民工的職業(yè)健康知識、態(tài)度與行為也是關(guān)鍵原因之一。為了解云南省農(nóng)民工關(guān)于職業(yè)健康的知信行特點，筆者以問卷、訪談的形式對昆明市和個舊市具有代表性的建筑工地和礦山農(nóng)民工進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用立意抽樣方法分別在云南省昆明市和個舊市選取具有代表性的建筑工地和礦山農(nóng)民工217名作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查和定性訪談相結(jié)合的方法。調(diào)查問卷和訪談提綱自行設(shè)計，調(diào)查表經(jīng)專家論證和信度效度檢驗，預(yù)調(diào)查后并修改、定稿。對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查內(nèi)容包括:農(nóng)民工的基本情況、職業(yè)健康知識知曉情況、職業(yè)健康態(tài)度、職業(yè)健康行為等。

1.3 統(tǒng)計分析

問卷采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計處理資料分析。利用頻數(shù)、百分比的統(tǒng)計分析方法顯示研究對象的人口學(xué)特點,利用χ2檢驗顯示各變量之間的相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查農(nóng)民工共217名，回收有效問卷203份，有效率為93.5%。其中男性172名,占84.7% ,女性31名,占15.3%；年齡16～61歲,平均年齡為(35.0±9.27)歲；漢族占多數(shù)128名（63.1%），少數(shù)名族75名（36.9%）；文化程度以小學(xué)以下和初中為主，分別為87名（42.9%）和 89名（43.8%），高中/中專和大專以上分別為 23名（11.3%）和4名（2.0%）；從婚姻狀況看，已婚者占158名（77.8%），未婚40 名（19.7%），離婚或喪偶5 名（2.5%）；51名（39.9%）被訪對象月收入在2000元以上，122名（60.1%）被訪對象月收入在2000元以下；離開家鄉(xiāng)外出打工的年限149名（73.4%）為5年以上，僅有54名（26.6%）為5年以下；120名（59.1%）被訪對象在本行業(yè)打工4年及以上，83名（40.9%）被訪對象在本行業(yè)打工4年以下。

2.2 職業(yè)健康知識知曉情況

對“什么是職業(yè)病”的正確回答率偏低(51.7%)。6種常見職業(yè)病的知曉率最高的是塵肺/矽肺，占32.5%。對6種職業(yè)危害警示標(biāo)識知曉多于3種的占46.3%，對職業(yè)健康保護措施有一定的了解。經(jīng)Fisher檢驗發(fā)現(xiàn)，文化程度不同的農(nóng)民工對職業(yè)病知曉率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=57.842，P＜0.01)，見表1和表2。

表1 對各職業(yè)健康知識的認(rèn)知情況

表2 不同文化程度的農(nóng)民工對職業(yè)病的知曉情況 n(%)

2.3 職業(yè)健康態(tài)度

一半以上的人（52.7%）認(rèn)為目前所從事的工作對身體沒有影響，認(rèn)為有影響的人對影響程度的劃分為：較小（18.7%）、一般（19.7%）、較大（8.9%）；如果工作有健康危害，選擇其他工作可能性較大的人不到一半（40.4%），選擇較小和一般的分別是42.3%、17.2%；對于是否相信防護措施能有效保護自己的健康的問題，大多數(shù)人（69.5%）的態(tài)度是積極的，選擇較小和一般的人分別占13.3%和17.2%。

2.4 職業(yè)健康行為

采取個人職業(yè)健康防護措施的占57.6%,見表3。參加過職業(yè)健康體檢比例較低，僅占46.3%。

表3 采用職業(yè)防護措施的種類數(shù)

3 討論

3.1 農(nóng)民工對職業(yè)病相關(guān)知識的知曉率偏低

農(nóng)民工對職業(yè)病相關(guān)知識的知曉率偏低，不僅對“什么是職業(yè)病”的正確回答率偏低(51.7%),而且對職業(yè)病中最典型的塵肺/矽肺的認(rèn)知也只有 32.5%。另外，文化程度對職業(yè)病知曉率也有重要影響，一些農(nóng)民工受教育程度低，還有部分農(nóng)民工是少數(shù)民族，聽不懂普通話、不識漢字，導(dǎo)致他們不能也不愿意去了解職業(yè)病的相關(guān)知識。因此，在少數(shù)民族地區(qū)采取個性化、差異化的宣傳手段十分必要[3]。

3.2 農(nóng)民工職業(yè)健康態(tài)度存在風(fēng)險

在職業(yè)健康態(tài)度方面，52.7%的人認(rèn)為目前從事的工作對身體沒有影響，剩下的 48.3%認(rèn)為工作對健康有危害的農(nóng)民工中，也只有不到一半（40.4%）認(rèn)為會因為工作危害而選擇其他工作。盡管部分農(nóng)民工意識到了工作的風(fēng)險，但往往由于生活壓力，環(huán)境惡劣也只能忍受。這往往會造成農(nóng)民工對職業(yè)病的忽視，從而可能錯過早期的預(yù)防和診治，因此一旦發(fā)病，后果將十分嚴(yán)重[4]。

3.3 職業(yè)健康防護存在“非理性行為”

盡管調(diào)查中大多數(shù)人（69.5%）相信防護措施能有效保護健康，但農(nóng)民工往往并未積極采取防護措施。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常采取個人職業(yè)健康防護措施的人只有57.6%。然而,這些人當(dāng)中還夾雜著一些“非理性行為”，部分農(nóng)民工認(rèn)為“噴漆就是吸毒”，并通過“吃豬血可以刮灰”、“喝濃茶可以把毒排出來”等方法來保護自己。另外，農(nóng)民工不愿主動采取防護措施，除了因為農(nóng)民工覺得某些防護工具妨礙工作，認(rèn)為“戴著不舒服”外，還有同伴壓力的原因。一位四川籍農(nóng)民工說：“工地上，如果一個人戴口罩了，別人會覺得你‘很寶氣’（傻）。別人不戴口罩，如果你帶了，會被別人笑話?！?。

[1]國務(wù)院研究室課題組.中國農(nóng)民工調(diào)研報告[M].北京:中國言實出版社,2006.

[2]黎明強,伍傳仁.農(nóng)民工職業(yè)病的預(yù)防和控制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(3):446-447.

[3]丘 創(chuàng),張東輝.職業(yè)病診斷與鑒定工作難點與對策[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2004,31(4):48-50.

[4]梁友信,何鳳生.世界衛(wèi)生組織的職業(yè)衛(wèi)生策略[J].中國勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2002,20(6):236-237.