某區1175例兒童視力篩查情況的分析

熊小軍王 靜熊 清李林智

（1 武漢經濟技術開發區婦幼保健所保健科，湖北 武漢 430056；2 武漢市第九醫院保健科，湖北 武漢 430081）

某區1175例兒童視力篩查情況的分析

熊小軍1王 靜1熊 清1李林智2

（1 武漢經濟技術開發區婦幼保健所保健科，湖北 武漢 430056；2 武漢市第九醫院保健科，湖北 武漢 430081）

目的了解區域內0～6歲兒童視力發育情況，為兒童視力保健提供針對性的干預措施。方法選取區域內兩條街道（沌口街、軍山街）0～6歲年齡段的兒童，利用suresight視力篩查儀進行屈光狀態檢查。結果共篩查1174例（2348眼），異常眼數442眼，異常率（18.8%），其中散光343眼，散光發生率14.6%；遠視40眼，發生率1.7%；近視59眼，檢出率2.5%。0～3歲各年齡組間患病率有極顯著性差異（P＜0.01），隨著年齡的增長，兒童屈光異常率降低；3～6歲組間患病率沒有顯著性差異（P＞0.05）。0～3歲組的各項異常檢出率均高于相應的3～6歲組。結論基本公共衛生服務應將0～6歲兒童視力篩查納入服務范疇，加以重視。

兒童；視力；篩查；屈光不正

隨著時代的變遷，電子產品等的日益普遍和多樣化，兒童視力異 常率現象日益突出，其具有很大的隱匿性和代償性，易錯過視力矯治的關鍵時期。早期視力篩查是防治兒童視力異常的重要措施，我區于2013年6月～11月對1174名在我區居住半年以上的0～6歲兒童進行了一次視力篩查，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象：選取我區兩個街道6個月～6歲的兒童，其中6個月～3歲組來自各社區衛生服務中心（鄉衛生院）兒保科體檢兒童，兩街各300例；3～6歲組來自轄區3家大型托幼機構，沌口街274例，軍山街300例。

1.2 方法：篩查儀器統一采用美國偉倫司生產Suresiight手持式視力篩選儀，篩查人員來自各社區衛生服務中心（鄉衛生院）兒保醫師，經過統一的培訓后進行屈光檢查操作。要求在一間半暗室的房間里，選用兒童模式，測量工作距離為35 cm。面對檢查者的鏡頭有一圈閃爍的綠燈，可吸引被檢查者的注意，每次測量結果為3～5次（可信度均在6以上）計數的平均值，篩查結果可直接由儀器自行打印。

1.3 診斷標準：S表示眼睛的球徑屈光度，C表示眼睛的柱徑屈光度。近視：S≤-0.5；遠視：S≥2.5；散光：我區的偉倫視力篩查儀不具備負數讀數功能，采取C≥1.0的診斷標準。

1.4 統計學方法：應用Excel進行數據統計，采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析處理，計數資料進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 視力篩查結果顯示，合計篩查眼數2348眼，異常眼數442眼，異常率18.8%，散光、遠視、近視異常檢出率分別為14.6%、1.7%、2.5%。0～3歲各年齡組間患病率有極顯著性差異（P＜0.01），隨著年齡的增長，兒童屈光異常率降低；3～6歲組間患病率沒有顯著性差異（P＞0.05）。0～3歲組的各項異常檢出率均高于相應的3～6歲組。見表1。

表1 不同年齡組兒童視力篩查結果比較[n（%）]

2.2 男女童之間篩查結果比較：男女童之間篩查總體異常率有極顯著性差異（P＜0.01），近視發生率有顯著性差異（P＜0.05），男童視力篩查總體異常率的發生率均高于女童。散光和遠視的發生率差異無統計意義（χ2值分別為3.18和3.07，P值均＞0.05）。見表2。

表2 不同性別視力篩查結果比較n（%）

2.3 兩個街道之間篩查結果比較：開發區共兩條街道，分別為沌口街和軍山街，沌口街屬于城鎮社區化管理，軍山街大部分仍處于鄉鎮村管理模式。統計結果顯示軍山街兒童視力異常、散光、遠視和近視的發生率均較沌口街要高，有極顯著性差異（P＜0.01，χ2值分別為11.3、9.2、8.5和14.3）。見表3。

4 討 論

suresight視力篩查儀主要是進行屈光狀態檢查，含屈光參差、散光、近視和遠視或兩種兼具等。0～6歲是兒童視力發育的關鍵時期，也是視力不良矯治的重要時期，如果在此時期視力不良現象得不到及時的發現和矯正，則患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，導致終生的職業限制[1]。因此，在兒童體檢中進行常規的屈光篩查，盡早發現屈光不正對防治兒童視力不良至關重要。

表3 不同街道兒童視力篩查結果比較[n（%）]

從檢查結果看，我區兒童視力不良現象呈現出兩種態勢，一是0～3歲組屈光不正的各項發生率均隨著年齡增加而明顯降低，有極顯著性差異（P＜0.01）；二是3～6歲組屈光不正的各項發生率隨著年齡的增加基本呈升高趨勢，但差異沒有統計學意義（P＞0.05）。說明低年齡組的兒童視力發育正處于一個快速發育進展的時期，對其診斷為視力發育不良或屈光不正均需謹慎；另一方面，由于suresight視力篩查儀目前在兒童保健各級機構已初步普及，大部分采用美國偉倫生產，但其產品批次和型號不同所給出的參考診斷標準也有一定差異，特別是0～3歲的參考值需精確劃分年齡段，所以suresight視力篩查儀多用于視力初步篩查，確診仍需采用眼科散瞳檢查。我區0～6歲兒童視力異常率為18.8%，較呂高峰（12.79%）[2]、康映紅（10.13%）[3]等運用視力篩查儀的檢測結果明顯偏高，和楊燕[4]運用suresight視力篩查儀、李利文[5]等用兒童視力圖表檢查的結果（分別為16.44%、17.42%）較接近，可能是我區此次納入的年齡范圍較廣，覆蓋了6個月～6.87歲的兒童，而6個月～3歲組篩查的異常率為26.9%，3～6歲組篩查異常率為10.4%，學齡前組與前述研究結果較一致，進一步說明3歲以下的兒童視力篩查異常診斷需慎重。

本次參與篩查的兒童中男童為693例（59.3%），女童為481例（40.7%），男女比例為1.46∶1，不同性別篩查結果比較中男童的近視發生率較女童明顯偏高，有顯著性差異（P＜0.05）。筆者分析認為單純性近視的發生，電子產品的普及化，視覺負擔加重有關。不同街道篩查結果比較顯示：我區軍山街道0～6歲兒童的屈光異常問題較沌口街突出，有顯著性差異（P＜0.01）。結合我區兩個街道的具體情況，兩個街道分別屬于鄉鎮和城區，可以推斷出主要監護人的文化水平、兒童營養狀況、視覺環境等在兒童視力發育過程中有一定的影響，需要進一步進行問卷調查分析進行研究論證。

綜上所述，我區的兒童視力問題已非常突出，各級兒童保健機構需加強兒童視力保健的宣教、早期篩查及防治。在具體的篩查過程中，針對不同年齡組的兒童，特別是0～3歲兒童的視力篩查，其異常結果認定和轉診標準需進一步探索論證，以切實達到早期篩查、早期矯正，但同時避免造成家長和兒童本人的經濟和精神負擔。

[1] 高海濤,金春華.Suresight視力篩查儀檢查0-6歲兒童屈光常規保健及轉診標準的探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,201l, 19(3):106-109.

[2] 呂高峰.1497例學齡前兒童視力篩查結果分析[J].中外醫學研究,2010,3(8):15.

[3] 康映紅,李麗紅,李娜,等.Suresight手持式自動驗光儀篩查兒童屈光異常情況分析[J].昆明醫科大學學報,2013,11(7):89-91.

[4] 楊燕,楊少萍,肖芳,等.武漢市學齡前兒童屈光異常情況分析[J].中國學校衛生2010,31(10):1264.

[5] 李利文,邱秋.遂寧市1045名學齡前兒童視力不良及弱視的調查分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,6(14):403.

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1671-8194（2014）22-0176-02