小針刀治療痹癥患者的護理配合方法研究

黎英蘭* 張 靜*

（廣西壯族自治區人民醫院，中醫科 南寧 530021）

小針刀治療痹癥患者的護理配合方法研究

黎英蘭* 張 靜*

（廣西壯族自治區人民醫院，中醫科 南寧 530021）

目的探索小針刀治療的痹癥患者個體化護理方法。方法對2013年1月至2013年12月住院，行小針刀治療的247例痹癥患者患者，針對痹癥患者身心特征進行因人而異的術前、術中、術后個體化護理和引導。結果臨床療效觀察：實驗組中治愈率為91.94%，好轉率為7.26%，治療無效率為0.81%；對照組則分別為：82.11%，4.07%，13.82%。患者對護理服務的滿意度比較：實驗組滿意度為97.58%，對照組則為86.99%。實驗組患者療效、對護理服務滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論對小針刀治療痹癥的患者做好因人而異的術前、術中、術后個體化護理和引導，可以提高臨床療效及患者滿意度。

痹癥；小針刀；護理方法

小針刀療法是在現代西醫外科手術療法和中醫針刺療法基礎上發展起來的一種閉合性手術療法，在臨床應用上取得了良好的效果[1-3]。筆者對行小針刀治療的124例痹癥患者患者進行因人而異的術前、術中、術后個體化護理和引導，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2013年1月至2013年12月住院，行小針刀治療的247例痹癥患者患者，按就診ID號的單雙號順序隨機分為2組。實驗組124例，其中男45例，女79例，年齡26～87歲，平均64.4歲；對照組123例，其中男41例，女82例，年齡30～85歲，平均62.7歲。病程3個月～27年，平均10.82年。所有患者均已明確診斷。

1.2 護理方法

1.2.1 制定個性化健康教育方案

護理人員針對患者健康狀況、心理狀態、對疾病的認知程度及文化程度的差異，制定并實施適合患者個體的健康教育方案，選擇健康教育的方式。痹癥患者主要是由于工作、學習姿勢不良，外傷、勞動或受風寒、濕邪等原因引起，指導日常生活及工作中保持正確姿勢體位，中、老年人骨骼彈性差，避免劇烈運動，急彎腰、急轉身等。利用健康教育手冊、錄像、宣傳欄、電視和個別教育等形式進行健康教育，提高患者的健康意識和自我保護能力。

1.2.2 做好術前準備工作

①治療前應仔細詢問患者病史 仔細詢問病情，程序化地進行治療性溝通及查對，協助醫師排除施術部位有紅腫熱痛或深部膿腫壞死、高血壓危象、凝血功能障礙及心肺器質性疾病等小針刀療法的禁忌證。②治療環境與物品準備 治療室定時空氣消毒，達到無菌操作要求。備好一次性小針刀、無菌手套、彎盤、孔巾、紗布、棉簽、消毒液、防水創可貼等。

1.2.3 小針刀微創術中的配合護理

①根據手術部位擺好體位：教會患者肌肉放松治療方法，直至患者能夠自如地放松全身肌肉，以利于施行治療。向患者交代好在接受治療中注意事項，告訴患者酸脹為正常感受，如有觸電、疼痛感等應立刻報告操作醫師。體位的選擇以醫師操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。需做牽引時，協助醫師做頸或腰椎牽引，使手術野充分暴露，配合定位好針刀點。②術中應密切觀察患者的病情變化 在仔細熟練操作的同時，做意識和注意力的轉移和引導，以消除患者對疼痛的恐懼心理。治療中隨時詢問患者自我感覺及針感，密切觀察患者面色。如患者出現面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、頭暈、惡心、應報告操作醫師，立即停止手術，取平臥位或頭低腳高位，必要時給予氧氣吸入。

1.2.4 術后傷口護理

術后密切除應觀察各項生命體征，并詢問患者有無異常癥狀外，要加強傷口護理：保持傷口處清潔干燥，避免水和汗液浸濕傷口，防止針孔感染。觀察傷口部位有無滲血、滲液，及時更換創口貼，并觀察有無過敏現象。讓患者注意休息，避免用力姿勢不當導致局部疼痛加劇。

1.3 統計學處理

應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，實驗組與對照組的臨床療效及滿意度均采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。實驗組患者臨床療效、對護理服務滿意度均高于對照組（P＜0.05）。統計結果：療效組：卡方檢驗χ2=16.147，P=0.000，結果有統計學意義。滿意度：卡方檢驗χ2=9.750，P=0.005，結果有統計學意義。

表1 小針刀治療痹癥的臨床療效及患者對護理服務的滿意度比較（n，%）

3 討 論

小針刀療法是一種中醫特色療法，治療過程中給予細心的心理護理和基礎護理，減輕患者痛苦，對保證手術治療療效，起著十分重要的作用。本研究結果顯示，臨床療效觀察：實驗組中治愈率為91.94%，好轉率為7.26%，治療無效率為0.81%；對照組則分別為：82.11%，4.07%，13.82%。患者對護理服務的滿意度比較：實驗組滿意度為97.58%，對照組則為86.99%。實驗組患者臨床療效、對護理服務滿意度均高于對照組（P＜0.05），小針刀治療痹癥患者效果與個性化的護理配合密切相關。本組對124例小針刀治療痹癥的患者給予因人而異的心理干預、健康宣教、術前、術中、術后個體化護理和引導，明顯提高臨床療效及患者滿意度，并促進患者的康復，取得滿意效果。首先是通過術前個性化的心理干預與健康教育，使患者充分信任、以最佳的心理狀態接受并密切配合醫護診治，克服因手術引起的疼痛和不適，使99%以上的患者得到滿意療效。小針刀手術是一門新興的治療方法，患者對此了解較少，易恐懼、緊張，也有少數患者期望值過高。痹癥患者病情反復且遷延難愈，本組患者平均年齡64.4歲，平均病程10.82年，很多患者曾到醫院用過其他各種治療方法，療效多不滿意，反復的治療，使之壓力大、負擔重，常有焦慮、抑郁情緒，對治療或喪失缺乏信心，往往疼痛發作時有接受小針刀治療的愿望，疼痛稍有緩解變又顧慮重重，因畏懼或懷疑療效而猶豫不決。臨床實踐也發現接受小針刀治療的患者對護理人員的指導依從性高，此時制定個性化心理干預措施，并與患者建立良好的護患關系。其次是充分的術前準備、術中與施行小針刀微創手術者的默契配合及對患者密切監護，使得124例患者順利完成手術，治愈率達到91.94%。再者是術后確保因人因病而異的康復訓練、心理疏導及疼痛護理等各項個性化護理的方案落實到位。術后護理是確保小針刀手術成功的關鍵，其護理措施中康復訓練起著較為重要作用，護理人員向患者講解康復訓練的重要性，指導體位姿勢，預防并發癥的發生。本研究在護理過程中，避免了令患者不滿意的不良事件的發生，護士對患者進行不間斷的個性化護理，護理質量明顯提高，使得實驗組124例患者滿意度高達97.58%，臨床療效顯著。

綜上所述，對行小針刀治療痹癥的患者切實給予個性化的術前、術中、術后個體化護理配合和引導，可以提高臨床療效及患者滿意度。跟蹤調查及遠期預后評估資料統計分析，有待進一步研究。

[1] 瞿群威,謝雪勇.針刀為主治療腰椎間盤突出癥康復效果評價及機制探討[J].中國康復醫學雜志,2007,22(12):1113.

[2] 劉清文.華佗夾脊穴針刀術治療腰椎間盤突出癥102例[J].中醫外治雜志,2006,15(1):35.

[3] 周洪鵬.針刀松解術治療腰椎間突出癥的激勵探討[J].中國臨床醫藥研究雜志,2007,164(2):4.

R473.5

B

1671-8194（2014）22-0317-02

*通訊作者