建立醫(yī)院廉政風險防控系統(tǒng)的探索

楊佳澄

（蘭州交通大學，甘肅 蘭州 730070）

黨的十八大報告深刻闡述了加強黨的廉政建設、反腐敗斗爭的極端重要性和緊迫性，提出了懲防并舉、注重預防，并要求全面推進懲治和預防腐敗體系建設[1]。因此，全省衛(wèi)生行業(yè)應加大廉政風險防控機制建設力度，通過召開動員大會、進行廉潔教育等，防止行業(yè)腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，使患者投訴減少，藥品占業(yè)務收入比例下降，患者滿意度上升。

1 廉政風險防控系統(tǒng)的設計理念

按照醫(yī)用崗位的重要性、權力使用頻率、發(fā)生腐敗的幾率等因素，確定防控的關鍵點。排查過程中，以領導干部、各科室負責人為重點，確定以管理人、財、物相關的領域為防控重點，具體劃分了采購、基建、人事、財務、決策5個重點權力監(jiān)控和若干科室行政權力監(jiān)控。我們將以上權力流程進行細化、分析，排查廉政風險點，確定內(nèi)控點。在開展日常工作的同時，系統(tǒng)自動將權力流程以工作流的形式展現(xiàn)，并將需要公開的內(nèi)容公示到網(wǎng)站相應的欄目下，包括當前正在開展的權力流程事項的數(shù)量、進度以及權力事項中風險點需要公示的內(nèi)容是否完整等信息，從而接受廣大干部職工的監(jiān)督。

2 廉政風險防控系統(tǒng)的構架

將醫(yī)院涉及人、財、物等重要內(nèi)容的工作流程融入系統(tǒng)，醫(yī)院的相關工作人員在行使權力的過程中，必須通過系統(tǒng)完成審批、公示等步驟，接受醫(yī)院工作人員監(jiān)督。系統(tǒng)分為4個主要模塊，見圖1。一是院務公開模塊：展示院務、黨務以及職工群眾關心的熱點信息，同時還將權力監(jiān)控的風險點、內(nèi)控點、職權目錄等公開出來，方便社會監(jiān)督；二是職務權力監(jiān)控模塊：一方面是各個行政職能科室權力監(jiān)控，做到每開展一步工作都有相應的憑證支持，另一方面是供應商誠信度監(jiān)控，通過對供應商執(zhí)業(yè)資格、營業(yè)執(zhí)照等多方面信息的錄入，做到自動提醒供應商是否違規(guī)，系統(tǒng)將每次與供應商交易的流程全面記錄，最終形成誠信等級和黑名單；三是職業(yè)權力監(jiān)控模塊：分為用藥權監(jiān)督、診療權監(jiān)督、檢查權監(jiān)督；四是患者滿意度監(jiān)控模塊：由診療滿意度和服務滿意度組成，采集患者對醫(yī)院診療技術、各部門人員服務態(tài)度的滿意度信息。

圖1 醫(yī)院廉政風險防控系統(tǒng)總體構架

3 廉政風險防控系統(tǒng)的流程設置

我們對各項權力進行梳理后形成工作流程圖，以人事權和財務權為例，見圖2～3，再通過本功能對工作流程進行設置，設置完成后，相關責任人可根據(jù)設置的工作流程行使權力。按照醫(yī)院廉政風險點的排查情況，劃分了采購、基建、人事、財務、決策5個重點權力監(jiān)控和若干科室行政權力監(jiān)控，每個權力監(jiān)控又細分了若干具體流程，如人事管理可劃分為干部選拔任免流程、招聘錄用流程、年度考核流程等，其中干部選拔任免（競聘上崗）流程確定了實施方案公開、資格審查情況公開、擬任命人員公開、任命文件公開4個內(nèi)控點，每個內(nèi)控點由專人辦理后轉(zhuǎn)入下個內(nèi)控點，辦理后在網(wǎng)站自動進行公示。流程設定是否合理直接關系到系統(tǒng)的應用效果。

圖3 財務權——資金使用與管理流程

4 廉政風險防控系統(tǒng)的管理與維護

對廉政風險防控系統(tǒng)的各欄目內(nèi)容等進行設置，如領導機構、風險等級、權力運行主體、黨紀法規(guī)及各種規(guī)章制度等。

4.1 紀檢監(jiān)察投訴管理

在系統(tǒng)中設有投訴專欄，本模塊由經(jīng)過授權的專門人員進行管理，接受、處理防控系統(tǒng)中進行匿名或?qū)嵜对V的信息，分析并解決問題等。

4.2 通知公告管理

各相關科室通過該功能發(fā)布通知公告，第一時間在網(wǎng)上顯示。

4.3 防控工作動態(tài)管理

主要包括上級反腐糾風工作部署、醫(yī)院反腐糾風工作動態(tài)等內(nèi)容。通過本模塊，本院干部職工可方便了解上級要求和本院反腐糾風情況。

4.4 權力運行主體管理

按照“向下”和“向上”兩個延伸的要求，醫(yī)院全體員工都要納入權力風險防控工作之中[2]，包括院領導、行政后勤、職能科室、臨床醫(yī)技科室等。院領導主要公示院領導姓名、照片、職務、任職時間、本人職責、分管科室、分管工作及分管工作時間等；行政后勤、職能及臨床醫(yī)技等科室主要公示科室領導情況、人員基本信息、主要職能、權力、工作內(nèi)容、重要工作實施流程等。

4.5 風險點管理

該欄目包括風險描述、風險等級、風險告知3個部分。其中風險描述對存在或可能存在的廉政風險進行查找，并詳細描述；風險等級則按照風險危害的輕重和發(fā)生幾率將風險分為高、中、低3個級別，并按照風險變化情況實時更新；風險告知則對院領導和重點科室負責人生成廉政風險定位表，讓員工對重點人員廉政風險定位有直觀了解。

4.6 防控運行監(jiān)控管理

這是系統(tǒng)最重要的欄目，也是防控系統(tǒng)的核心內(nèi)容，所有重要權力運行中需要公開的內(nèi)容都在這部分顯示。打開任何一項重要權力，都可以查看這項權力的運行情況，包括人事管理、財務管理、招標采購、基建項目、藥品采購、患者滿意度調(diào)查等信息，通過工作流的形式，實時動態(tài)展現(xiàn)各項權力的運行情況。

4.7 系統(tǒng)維護管理

系統(tǒng)維護管理是整個系統(tǒng)正常運行的基礎，包括模塊管理、部門管理、用戶管理、系統(tǒng)欄目管理等內(nèi)容，可以維護整個系統(tǒng)，保證整個平臺的運行。

5 問題與展望

廉政風險防控工作開展一年來，員工工作效率及患者的滿意度都有較明顯的提高，但是也存在著諸多問題，如制度建設在信息系統(tǒng)的管理上還存在缺失、上傳資料存在一定人為因素的影響、人機交互存在障礙、患者滿意度信息還不能完全反映真實情況等。廉政風險防控工作是一項長期而艱巨的任務，不是一朝一夕就能完成的，因而要以制度加科技的理念不斷完善機制建設，構建權責清晰、流程規(guī)范、風險明確、措施有力、制度管用、預警及時的公立醫(yī)療機構廉政風險防控機制，要高度重視聽取群眾意見，切實轉(zhuǎn)變工作作風，自覺接受監(jiān)督。

[1]章航飛.開展醫(yī)院廉潔風險防控機制建設工作的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：378-379.

[2]史克詠，李欣.我院在廉潔文化建設中的做法和體會[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（4）：531-532.