醫(yī)院職能部門(mén)協(xié)同管理效果分析

◆秦敬柱 溫成泉 王國(guó)安 王冠軍 閔 強(qiáng) 王 坤 管 軍

醫(yī)院職能部門(mén)協(xié)同管理效果分析

◆秦敬柱 溫成泉 王國(guó)安 王冠軍 閔 強(qiáng) 王 坤 管 軍*

職能部門(mén)協(xié)同管理是職能部門(mén)深入臨床科室，協(xié)助或督促其解決問(wèn)題的一種管理模式。由醫(yī)院辦公室組織發(fā)起，醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部、護(hù)理部等職能部門(mén)參加，以門(mén)診、病房的臨床醫(yī)技科室為檢查對(duì)象，對(duì)臨床科室管理、相關(guān)制度執(zhí)行、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、臨床合理用藥等進(jìn)行檢查，醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)督導(dǎo)和反饋，共性問(wèn)題在月點(diǎn)評(píng)會(huì)上集中分析。職能部門(mén)協(xié)同管理的實(shí)施，密切了職能部門(mén)與臨床科室的聯(lián)系，規(guī)范了科室管理，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

職能部門(mén)；協(xié)同管理；實(shí)施效果

First-author′s addressQingdao Municipal Hospital,Qingdao,Shandong,266011,China

以醫(yī)療為中心的單一管理模式切斷了職能部門(mén)與臨床科室的聯(lián)系,不能充分調(diào)動(dòng)職能部門(mén)工作積極性,使得醫(yī)院運(yùn)行效率低下。山東省青島市市立醫(yī)院借鑒四川大學(xué)華西醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同診療模式［1-3］,推出了職能部門(mén)協(xié)同管理模式［4］。職能部門(mén)協(xié)同管理是職能部門(mén)深入臨床科室進(jìn)行調(diào)查研究與檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)臨床科室管理存在問(wèn)題并協(xié)助或督促解決的一種管理模式。它能夠密切職能部門(mén)與臨床科室的聯(lián)系,督促臨床科室提高管理水平和能力,達(dá)到規(guī)范臨床科室管理的目的。

1 職能部門(mén)協(xié)同管理模式

1.1 參與部門(mén)

由醫(yī)院辦公室組織發(fā)起,醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部、護(hù)理部、組織人事部、醫(yī)學(xué)科教部、醫(yī)院感染控制管理部、質(zhì)量管理考核部、藥學(xué)部、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、總務(wù)部、紀(jì)委監(jiān)察部等職能部門(mén)參加。管理對(duì)象為臨床醫(yī)技科室。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)組織和督導(dǎo),紀(jì)委監(jiān)察部負(fù)責(zé)監(jiān)督和落實(shí),其它職能部門(mén)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的具體檢查工作。工作模式如圖1所示。

1.2 堅(jiān)持原則

（1)檢查與溝通相結(jié)合,職能部門(mén)深入臨床科室,加強(qiáng)與臨床科室的溝通,密切職能部門(mén)與臨床科室的聯(lián)系；（2)檢查與指導(dǎo)相結(jié)合,職能部門(mén)深入臨床科室,指導(dǎo)臨床科室日常管理,規(guī)范臨床科室管理工作；（3)檢查與督導(dǎo)相結(jié)合,通過(guò)職能部門(mén)的督導(dǎo)反饋,促臨床科室整改提高。

1.3 時(shí)間要求

每月進(jìn)行1次聯(lián)合日檢查和聯(lián)合夜檢查,每次至少檢查3個(gè)臨床科室；每月進(jìn)行1次由職能部門(mén)和臨床科室共同參與的點(diǎn)評(píng)分析會(huì),及時(shí)反饋檢查結(jié)果和整改情況。

圖1 職能部門(mén)協(xié)同管理工作模式

1.4 檢查內(nèi)容

按照科室綜合管理目標(biāo),職能部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工主要檢查以下內(nèi)容：（1)臨床科室管理；（2)核心制度執(zhí)行；（3)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床合理用藥等；（4)科室指標(biāo)完成情況；（5)醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)使用情況等。同時(shí),解答科室人事配備、職稱(chēng)晉升、科研申報(bào)、繼續(xù)教育等問(wèn)題,并根據(jù)醫(yī)院階段性任務(wù)及時(shí)調(diào)整檢查內(nèi)容。

1.5 檢查要求

職能部門(mén)按職責(zé)分工對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查,填寫(xiě)檢查記錄單,內(nèi)容包括檢查時(shí)間、參與部門(mén)、檢查科室、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決意見(jiàn)、科室整改情況、職能協(xié)助解決情況及督導(dǎo)情況等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根據(jù)性質(zhì)和職責(zé)歸屬區(qū)別對(duì)待。屬職能部門(mén)的,由相關(guān)職能部門(mén)處理；屬臨床科室的,由主管職能科室負(fù)責(zé)督導(dǎo)整改落實(shí)。涉及日常管理,現(xiàn)場(chǎng)辦公,即時(shí)解決；涉及核心制度執(zhí)行,要求1周內(nèi)整改并出具整改報(bào)告,醫(yī)院辦公室1周后督導(dǎo)并填寫(xiě)督導(dǎo)結(jié)果,紀(jì)委監(jiān)察部全程監(jiān)督；涉及科室發(fā)展、人員配備、增加設(shè)備等重大問(wèn)題,由醫(yī)院辦公室做好記錄并匯總,提交院領(lǐng)導(dǎo)層研究決策,并及時(shí)反饋。共性問(wèn)題或特殊問(wèn)題在每月點(diǎn)評(píng)會(huì)上進(jìn)行分析。

2 實(shí)施效果

2.1 規(guī)范了臨床科室管理

統(tǒng)計(jì)表明（表1),職能部門(mén)協(xié)同管理模式實(shí)施后,2010年進(jìn)行36次聯(lián)合檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題152條,臨床科室整改107條,職能部門(mén)解決42條,提交醫(yī)院研究3條,問(wèn)題解決率達(dá)98.0%；2011年進(jìn)行聯(lián)合檢查36次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題71條,臨床科室整改53條,職能部門(mén)解決16條,提交醫(yī)院研究2條,問(wèn)題解決率達(dá)97.2%,明顯高于實(shí)施前（2009年)。表1還顯示,2010年每科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為1.36條（152/ 112),2011年每科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為0.57條（71/124),明顯少于2009年的2.15條（116/54)。上述數(shù)據(jù)表明,職能部門(mén)協(xié)同管理促使職能部門(mén)深入臨床一線,發(fā)現(xiàn)并解決臨床科室存在問(wèn)題,不僅明顯提高了職能部門(mén)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力,而且規(guī)范了臨床科室管理,取得了良好效果。

2.2 提高了臨床科室服務(wù)質(zhì)量

收集職能部門(mén)協(xié)同管理實(shí)施前（2009年)、后（2011年)的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及紀(jì)委監(jiān)察部對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理、患者滿意度的測(cè)評(píng)資料,采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明（表2),實(shí)施協(xié)同管理后,科室醫(yī)療質(zhì)量得分、護(hù)理質(zhì)量得分、患者滿意度均高于實(shí)施前（P＜0.01)。這是因?yàn)槁毮懿块T(mén)協(xié)同管理使得臨床科室管理更加規(guī)范,可以把更多精力放在提升醫(yī)療技術(shù)水平和提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上,使得醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量提高,最終促使患者滿意度提高。

3 結(jié)語(yǔ)

職能部門(mén)和臨床科室是醫(yī)院的核心架構(gòu),兩者割裂會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院運(yùn)行效率。職能部門(mén)協(xié)同管理模式重在發(fā)揮職能部門(mén)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),改變了以往職能與臨床脫節(jié)、科室分散管理的局面,對(duì)于密切職能部門(mén)和臨床科室的聯(lián)系、提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率有重要作用。

四川大學(xué)華西醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)同診療模式是從疾病復(fù)雜結(jié)構(gòu)和患者疾病嚴(yán)重程度的角度開(kāi)展的多學(xué)科協(xié)同診療疾病模式,注重疾病診斷和治療［5］。職能部門(mén)協(xié)同管理則是借鑒多學(xué)科協(xié)同診療模式經(jīng)驗(yàn),從多臨床科室協(xié)同診療疾病推廣到多職能部門(mén)協(xié)同參與臨床科室管理,管理范圍由治療擴(kuò)展到管理領(lǐng)域。職能部門(mén)協(xié)同管理要求職能部門(mén)深入臨床,及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床科室存在問(wèn)題并督促整改,從而達(dá)到規(guī)范臨床科室管理、提高科室服務(wù)質(zhì)量的目的。誠(chéng)然,在實(shí)施前期遇到了諸如職能部門(mén)檢查不積極、不及時(shí)等問(wèn)題,但隨著逐漸制度化、規(guī)范化,問(wèn)題得以有效解決。醫(yī)院將繼續(xù)探索職能部門(mén)協(xié)同管理長(zhǎng)效機(jī)制,使其成為工作常規(guī),更好地發(fā)揮職能部門(mén)在醫(yī)院管理中的積極作用。

表1 2009年～2011年職能部門(mén)協(xié)同管理情況比較

表2 職能部門(mén)協(xié)同管理實(shí)施前后科室質(zhì)量情況比較

［1］ 楊天桂,曾 智,程永忠.華西醫(yī)院管理模式探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2008,15（1)：13-17.

［2］ Collins J,Skilton K.Lowvision services in South Devon：amulti-agency,multi -disciplinary approach［J］.Ophthalmic Physiol Opt,2004,24（4)：355.

［3］ 孫吉花,于蘇國(guó),陳曉琳,等.多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用及管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20（17)：2639-2641.

［4］ 魏瑛琪,關(guān) 純,邱 蔓,等.多學(xué)科協(xié)作與多部門(mén)聯(lián)動(dòng)預(yù)防控制多藥耐藥菌醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（12)：2595-2596.

［5］ 楊 磊,王甲漢,周一平,等.多學(xué)科協(xié)作救治成批危重?zé)齻∪说淖龇ǎ跩］.中華醫(yī)院管理雜志,2003,19（6)：344-345.

責(zé)任編輯:吳小紅

The Effect Analysis of the Collaborative M anagement among Functional DePartments in HosPital

QIN Jingzhu, WEN Chengquan,WANG Guoan,et al.

The collaborativemanagement among functional departments is a new managementmodel that the functional departments inspect the clinical department to find problemsand assistor supervise them to resolve the problems.The CM was initiated by the hospital office.Themedical department,outpatient department,nursing department and other functional departments inspected the clinical and medical departments.The contents included departmentmanagement,implementation of the regulations,medicalmanagement,nursingmanagement,hospital infection control,clinical rational drug use,and so on.The hospital officewas responsible for steering and feedback.The common problemswere analyzed in review meeting once amonth.The CM made the functional departments and clinical departments had a closer contact.It regulated the management of clinical departments and improved themedical-nursing quality and patient satisfaction.

Functional Departments；Collaborative Management；Implementation Effect

2013-07-19

秦敬柱 溫成泉 王國(guó)安 王冠軍 閔 強(qiáng) 王 坤 管 軍*

通信作者:管 軍

青島市市立醫(yī)院 山東 青島 266011

Chinese Health Quality Management,2014,21（2）:102-104

管 軍:青島市市立醫(yī)院辦公室主任醫(yī)師

E-mail:qjz2002628@126.com