婦科腫瘤合并高血壓患者圍手術期的護理

李青平

【摘 要】 目的：探討婦科腫瘤合并高血壓患者圍手術期的護理措施。方法：選取74例婦科腫瘤合并高血壓患者為研究對象，按數字表法分為觀察組和對照組各37例，對照組患者給予婦科腫瘤合并高血壓圍手術期常規護理措施，觀察組患者在常規護理措施基礎上給予綜合性護理干預。結果：觀察組SBP術前（131.28±9.54）mmHg、術后（136.59±14.20）mmHg、DBP術前（86.25±12.62）mmHg、術后（83.32±7.45）mmHg、切口愈合時間（6.81±1.42）d、SAS評分（1.72±0.79）分、SDS評分（2.13±0.48）分明顯低于對照組，滿意度評分（92.25±5.48）分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：綜合性護理干預，不僅能夠有效控制血壓、減輕患者負性情緒、提高手術療效、避免并發癥的發生，同時能夠使護理質量得到有效提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 婦科腫瘤 高血壓 圍手術期 綜合護理干預

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0150-01

婦科腫瘤是女性常見疾病，對婦女的身心健康均造成嚴重影響，同時隨著人們生活節奏的加快、水平的提高，高血壓成為常見病，而婦科腫瘤合并高血壓也越來越常見。由于麻醉及手術的創傷，會導致患者血壓突然升高，甚至導致急性肺栓塞、腦血管意外、急性心肌梗塞等嚴重并發癥的發生。因此，臨床加強婦科腫瘤合并高血壓圍手術期護理至關重要。我院對收治的婦科腫瘤合并高血壓患者，給予圍手術期綜合護理措施，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月收治的74例婦科腫瘤合并高血壓患者，年齡33～72歲，平均年齡（51.7±7.6）歲。其中宮頸癌14例（18.92%），卵巢癌6例（8.11%），外陰癌2例（2.70%），子宮肌瘤20例（27.03%），子宮內膜癌20例（27.03%），卵巢囊腫12例（16.22%）。入院前已患有高血壓史的患者有57例（77.03%），另外17例（22.97%）為入院后發現存在高血壓。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（第3版）中高血壓診斷標準[1]。采用數字表法將選取的患者隨機分為觀察組和對照組各37例，兩組患者腫瘤類型、年齡等資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予婦科腫瘤合并高血壓圍手術期常規護理措施，觀察組患者在常規護理措施基礎上給予綜合性護理干預：

1.2.1 術前護理

心理護理：大部分患者術前由于對手術的不了解、環境陌生等因素的影響，均會出現緊張、焦慮、恐懼等負性心理，因此，護理人員應當針對患者文化程度、年齡等因素，給予有針對性的心理護理干預，首先詳細介紹婦科腫瘤合并高血壓的發病機制、手術方法、預后等，使患者能夠對自身疾病有清楚認識，其次，給予患者鼓勵、安慰，耐心解答提出的疑慮，并講解成功病例，使患者能夠樹立信心，消除負性情緒，積極配合治療，構建和諧護患關系[2]。

術前血壓干預：術前對患者血壓情況給予密切動態監測，并給予心電圖監測，從而對其心功能狀態有詳細了解。嚴格遵醫囑給予降壓藥物，同時除必須的藥物治療外，指導患者合理調整飲食結構，從而保證降壓效果，并且加強對高血壓并發癥的治療。

術前準備：術前協助患者進行如血、尿常規及肝腎功能等各項檢查。術前3d叮囑患者需進食流質飲食，術前1d晚上及術晨給予常規腸道清理，采用0.05%碘伏進行陰道沖洗，并做好皮膚準備。

1.2.2 術中護理

患者進入手術室前，為避免由于負性情緒而導致血壓升高，應當給予有效的鼓勵及安慰。進入手術室后，為保證術中補液通暢，迅速建立靜脈通道，并配合麻醉醫師進行麻醉。術中機體由于受到各項操作的刺激，會產生應激反應，從而導致血壓升高，因此若血壓升高>25%～30%，則需遵醫囑給予硝酸甘油，同時，術中應當對患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征密切監測。

1.2.3 術后護理

基礎護理：術后患者回到病房后，應當密切監測各項生命體征，若患者血壓仍存在繼續升高，則應當及時匯報醫生，并遵醫囑給予有效的鎮靜、降壓藥物，同時對療效及不良反應密切觀察。

疼痛護理：術后由于受到疼痛的影響，可能導致患者血壓發生進一步上升，因此護理人員需要將疼痛發生機制向患者解釋，并對疼痛進行科學評估，若患者疼痛難以忍受，應當需要給予鎮痛泵或遵醫囑給予有效的鎮痛藥物。

飲食指導：術后指導患者應當增加纖維素飲食，多飲水，保證充足的液體入量。同時若術后出現便秘，不僅會對其切口愈合造成影響，同時用力屏氣排便可能會造成腹壓增加，導致血壓突然上升，從而引起腦血管意外，因此，若患者術后3d無大便，則可注入開塞露或緩瀉劑，以促進排便，若仍然無效，則可給予肥皂水灌腸。

活動指導：鼓勵患者積極進行在下床活動，不僅能夠有效促進胃腸功能恢復，同時可以使血液循環增加，促進切口愈合，并且對于肺部并發癥及腸粘連等不良反應的發生具有重要作用。指導患者家屬對其四肢進行按摩，能夠有效促進血液循環，避免靜脈血栓的發生。同時指導患者運動鍛煉應當適量、且循序漸進，切忌疲勞[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，計量數據以（ ） 表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時、術前、術后比較

兩組患者入院時收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）無明顯差異；觀察組SBP術前（131.28±9.54）mmHg、術后（136.59±14.20）mmHg，DBP術前（86.25±12.62）mmHg、術后（83.32±7.45）mmHg均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后切口愈合時間、SAS評分、SDS評分、滿意度評分比較：

觀察組切口愈合時間（6.81±1.42）d、SAS評分（1.72±0.79）分、SDS評分（2.13±0.48）分均明顯低于對照組切口愈合時間（8.74±1.21）d、SAS評分（2.41±1.08）分、SDS評分（2.52±0.94），治療組滿意度（92.25±5.48）分明顯高于對照組滿意度（78.43±8.27）分（P<0.05）。

3 討論

婦科腫瘤合并高血壓患者有效的圍手術期護理干預措施，具有重要作用。圍手術期是術前、術中、術后，以手術治療為中心的這段時間，此時段護理干預效果的好壞對手術效果及預后均具有重要影響作用。綜合性護理措施包括：術前心理護理、血壓干預、術前準備、術中護理、術后疼痛護理、飲食護理、活動護理，在圍手術期通過實施綜合性護理措施，有效的心理護理及健康宣教，不僅能夠使患者了解疾病相關知識，同時有效的溝通，能夠使患者增強戰勝疾病的信心，消除或減輕負性情緒，積極配合治療；飲食護理、活動護理能夠有效增強手術治療效果，避免并發癥的發生[4]。本研究中，給予綜合性護理干預的患者，其血壓值、切口愈合時間、SAS評分、SDS評分以及滿意度評分，均明顯優于僅給予常規護理的患者。

綜上所述，婦科腫瘤合并高血壓患者圍手術期給予有效的綜合性護理干預，不僅能夠有效控制血壓、減輕患者負性情緒、提高手術療效、避免并發癥的發生，同時能夠使護理質量得到有效提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

[2]余雪紛，徐秀端.護理干預在乳腺良性腫瘤合并高血壓患者圍手術期的應用[J].中外醫學研究，2012，10（28）：69.

[3]蘇小容.子宮肌瘤合并高血壓56例臨床分析[J].中國臨床新醫學，2010，3（12）：1221.

[4]張阿麗，劉寬榮，陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理[J].臨床醫藥實踐，2012，21（8）：622.