雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁三聯療法對根除幽門螺桿菌的臨床價值及安全性研究

許廣麗

【摘 要】 目的 了解雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁三聯療法對根除幽門螺桿菌的臨床價值及安全性。方法 對我院2012年4月至2014年4月收治的經胃鏡檢查確診的幽門螺桿菌感染患者進行抽樣，選取64例患者隨機分成兩組，實驗組予以0.01g雷貝拉唑+1g阿莫西林+1g硫糖鋁進行治療，對照組予以0.01g雷貝拉唑+1g阿莫西林+0.5g克拉霉素進行治療，觀察兩組患者幽門螺桿根除率與潰瘍愈合情況。結果 實驗組幽門螺桿根除率（90.63%）稍低于對照組（93.75%），且潰瘍愈合率（96.88%）稍高于對照組（87.50%），但差異無顯著統計學意義（P>0.05）。結論 雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁三聯療法能根除幽門螺桿菌，安全系數高、患者耐受性好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 雷貝拉唑 阿莫西林 硫糖鋁 三聯療法 幽門螺桿菌

【中圖分類號】 R975 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0237-01

本文主要對我院2012年4月至2014年4月收治的64例經胃鏡檢查確診的幽門螺桿菌感染患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁三聯療法對根除幽門螺桿菌的臨床療效，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2014年3月至2014年4月收治的幽門螺桿菌感染患者64例為研究對象，均經胃鏡檢查確診屬于活動性十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌呈陽性，排除肝、心、腎功能障礙、胃手術史、青霉素過敏史等患者，其中男性占有34例，女性有30例，年齡（18-54）歲，平均年齡在（32.67±2.67）歲之間。采用完全隨機數字表法，將這64例幽門螺桿菌感染患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

實驗組予以0.01g雷貝拉唑（生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20020330），1次/d，同時加服1d阿莫西林（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44021351），2次/d，并服用1g硫糖鋁（生產廠家：山東仁和堂藥業有限公司；批準文號：國藥準字H37021529），4次/d，持續治療14d。對照組予以0.01g雷貝拉唑，每日1次，并加用1g阿莫西林，每日2次，同時服用0.5g克拉霉素緩釋片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20031041），每日1次。連續治療14d。待用藥完畢后28天進行胃鏡復查，分析潰瘍愈合情況。

1.3 觀察指標

（1）幽門螺桿菌根除判定標準：于治療前>4周行胃鏡檢查、快速尿素酶試驗及胃體、胃竇活檢與14C-尿素呼氣試驗，當其中兩項試驗呈陽性時，即為幽門螺桿菌感染。于治療后>4周行復查時，當其中兩項試驗呈陰性時，即為幽門螺桿菌根除；（2）潰瘍愈合判定標準：經由胃鏡檢查發現潰瘍全部消失或有瘢痕形，則表示潰瘍愈合；反之，則為未愈合。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的幽門螺桿菌感染患者共64例，經過一段時間的精心治療后，與對照組相比較，實驗組幽門螺桿根除率、潰瘍愈合率無明顯變化，差異無顯著統計學意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

消化性潰瘍病確診后，一般采取綜合治療，目的是緩解臨床癥狀，促進潰瘍愈合，防止復發，減少并發癥。幽門螺桿菌（HP）感染作為十二指腸潰瘍的關鍵誘因，徹底根除幽門螺桿菌，可確保潰瘍快速愈合，最大限度地降低潰瘍復發率[1]。在臨床上，針對幽門螺桿菌感染根除治療而言，一直屬于醫學界的重要課題，從單一藥物治療到已經發展到三聯治療，雖根除效果頗佳，但無一種治療方案可達理想治療效果。目前，國內外推薦應用含質子泵抑制劑的四聯或三聯療法進行幽門螺桿菌感染治療，但以往質子泵抑制劑治療方案往往起效慢、酸抑制不足及，極其容易出現藥物相互作用，故臨床應用范圍受到局限[2]。雷貝拉唑作為新一代質子泵抑制劑，解離常數相對較高，抑酸作用見效快，且作用持久、穩定，能顯著增強胃內PH值，促使抗生素降解下降，聯合阿莫西林、克拉霉素，可確保胃內PH環境穩定[3]。同時，經由體外研究表明，雷貝拉唑抗菌作用顯著，最小抑菌濃度較其他質子泵抑制劑低，可有效阻滯HP尿素酶活性，還可結合某些HP分子，非酶代謝途徑獨特，藥物相互影響小，適用于在三聯或四聯根除幽門螺桿菌方案中推廣。

目前，國內外諸多隨機、對照、平行研究結果表明，在雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法中，幽門螺桿菌根除率達90%左右，明顯優于奧美拉唑或蘭索拉唑三聯療法[4]。本文研究結果顯示，對照組幽門螺桿菌根除率達96.88%。這與相關研究具有一致性。硫糖鋁屬于一種胃黏膜保護劑，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護作用，且價廉和不良反應少。較新的黏膜保護劑如前列腺素類似物（米索前列醇、恩索前列素等）、替普瑞酮等，均具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用。本文研究提示，實驗組幽門螺桿菌根除率達90.63%，與對照組比較無明顯差異（P>0.05），但前者潰瘍愈合率稍高于后者（P>0.05），不良反應少，耐藥性低，極大地提高了患者治療依從性。

綜上所述，雷貝拉唑、阿莫西林與硫糖鋁三聯療法在幽門螺桿菌根除治療中具有重要的應用價值，療效較高、療程也短、潰瘍愈合率高，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1]張承順，何旭，陳立新等.10日序貫療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床醫學，2011（10）：5-7.

[2]嚴劍峰.新四聯與標準三聯療法不同療程根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國藥業，2013（07）：54-55.

[3]范文偉，李國斌，吳文華.雙歧三聯活菌制劑根除幽門螺桿菌的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013（05）：88-89.

[4]劉網兒，狀平，魏金文等.荊花胃康膠丸聯合三聯療法根除幽門螺桿菌療效評估[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（21）：3185-3186.