創傷失血性休克患者的急救護理

謝嬌鳳

摘要：目的：探究創傷失血性休克患者應采用急救護理的措施和效果。方法：選取2012年10月-2014年1月收治的52例創傷失血性休克患者給予相應的急救護理，隨機分組，實驗組37例給予綜合的急救護理，對照組15例患者給予常規護理，對比護理效果。結果：實驗組患者的護理滿意度為94.59%，對照組患者的護理滿意度為66.67%，差異大，有統計學意義（P<0.05）。結論：創傷失血性休克患者給予綜合的急救護理，能減少并發癥和死亡現象的出現，并得到良好的手術效果。

關鍵詞：創傷失血性休克；急救護理；護理效果

【中圖分類號】R264 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0088-01

當人們出現車禍或其他意外事故后，會造成創傷以及流血，很多患者會因為創傷失血性休克而導致死亡，因此對這類患者進行院前的急救護理顯得極為重要[1]。各方面原因導致的這種休克情況，會積聚減少有效的機體循環，造成全身組織出現血流的灌注不足，嚴重者會損害多器官的功能，引發并發癥。若在病情早期給予及時診斷，并立即采取輸血或者靜脈補液的方法，可達到較好的治療效果，并減少身體不適。選取2012年10月-2014年1月收治的52例創傷失血性休克患者給予相應的急救護理，給予相應的護理措施，對比護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2014年1月收治的52例創傷失血性休克患者給予相應的急救護理，實驗組37例患者，28例男性，9例女性，年齡范圍：19-74歲，平均年齡為：（44.68±7.32）歲，受傷原因：22例患者為車禍，5例患者為高處墜落，7例患者為刀砍傷，3例患者為機器絞傷。休克情況，休克前期有10例，15輕度休克有例，7中度休克有例，重度休克有5例。對照組15例患者，11例男性，4例女性，年齡范圍：20-72歲，平均年齡為：（46.35±8.34）歲，受傷原因：10例患者為車禍，2例患者為高處墜落，2例患者為刀砍傷，1例患者為機器絞傷。休克情況，休克前期有4例，輕度休克有6例，中度休克有3例，重度休克有2例。基本資料上差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規的急救護理，實驗組患者給予綜合的急救護理，具體措施如下。

1.2.1 急救護理 對有手術指征的患者給予皮膚清潔和皮試，較快給予手術治療，并通知麻醉醫生進行輔料包和器械包的準備。對患者給予配血、化驗、備皮的準備，若患者為四肢的開放性外傷，則給予氣壓止血帶的準備。患者在休克的早期，會有皮膚濕冷、面色蒼白、心率增快和血壓下降的癥狀，可針對癥狀，對其采取相應的治療措施[2]。在急救處理的過程中，要對患者進行緊急止血，若為四肢血管的出血或者淺傷口的出血，則選擇近心端的包扎止血，將患肢抬高，控制包扎止血帶的使用，避免過長的加壓包扎導致組織壞死的出現。若患者為開放性的骨折，并有活動性的出血，要采取無菌敷料和夾板固定給予止血。當休克得到糾正后，再給予徹底止血，若有肝臟和腹腔內的血管破裂，在擴容同時給予手術止血。而疼痛也會引發或加重休克，嚴重者可選擇嗎啡的肌肉注射，或者使用哌替啶，劑量為50-100mg，因這類藥物有抑制呼吸方面的不良反應，胸部或者顱腦挫傷的患者慎用[3]。

1.2.2 呼吸道護理 指導患者采取平臥位，并解開其衣服，保持通暢的氣道，將呼吸道或者口腔中的衣物和分泌物及時清除。若患者有活動假牙，要將其取出，并使頭部向一側偏，若患者昏迷且有舌后墜的情況，則采用舌鉗夾或者氣管夾出。呼吸不暢嚴重者，可切開氣管或者插管，采用面罩或者鼻導管的給氧方法，氧濃度在50%左右，每分鐘流量為4-6L[4]。對缺氧狀態給予及時糾正。并對氧氣管也要定時檢查，避免堵塞，并給予血氧飽和度的檢測，對缺氧程度進行掌握。在指導體位上，保持下肢有15-20度的抬高，軀干和頭部有20-30度的抬高。且創傷早期會有感染現象的發生，護理人員要對傷口給予清創和清潔，做好消炎工作，若有異常，則及時給予相關處理

1.2.3 營養護理 患者在創傷期，因為情緒上的過度激動和嚴重疼痛，會消耗患者過多的體力，且食欲下降，因此護理人員要叮囑其進行充分的營養攝入。給予胃腸護理，在飲食中增加蛋白質、熱量和維生素的攝入。并對患者給予心理護理，鼓勵其正確面對自己的身體狀況，積極配合治療，使情緒得到較好的調節。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理滿意度為94.59%，對照組患者的護理滿意度為66.67%，差異大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

創傷失血性休克患者會有大量出血，主要癥狀有缺氧、代謝紊亂、面色蒼白、呼吸急促和脈壓小等，對其采用相應的急救護理，可提高治療效果。實驗組患者采用綜合的急救護理，其中有急救護理，呼吸道護理和營養護理，可使身體癥狀得到明顯的改善，護理的滿意度為94.59%。對照組患者采用常規的急救護理，滿意度為66.67%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，創傷失血性休克患者在治療前給予綜合的急救護理，能夠減少并發癥的出現，并提高治療效果，為值得推薦的護理模式。

參考文獻：

[1] 霍正祿，鄭荔峰，王美堂，周彬斌.未控制出血性休克與TNF-α的關聯性及不同液體復蘇的作用[J].中國急救醫學.2013，34（16）：152-153.

[2] 吳耀建，曾嵐，王文鋒，趙國平，楊建濤，邱明霞.創傷性休克早期液體復蘇的臨床研究[J].中國急救醫學.2013，29（16）：109-110.

[3] 徐亞萍，宋長蘭，賈玉華，洪京姬，劉清.嚴重創傷失血性休克急救與護理[J]. 化工勞動保護.工業衛生與職業病分冊.2012，31（19）：162-163.

[4] 劉海燕，胡維信，裴輝，劉保池張明，許建軍，姜衛榮，胡長春.創傷性休克的液體復蘇與堿缺失監測[J].中國現代醫生.2011，25（20）：159-160.