快速石蠟切片技術在病理檢驗中的應用效果

楊琪 唐雪芳

摘要：目的：研究探討快速石蠟切片技術在病理檢驗中的應用效果和應用價值。方法：選擇我院收集的453例患者的組織病理資料作為研究對象，分別在每個患者的患病位置取材2個組織塊，并采用常規石蠟切片和快速石蠟切片的技術對其進行診斷，將快速石蠟切片技術進行處理的病理組織作為觀察組，將其診斷結果與常規石蠟切片技術處理過的病理組織進行對照，計算快速石蠟切片技術診斷的準確率、誤診率以及延時診斷率等指標。結果：453例患者經快速石蠟切片和常規石蠟切片技術處理后，分別檢出良性病變364例和361例，惡性病變61例和69例，交界性14和23例，快速石蠟切片技術處理的病理組織檢測結果與常規石蠟切片技術的符合率為96.25%。經快速石蠟切片診斷的病理組織中，14例無法確定，延時診斷率為3.09%。結論：在病理檢驗工作中，采用快速石蠟切片技術進行病理檢驗具有操作簡便快捷、對設備要求低、制片效果良好的特點，且診斷快速、準確，診斷結果與常規石蠟切片技術接近，具有臨床推廣與應用價值。

關鍵詞：快速石蠟切片技術；病理檢驗；臨床應用

【中圖分類號】R446.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0174-01

隨著病理檢驗技術的不斷發展提高，快速石蠟切片技術應運而生，其不僅具有操作周期短[1]（通常可在四小時內完成制片、切片的全過程），且獲得的組織切片經HE染色后，核質分明[2]，染色質量與常規石蠟切片技術接近，具有很高的應用價值。本文就我院收集的快速石蠟切片和常規石蠟切片的病理資料作為研究對象，探討快速石蠟切片在病理檢驗中的應用價值與檢測診斷的符合率。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收集的453例患者的組織病理資料作為研究對象，每個患者的患病位置分別取材2個組織塊（組織塊的大小為1.5cm×1.5cm×0.2cm）[3]，并采用常規石蠟切片和快速石蠟切片的技術對其進行診斷，將快速石蠟切片技術進行處理的病理組織作為觀察組，將其診斷結果與常規石蠟切片技術處理過的病理組織進行對照。

所有病理組織的來源包括：外科233例；內科48例；婦科72例，內窺鏡室100例。

1.2 方法

常規石蠟制片切片的方法：采用4%的中性甲醛（或者95%的乙醇和甲醛溶液以9：1的比例配成固定液）對組織進行固定，經乙醇脫水（經濃度為70%、80%、95%的乙醇和無水乙醇進行梯度脫水），二甲苯透明，浸臘后使用石蠟包埋。將其切成4-5μm厚的切片。經HE染色、中性樹膠封固，判讀病理診斷結果。

快速石蠟制片切片的方法：打開超聲波快速處理儀器預熱至70℃，在此條件下進行快速石蠟制片和切片。將獲得的病理組織置于AF液中，放置有AF液的小燒杯超聲處理3min后，依次向其中加入95%的乙醇溶液、無水乙醇溶液、丙酮溶液各3min進行脫水處理，然后采用二甲苯透明3min，浸蠟5min后，輕壓組織至無氣泡產生，行石蠟包埋、切片和HE 染色、中性樹膠封固，觀察判讀患者的病理診斷結果，并與常規石蠟切片技術獲得的病理診斷結果進行比較。

1.3 評價標準[4]

觀察記錄兩種不同方法的病理診斷結果，計算超聲波快速石蠟切片診斷診斷率。計算方法是：超聲波快速石蠟切片診斷診斷率=快速石蠟切片診斷結果與常規石蠟切片診斷結果相符合例數/總例數×100.0%。

1.4 統計學指標

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

453例患者經快速石蠟切片和常規石蠟切片技術處理后，分別檢出良性病變364例和361例，惡性病變61例和69例，交界性14和23例，快速石蠟切片技術處理的病理組織檢測結果與常規石蠟切片技術的符合率為96.25%。經快速石蠟切片診斷的病理組織中，14例無法確定，延時診斷率為3.09%。具體統計結果如表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活節奏的加快，在臨床病理檢驗的工作過程，對病理報告及時性的要求也越來越高[5]。傳統的石蠟制片過程通常需要的周期比較長，一般在三天左右才能獲得病理診斷報告[6]，但在必要而對情況下，需要在短時間內即完成制片、切片及染色檢驗的工作。這就需要快速切片法的應用來實現這一目標。目前，超聲波快速石蠟切片技術已經廣泛應用到了婦科、甲狀腺、乳腺、內窺鏡等活檢標本的快速診斷過程中。

本文選取了我院收治的453例婦科與內科的住院患者作為研究對象，分別采集了病理組織標本并采用超聲波快速石蠟切片和常規石蠟切片技術對其進行了染色與病理檢驗，結果顯示，超聲波快速石蠟切片的診斷結果與常規石蠟切片基本一致，檢出率為100.0%，檢測的準確率為96.25%，延時診斷14例，延時診斷率分別為和3.09%，與夏洪云[8]等的研究結果也基本一致（快速石蠟切片診斷的準確率為96.79%，延時診斷準確率為2.75%），印證了快速石蠟切片技術的臨床應用價值。需要注意的是本文和夏洪云的研究結果中均有部分患者出現了延時診斷的情況，這可能與病理組織制片、染色過程中脫水石蠟塊在切取過程中脫水時間太短，脫水不完全或者切片過程中厚度大小不符合標準有關。相對來說，快速石蠟切片技術的質量較常規切片質量略低，但是偏差發生率并不太高，考慮操作時間的要求及技術的進步，其在手術中的應用仍十分廣泛。

在選擇超聲波快速石蠟切片的過程中，需要注意的是筆者認為，應用時應注意：通過使用快速組織處理儀來控制切片溫度并防止高溫對組織的破壞。

總之，在病理檢驗工作中，采用快速石蠟切片技術進行病理檢驗具有操作簡便快捷、對設備要求低、制片效果良好的特點，且具有診斷快速、準確的優勢，其診斷結果與常規石蠟切片技術接近，具有臨床推廣與應用價值。

參考文獻：

[1] 周永梅，陳明城，賴續文，等.快速石蠟切片在小塊活檢組織中的應用[J].診斷病理學雜志，2011，20（1）：101-102.

[2] 歐陽艷紅.卵巢腫瘤快速石蠟和剩余標本切片診斷的比較[J].中國中醫藥， 2010，86（6）：164-165.

[3] 張 偉，周永梅，陳明城，等.快速石蠟切片法在免疫組化染色中的應用[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2011，20（4）：372-373.

[4] 彭紅飛 梁春霞.超聲波快速石蠟切片在術中乳腺腫瘤病理診斷中的應用[J].當代醫學，2014，20（2）：105-106.

[5] 莫晚莉.手術中快速石蠟切片病理診斷的臨床意義[J].臨床與實驗病理學雜志，2012，19（4）：421-422.

[6] 郭晉.快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用[J].中外醫療， 2013，20（36）：181-182.

[7] 金銀姬，陳立本，劉曉慶，等.快速石蠟切片技術在病理檢驗中的應用[J].動物醫學進展，2012，33（12）：211-213.

[8] 夏洪云.超聲波快速石蠟切片在病理活檢中的應用[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（5）：460-461.