風濕免疫疾病患者肺部并發癥護理探討

譚雙云

摘要：目的：探究風濕免疫疾病患者出現肺部并發癥后應采取的護理措施和效果。方法：選取2012年12月-2014年3月收治的62例風濕免疫疾病出現肺部并發癥的患者進行護理，隨機分組，實驗組39例患者采取綜合護理，對照組23例患者進行常規護理，對比患者的護理效果。結果：實驗組患者護理有效率為92.31%，對照組患者護理有效率為78.26%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：風濕免疫疾病患者出現肺部的并發癥時給予綜合護理，可使各種癥狀得到明顯的緩解，并減少其他癥狀的出現，該種護理模式值得更加廣泛的推薦。

關鍵詞：風濕免疫疾病；并發癥護理；護理效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0213-01

風濕免疫病主要有系統性的紅斑狼瘡、風濕性關節炎、強直性的脊柱炎、痛風、骨關節炎等，風濕免疫疾病會侵犯患者的肌肉、關節、骨骼和周圍軟組織，導致該種疾病的病因較多，在生活工作中出現的意外創傷，長期在潮濕的環境中工作或者生活，婦女在懷孕時長期進行冷水的使用或者過度勞累，感染因素，過度勞損以及藥物和遺傳因素[1]。而該疾病患者的主要癥狀有頸肩痛、關節痛、足跟痛、發熱、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、咽部癥狀、光敏感、肌肉疼痛等，身體不適的癥狀較為嚴重。該類患者在治療過程中會有呼吸道的感染，從而導致肺部出現并發癥，對這些患者不僅要給予對癥治療，還要采取相應的護理措施，避免并發癥加重，并使身體癥狀得到緩解。選取2012年12月-2014年3月收治的62例風濕免疫疾病出現肺部并發癥的患者進行護理，對比護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2014年3月收治的62例風濕免疫疾病出現肺部并發癥的患者進行護理，實驗組患者39例，男性21例，女性18例，年齡范圍：26-72歲，平均年齡為：（44.9±4.3）歲，14例患者為皮肌炎，9例患者為系統性的紅斑狼瘡，10例患者為原發性的干燥綜合征，6例患者為多發肌炎。對照組患者23例，男性16例，女性7例，年齡范圍：25-74歲，平均年齡為：（43.9±4.8）歲，8例患者為皮肌炎，7例患者為系統性的紅斑狼瘡，5例患者為原發性的干燥綜合征，3例患者為多發肌炎。兩組患者的基本資料差異并不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 基本環境護理 護理人員首先對患者病房的衛生情況進行打掃，嚴格控制傳染源，并盡量減少探視人員，調整室內溫度，每天定期開窗通風，保持病房中空氣清新[2]。同時要對患者進行肺部并發癥相關知識的講解，并采取相應的預防措施，使其出門時要戴口罩，并給予病房以及患者使用器具的消毒，并對衛生間和床欄采用500mg/L的含氯制劑進行濕毛巾的擦拭，每天要擦2-3次的地板，保持病房環境的清潔。

1.2.2 霧化吸入和叩擊的護理 患者一般采用抗生素混合的鹽酸氨溴索，通過超聲的霧化波對藥物進行作用霧化，使藥物均勻緩慢的達到肺泡和支氣管，在藥物使用的同時，要觀察患者身體癥狀的改變，并針對患者每個階段的具體病情采取相應的藥劑量[3]。患者在臥床期間要2小時翻一次身，超聲霧化的吸入后要給予翻身叩擊和震動的結合，在叩擊使要對患者的呼吸和面部情況進行觀察，使其深呼吸，以及故意的咳嗽，使痰液及時咳出體外。在叩擊的過程中，要用杯形的手掌進行背部叩擊，從外向內以及沖上向下的反復叩擊。震動方法為在患者胸背部用手力進行來回按摩、滾動和震顫，震動和叩擊的時間一般在5分鐘左右。

1.2.3 口腔護理 護理人員要給予患者相應的口腔護理，若患者的意識較為模糊，則要幫助其給予有效護理，控制感染，預防相關疾病[4]。要將口腔中的常寄菌殺滅干凈，并使患者黏膜的排出、吞噬和滅菌能力得到提高，每天進行口腔的清洗和殺菌，在餐前以及餐后使用抗生素的清潔，若患者在清醒狀態，則告知其在飯后給予復方硼砂液或者小蘇打的含漱，一天3次，也可給予制霉菌素的使用，并給予口腔的相應清理，保持口腔的清潔。一旦發現患者出現口腔潰瘍等情況，要給予及時的處理和治療，避免傷口擴大。

1.2.4 健康知識的護理 在治療過程中要及時注意患者病情的恢復，當病情有所好轉后，可使患者加強鍛煉，包括適當的散步，有提高身體素質，從而較好抵御疾病的侵襲。而且當患者察汗后不可采取冷水洗浴也不可吹冷風，并進行被蓋和墊褥經常的洗曬，保持衣物的清潔和干燥[5]。同時要保持充分的休息，提高患者的睡眠質量。一旦患者出現咽喉炎、扁導體炎、慢性膽囊炎、鼻竇炎等疾病，要及時采取對癥治療，避免病情進一步的擴大。同時要給予患者健康營養的飲食，較多攝入蔬菜和水果，保持每天維生素的補充，以及瘦肉、蛋類、面食的攝取，適當增加飲食量。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者39例，護理顯效22例，護理有效14例，護理無效3例，護理有效率為92.31%；對照組患者23例，護理顯效8例，護理有效10例，護理無效5例，護理有效率為78.26%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

風濕免疫疾病的犯病機制較為復雜，而且免疫性的病理損傷和組織器官也不盡相同，但患者自身免疫的機理有一定的相同點，都在免疫調節方面存在著一定的缺陷，而且該疾病一般為多系統出現損傷。而且在疾病治療的過程中容易出現肺部的并發癥，主要為呼吸道的感染，要采取相應的護理措施。實驗組患者采取綜合護理，其中包括基本護理，使病房保持清潔的環境，并進行各種器具的消毒，避免患者再次的病菌感染，霧化吸入和叩擊的護理，在患者治療后采取相應的護理措施，從而提高患者的治療效果，同時對患者采取口腔護理，餐前和餐后予以口腔清潔，避免口腔潰瘍，以及加重肺部感染的。健康知識的護理，要使患者了解該疾病治療中的注意事項，并隨著病情的好轉進行身體各方面的鍛煉，減少病菌的再次侵入。只有給予患者全面系統的護理，才可幫助其得到顯著的治療，并減少其他并發癥的出現，實驗組患者護理有效率為92.31%，對照組患者護理有效率為78.26%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，風濕免疫疾病患者肺部出現并發癥后，要采取全面的綜合護理，使患者的癥狀得到快速消除，并減輕身體的不適，促進疾病的早日治愈，該護理模式值得更為廣泛的推薦。

參考文獻：

[1] 徐青麗，應振華，蔡學聯.注射用英夫利西單抗在風濕性疾病治療中的臨床應用和護理[J].中國初級衛生保健.2013，27（18）：162-163.

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[3] 徐小玲，王子鵬.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫藥指南.2013，25（16）：146-147.

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