淺談腫瘤患者的中醫情志及飲食調護

楊永健

摘要：中西醫結合對惡性腫瘤的治療雖有一定療效，但是腫瘤病灶本身以及治療過程中產生的毒副作用往往給晚期患者帶來嚴重的生理和心理損害，不僅不利于患者的整體治療，而且對患者的整體生存質量影響甚大。自2000年起我科對晚期腫瘤病人在日常護理的基礎上，為了提高腫瘤患者的生存質量，減輕患者的痛苦、絕望、恐懼等心理，平靜度過人生的最后旅程，采用以中醫基礎理論為指導的臨床護理。受到患者、家屬的好評，現介紹如下。

關鍵詞：中醫；腫瘤患者；情志飲食調護

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0246-02

一、情志護理

祖國醫學認為，情志因素和外感邪氣一樣，可以致病。它不僅可以導致疾病產生，也可以使病情加重惡化。而且臟腑有病也可以表現在情志變化方面。《素問·宣明五氣篇》中說：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。[1]

因此，情志護理顯得很有必要。腫瘤患者往往會因為疼痛、不能進食、生活不能自理、化療副反應、醫療費用昂貴等諸多因素導致心情惡劣，失眠，喪失興趣、自責甚至有自殺念頭產生，從而發生抑郁癥。[2]我們采用音樂療法，根據臨床辨證，判斷患者抑郁狀態的相關臟腑病癥，采用相應的五行音樂宮商角徵的五音、五季、五臟、五色的關系及五音作用引導下，在優美的旋律中改善了患者情緒，減輕了疼痛對機體不良刺激，改善了消極態度，積極配合治療。

二、飲食護理

除情志護理外，飲食護理對于晚期惡性腫瘤患者也很重要。惡性腫瘤患者的飲食護理主要目的是保證機體必需的營養，增強抗病能力和減少治療中出現的不良反應，以利于疾病的治療。

所以長期以來，飲食護理在腫瘤患者的整體護理都占有著十分重要的地位。我們一貫遵循飲食護理需要辨證施食這一原則，具體實施方法應因人制宜。如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，為害則所疾，以此致危，例皆難療”。飲食五味入胃，分別滋養、調理不同臟腑之氣。[3]如果簡單地將藥加食膳用，不注意藥與藥之間、食與食之間及藥與食之間可能存在的搭配不宜，輕者將導致食而無味，甚者適得其反。因此，結合傳統中醫藥理論，對患者進行個體化的合理飲食調護和指導。我們覺得飲食護理應根據患者的個人身體情況、營養狀況、食物（藥物）本身的四氣五味和歸經、四季氣候做出相應的變化。在進行有效地抗腫瘤治療的同時，根據病情的演變和相應的患者機體出現的中醫癥候的變化，在食物的寒熱溫涼特性上進行有機的變化和調整，幫助患者適應治療帶來的不良反應，并且幫助患者克服厭食、消化不良等副反應。患者放、化療期間往往會出現口苦口干，納食無味，大便不暢等脾失運化、津液耗損的現象。此時，我們鼓勵患者多食健脾胃、養氣補氣，滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、絲瓜、多吃一些楊梅、山楂、奶、蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。患者出現面色蒼白、乏力倦怠等營血虧虛癥狀時，可指導患者進食紅棗、赤豆、菠菜、花生、核桃、豬肝等補氣養血的食物。放化療期間出現口腔潰瘍、舌面生瘡等內火熾盛的患者，指導患者以金銀花、綠茶泡水徐徐漱口以清火敗毒。部分晚期患者常常出現肢冷畏寒、小便清長、大便溏泄等陽虛癥狀，可指導患者進食韭菜、長刀豆子、生姜、高良姜等性溫熱的食物。

另外，我們體會，晚期腫瘤患者的飲食護理不可過分強調飲食禁忌。在某些情況下，適當注意勿過食油膩肥厚炙烹炸之物是應該的，但亦不必絕對化、機械化，可以根據患者自身的具體情況靈活對待，以不偏嗜為原則。過分強調飲食禁忌，會使患者在飲食上常常有所顧忌，造成飲食不均衡，不利于營養支持。

三、討論

在日常的護理工作中我們發現。腫瘤患者雖然以心理封閉為主要表現，但是內心渴望別人的幫助與關懷。雖逃避、厭世，但對生活有著比常人更強烈的憧憬與向往。“病人無醫，將陷于無望；病人無護，將陷于無助。”為使患者無憾走完生命歷程，護理人員應當積極加強與患者的溝通。祖國醫學在疾病防治和情志調攝上有獨特的一面，而且日常病人也迫切想了解中醫護理的知識。這就使我們有必要在日常護理的基礎上配合中醫護理提高護理質量，最大限度減輕患者的痛苦，建立和諧的醫患關系，為病人的整體治療提供最好的醫療環境。

參考文獻：

[1] 張惠蘭，陳榮秀，主編.腫瘤護理學天津：天津科學技術出版社，1999. 37-42. 153。

[2] 高北陵.生活實踐，情緒與惡性腫瘤.中國心理衛生雜志，1989，3（1）：1。

[3] 惡性腫瘤患者的飲食護理張智風，李際君，劉英，王建華 現代醫藥衛生2005年21卷第15期 2060。