優質護理對急性心肌梗死患者急救中的應用

龍金榮

【摘要】 目的 探究優質護理對急性心肌梗死患者急救中的應用價值。方法 80例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組患者實施優質護理，對照組實施常規護理，對比分析兩組患者的平均住院時間、護理滿意度及臨床療效。結果 觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，均具有統計學意義；觀察組治療總有效率為97.5%（39例），對照組總有效率為85%（34例），兩者差異明顯，具有統計學意義。結論 對急性心肌梗死患者實施優勢護理可明顯縮短患者的住院時間，提高護理滿意度及治療總體有效率，有利于改善患者預后。

【關鍵詞】 優質護理；急性心肌梗死；應用價值

文章編號：1004-7484（2014）-06-3046-02

【Abstract】Objective To investigate the value of high-quality emergency care for acute myocardial infarction patients.Methods 80 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.Implementation of quality care of patients in the observation group，the control group received routine care，the average length of stay comparative analysis of the two groups of patients，nursing satisfaction and clinical efficacy.Results The average length of stay of patients was significantly shorter than the control group，and significantly higher satisfaction with care，were statistically significant；observation group total effective rate was 97.5%（39 cases），the total efficiency of the control group 85%（34 cases），the difference was significant，with statistical significance.Conclusion The advantages for patients with acute myocardial infarction care can significantly shorten hospital stay of patients and improve nursing satisfaction and overall efficiency of the treatment will help to improve the prognosis of patients.

【Key words】 Quality care；Acute myocardial infarction；Application value

急性心肌梗死（AMI）是老年人常見的急癥之一，起病急驟，病情兇險，常并發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因，嚴重影響了患者的生活質量和生命安全[1]。“優質護理”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[2]。實施優質護理對于患者極為重要，可直接影響患者的預后。我院自2008年3月開始對急性心肌梗死患者實施優質護理，臨床效果滿意，現報告如下。

1 資 料

1.1 一般資料 80例患者均是我院心內科自2012年11月至2013年6月間收治的病人。觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在43-71歲之間，平均年齡56.3歲；梗塞部位：前壁11例、前間壁7例、廣泛前壁并高側壁6例、下壁12例、下壁合并正后壁4例。對照組40例，男性24例，女性16例，年齡在46-78歲之間，平均年齡58.1歲；梗塞部位：前壁13例、前間壁6例、廣泛前壁并高側壁4例、下壁11例、下壁合并正后壁6例。兩組患者在年齡、性別及梗死部位方面無統計學差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現 患者往往出現不同程度的持續性胸骨后疼痛伴有放射性疼痛、惡心、嘔吐、煩躁、出汗、恐懼等癥狀，其疼痛持續時間相對較長，且服用硝酸甘油不能緩解。

1.3 納入標準 均經過ECG、心肌酶確診；臨床癥狀典型；無陳舊性梗死病史，且急性發病。

1.4 排除標準 精神異常患者；嚴重藥物過敏者；嚴重肝腎功能障礙，影響患者預后者；嚴重腦血管疾病者。

1.5 診斷標準[3] 參考中華醫學會心血管病分會、中華心血管病雜志編輯委員會和中國循環雜志編輯委員會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的關于急性腦梗死的診斷標準。

1.6 療效評定標準[4] 顯效：臨床癥狀基本消失，經過檢查后基本恢復健康；有效：臨床癥狀有明顯改善，經過檢查后有明顯改善；無效：臨床癥狀沒有明顯改善或者加重，經過檢查后沒有明顯改善或者加重及死亡。總有效率=顯效率+有效率。

2 護理方法

2.1 對照組 患者實施常規護理，如止痛、溶栓、預防壓瘡等。

2.2 觀察組 患者實施優質護理，具體措施如下：

2.2.1 良好的護患溝通 急性心肌梗死患者往往伴有緊張、煩躁等不良情緒，特別是剛剛入院時，護理人員要熱情接待，主動問候，注意對患者進行攙扶，將患者親自送入病房，消除患者的陌生感。

2.2.2 舒適整潔的環境 良好的環境有利于患者心情的舒暢，要保障病房環境的整潔、明亮，注意保持室內合適的溫度及濕度，及時進行室內通風，維持室內空氣的清新，努力為患者創造溫馨舒適的居住環境。

2.2.3 心理患者 患者由于對于疾病的恐懼及自身的疼痛不適，常常會有各種不良情緒，如煩躁不安、緊張、恐懼、悲觀。護理人員要及時的與患者進行溝通，讓患者了解本病是可以治愈，減輕患者的心理負擔，爭取患者的積極主動配合。

2.2.4 疼痛護理 急性心肌梗死患者往往伴有明顯的胸骨后疼痛及放射性疼痛，這也是引起患者煩躁不安的因素之一，故而疼痛護理對于患者極為重要。要囑患者按照依照醫囑服藥，此時要注意給予患者情感支持，患者家屬要進行陪護，讓患者感受到溫暖。

2.2.5 臥床護理 患者臥床期間要進行舒適護理，注意幫助患者進行翻身，避免產生壓瘡，一般2h左右翻身一次，實施側臥位與仰臥位交替的臥床方式；注意保障患者的舒適度，及時進行肢體按摩，促進血液循環；注意保持二便的通暢，若出現大便秘結，要及時進行通便處理，避免患者排便時過度用力。

2.2.6 飲食護理 患者在發病12h內應進行流質飲食，逐步向低脂、低膽固醇、低熱量及高維生素飲食過渡，注意避免過度飽食，要少食多餐，禁食辛辣刺激之品。

2.2.7 監測生命體征 護理人員要密切觀察患者的基本生命體征，同時要注意患者臨床癥狀的變化情況。患者若出現血壓迅速下降、面色蒼白、大汗、煩躁明顯及四肢濕冷等癥狀，可能是急性心源性休克的早期表現，要及時發現并進行相應的處理，以改善患者預后。

2.2.8 溶栓護理 積極向患者說明溶栓的必要性及重要性，介紹溶栓的注意事項及治療過程，避免患者產生焦慮、緊張情緒；注意準備各種搶救器材及藥物，溶栓前注意進行常規檢查；溶栓過程中應當注意觀察患者是否存在皮下出血、便血、嘔血等出血征象；溶栓時容易出現再灌注性心律失常，因而要實時進行心電監護，做好各種急救措施，保障患者安全。

2.2.9 作息護理 患者在急性期要絕對臥床休息，好轉后根據自身情況實時康復訓練，要循序漸進，逐漸增加運動量。

2.3 統計方法 運用SPSS18.0軟件進行統計處理，實施t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

3 結 果

3.1 兩組患者平均住院時間及護理滿意度調查 見表1。

4 討 論

優質護理是醫院的一種形象標志，是指導護士實現護理目標，是救治患者取得成功的關鍵所在[5]。同時，優質護理可有效的改善患者的心理狀態，消除焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，實現護患之間的有效溝通，增加護患感情，利于護理工作的實施，改善患者生活質量。我院對急性心肌梗死患者實施優質護理，明顯提高了患者的臨床有效率及護理滿意度，縮短了住院時間，有利于改善患者的預后。

參考文獻

[1] 趙琳.急性心肌梗死患者應用優質護理體會[J].中外醫療，2011，29（11）：159.

[2] 李雪蓮.全程優質護理在急性心肌梗塞患者中的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2012，4（11）：164-165.

[3] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，29（10）：710.

[4] 李富紅.優質護理服務在急性心肌梗死老年患者中的效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（4）：775-776.

[5] 黃德燕.急性心肌梗死的優質護理[J].中國醫藥科學，2013，3（11）：111-112.