微信支持在高血壓健康教育中的應用

江帆+張玥

摘 要 目的：探討微信支持在高血壓健康教育中的應用。方法：選擇2015年5月至2016年4月上海大寧路街道社區衛生服務站兩個不同站點在管的高血壓患者各200例。根據居住區域分為干預組（100例）和對照組（100例）。對照組采用常規管理。干預組采用“大寧高血壓沙龍”公眾微信號進行健康教育。1年后評估血壓控制、用藥管理、飲食管理、運動管理、以及微信接受程度。結果：干預后干預組高血壓患者的收縮壓和舒張壓下降幅度均大于對照組（4.5 mmHg比2.2 mmHg，P<0.01和3.6 mmHg比2.9 mmHg，P<0.01），自我行為的掌握情況也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。干預后干預組對微信方式的健康教育接受度也有明顯提高。結論：利用微信進行健康教育能提高高血壓患者血壓控制水平和自我管理能力。

關鍵詞 高血壓；健康教育；微信支持

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）20-0050-03

Application of WeChat support in hypertension health education

JIANG Fan， ZHANG Yue

（Daning Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the application of WeChat in the health education of hypertension. Methods： From May 2015 to April 2016， 200 cases of hypertension in the management were selected from the two different spots each in Daning Community Health Service station， Shanghai. They were divided into an intervention group with 100 cases and a control group with 100 according to the residential area. The control group received the routine management. The intervention group received public micro signals from “Daning hypertension salon for health education”. After one year， blood pressure control， medication management， diet management， exercise management， and WeChat acceptance were evaluated. Results： The systolic and diastolic blood pressures dropped in the intervention group were greater than those in the control group （4.5 mmHg to 2.2 mmHg， P<0.01 and 3.6 mmHg to 2.9 mmHg， P<0.01）， the mastery of self behavior in the intervention group was also better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. After intervention， the acceptance rate of health education by WeChat in the intervention group was also improved significantly. Conclusion： Using WeChat for health education can improve blood pressure control and self-management ability in the patients with hypertension.

KEY WORDS hypertension； health education； WeChat support

原發性高血壓是一種常見的慢性終身性疾病，也是一種常見的心血管疾病。其導致的腦卒中，心力衰竭及慢性腎臟疾病，靶器官損傷不僅致殘率高，致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源[1]。目前高血壓的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩部分組成。健康教育是預防和控制高血壓的前提和基礎，是提高藥物治療和非藥物治療療效的有效途徑。目前有大量的研究已經證實規范的系統化健康教育可以明顯提高患者治療的依從性并有助于患者建立健康的生活模式，從而提高高血壓的控制率[2]。因此，健康教育作為高血壓防治的一項經濟且有效手段，已在全球范圍內得到認可和推廣。20世紀70年代，美國率先推行“國家高血壓健康教育項目”（national high pressure educationprogram，NHP-PEP），使美國高血壓患者高血壓在知曉率、治療率和控制率別有明顯提升[3]。我們多年來一直在對高血壓患者進行健康教育，隨著信息化的進展，給社區健康教育帶來新的技術和方法。本研究旨在探討微信支持在大寧社區高血壓患者健康教育中的應用效果。endprint

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2015年5月至2016年4月在上海大寧社區接受管理的高血壓患者200名，根據居住區域分為對照組（100例）和干預組（100列），以避免相互干擾。對照組中男性64例，女性36例，平均年齡（56.46±5.0）歲；干預組中男性66例，女性34例，平均年齡（55.09±8.65）歲，兩組的性別和平均年齡差異無統計學意義（χ2=0.088，P>0.05，t=1.369，P>0.05）。

1.2 干預方法

建立“大寧高血壓沙龍”公眾微信號，同時組成健康教育團隊并進行人員培訓。參照《中國高血壓防治指南2010》[5]制定微信推送內容，包括高血壓疾病防治知識，心理咨詢，鍛煉方法，飲食藥物指導。適時進行電話隨訪。對干預組患者的智能手機使用情況和運用微信能力進行評估。對于接收視頻，照片，圖片，文字，及每周關注新信息進行培訓。患者于培訓結束后加入高血壓微信群，每周兩次有專科護士推送高血壓知識，針對微信圈中提出的各種問題做好回復。對照組按照常規管理。干預時間為一年。每月月中測量血壓，連續8個月，用調查問卷形式，得出干預前后用藥，飲食，運動，微信接收程度的數據。

1.3 評估指標和方法

1.3.1 血壓水平

血壓控制達標依據《中國高血壓防治指南2010》[5]，收縮壓和舒張壓降至140 mmHg和90 mmHg以下為血壓控制達標。

1.3.2 高血壓患者自我行為測量

根據高血壓患者自我管理行為測評量表（HPSMBRS）[6]設計調查問卷，內容包括用藥管理，飲食管理，運動與休息管理，病情監測，共33題，滿分100分，大于80分為完全掌握，40到80分之間為部分掌握，小于40分為未掌握。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后血壓的比較

干預前后對照組的收縮壓的均值差異無統計學意義（P>0.05）。對照組干預后的舒張壓比干預前有明顯下降（P<0.05）。干預組干預后收縮壓和舒張壓均比干預前有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.01）。干預后干預組收縮壓和舒張壓下降幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01，表1）。

2.2 干預前后血壓達標率比較

干預前，干預組和對照組的血壓控制達標率分別為54%和53%，差異無統計學意義（χ2=0.020，P>0.05），干預后，干預組和對照組的血壓控制達標率分別提高到76%和64%，兩者差異有統計學意義（χ2=3.426，P<0.05）。

2.3 干預前后自我行為測評比較

干預后，干預組患者的合理飲食、按時服藥和合理運動的行為掌握情況高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01，表2）。

2.4 微信接受程度

干預組干預前對微信健康教育形式的接受程度完全接受為10%，大部分接受為60%，部分接受為30%。干預后完全接受提高到90%，大部分接受為7%，部分接受為3%。差異有統計學意義（χ2=128.02，P<0.001）。

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病，如果不得到有效控制可能會引起嚴重的心腦血管并發癥，危害到高血壓患者的身心健康。社區每年要花費大量的人力和物力來對高血壓患者進行干預和管理。由于年齡層次、文化差異以及經濟狀況的差異造成了患者接受治療和指導依從性有著很大的差別。隨著信息化的發展，更多的技術設備可以作為傳遞信息的載體；患者群體的年輕化也有利于這方面的工作開展。本研究結果提示，使用微信平臺來搭建醫護人員與高血壓患者間的橋梁，提高了高血壓患者的血壓控制水平；把常規的紙質宣傳信息以網絡化的電子信息準確傳送到患者手上，提高了高血壓患者的而在自我管理能力，同時解決了集中患者困難、信息資源浪費等難題，不但取得了較好的效果，而且減少了醫療人員的工作量，且形成以群為單位的健康促進資源共享。在切實落實慢病管理的宗旨，避免醫療資源的浪費，提高高血壓的控制率同時，微信開通縮短了高血壓患者回訪和干預周期，減少患者思想顧慮。使用微信進行健康教育還避免了患者盲目接受大量未經篩選的醫學知識。將微信平臺模式作為一種新的健康教育模式育運用于高血壓患者，起到干預高血壓的效果，值得推廣運用。

參考文獻

[1] 邱麗華， 潘曉彥. 高血壓病防治現狀研究[J]. 世界中西醫結合雜志， 2014， 9（2）： 210-212.

[2] 程旻娜， 李新建， 王玉恒， 等. 上海社區高血壓疾病細節管理對高血壓患者知識知曉率的影響研究[J]. 中國全科醫學， 2011， 14（2）： 394-397.

[3] Glanz K， Rimer BK， Lewis FM. Health behavior and health education theory ，research， and practice[M]. 3rd edition. San Francisco： Jossey-Bass，2002： 454-535.

[4] Go AS， Mozaffarian D， Roger VL， et al. Executive summary： heartdisease and stroke statistics-2013 update： a report from the American Heart Association[J]. Circulation， 2013， 127（1）： 143-152.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010年[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（8）： 701-743.

[6] 趙秋利， 劉曉. 高血壓病人自我管理行為測評量表的編制及信度、效度檢驗[J]. 中國護理管理， 2012， 12（11）： 26-31.endprint