小兒腹瀉的中醫推拿治療及護理體會

黃周紅

【摘要】 目的 就小兒非感染性腹瀉的中醫推拿治療及護理體會進行探究。方法 資料隨機選取2012年6月——2013年6月我院收治的非感染性小兒腹瀉患者48例，將其作為研究對象。給予中醫推拿治療及相應的護理，并對治療方法、護理方法及臨床效果進行回顧性的分析。結果 48例小兒腹瀉的患者經中醫推拿治療及相應的護理后，34例患兒療效結果為痊愈，12例患兒療效結果為有效，2例無效。結論 小兒腹瀉用中醫推拿治療及相應的護理，療效滿意，促進了患者早日康復，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 小兒腹瀉；中醫推拿；治療護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3411-02

中醫認為小兒泄瀉多因小兒飲食不節，運化失常，損傷脾胃，或是因為脾受濕困、可與腸胃中邪滯交阻，或是因為受到驚嚇導致腸胃傳導和運化的功能失常。中醫推拿治療方法操作簡單，療效確切，且安全可靠，具有“簡、便、廉、驗”的特點。因此，本文就中醫推拿治療小兒腹瀉和護理進行探究，體會報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2012年6月——2013年6月我院收治的小兒非感染性腹瀉患者48例，將其作為研究對象。其中，男25例，女23例，年齡在7個月-5歲之間，平均年齡為（0±4.66）。其中，傷食泄瀉11例，寒濕泄瀉12例，濕熱泄瀉14例，脾虛泄瀉11例，病程最短的患者為3d，最長的患者為60d。

1.2 治療方法 腹瀉患兒，每日推拿1次，每次30min，3-5次為一個療程，到大便成形之后再鞏固治療一次，如果患兒經推拿一個療程后仍然無效的話，就不再對患兒單用推拿，需配合藥物治療。

1.2.1 傷食泄瀉 傷食泄瀉：癥見食欲不佳、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腹部脹滿、腹痛則泄、口帶酸臭味、便帶食物殘渣舌苔厚膩。給予的治療方法為清大腸，運內八卦，分陰陽，揉板門，揉中脘，，拿肚角和摩腹。

1.2.2 寒濕泄瀉 寒濕泄瀉：癥見大便酸臭、下利清徹、四肢不溫、指紋色紅和舌苔白膩。給予的中醫推拿治療方法為清小腸，清大腸，補脾經，揉魚尾，運土入水，掐十指節，摩腹，捏脊和推七節骨。

1.2.3 濕熱泄瀉 濕熱泄瀉：癥見發熱、啼哭、煩躁口渴、小便短赤、瀉下急迫、糞便熱臭、指紋色紫、肛門灼紅和大便次數較多、舌質紅、舌苔黃膩。給予中醫推拿治療方法為，清小腸，清大腸，清板門，清補脾經和退六腑。

1.2.4 脾虛泄瀉 脾虛泄瀉：癥見腹脹、泄瀉反復、完谷不化、大便溏薄、面色萎黃、肢冷納呆、眼眶凹陷、睡臥露睛、指紋淡紅、舌淡苔白和病程較長。給予的中醫推拿治療方法為開天門、推坎宮、補脾經、推補大腸、推上三關、摩腹、捏脊和推上七節骨[1]。

中醫推拿的操作手法首先應該注意其頻率和輕重，應做到先輕后重、先慢后快，柔和適宜，力度恰當，著力均勻、慢而不澀、快而不快、重而不滯和輕而不浮。如：病屬實證且體質較好的患兒，對其進行推拿治療時，推拿的頻率應稍快，約為300次/min左右，以瀉為主，手法宜重[2]；對病屬虛癥且體質較差的患兒，對其進行推拿治療時，推拿的頻率應稍慢，約為150次/min左右，先瀉后補，手法宜輕。其次，在進行強刺激性的手法時，應在最后來操作，避免患兒排斥治療或不肯接受治療而影響到后面的一些治療。最后，患兒的皮膚較為嬌嫩，中醫在行推拿治療的時候，應在手上蘸適量滑石粉，石蠟油或蔥白油，以起到潤滑的作用，進而防止弄傷患兒的皮膚，蔥白還有祛寒通陽作用。

1.3 護理方法

1.3.1 在使用中醫推拿治療期間 應及時合理做好護理，首先注意保暖，調整好空調和取暖器的溫度，室溫控制在20℃-26℃，慎防患兒受涼。同時要注意室內空氣流通，保持空氣新鮮。

1.3.2 認真做好情志護理 積極細心配合患兒家屬，使用柔軟玩具和音樂等，喜逗患兒，防其哭鬧，以利推拿順利進行，提高療效。

1.3.3 推拿治療時 患兒必須采用合理體位，在推拿手時，采用坐位，推頭和腹部時，用仰臥位，推背和七節骨時用俯臥位。要暴露患兒推拿部位的皮膚，便于推拿，提高療效。

1.3.4 患兒推拿治療期間 囑咐家屬，給患者合理飲食，清淡易化，少食多餐，新鮮蔬菜，適宜水果，營養豐富，多飲開水，鞏固療效，防止復發。

1.4 療效評定 痊愈：患兒大便次數和性狀均恢復正常，臨床癥狀消失，納食正常，病原學檢查為陰性，大便鏡檢均無異常；有效：大便水分和次數減少，癥狀得到改善，且大便鏡檢白細胞或脂肪球偶有少許；無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至有加重的跡象。

2 結 果

本組48例小兒腹瀉患者經中醫推拿治療及護理一療程后，其中，34例患兒痊愈，12例患兒為有效，2例為無效?？傆行蕿?5.8%。

3 討 論

小兒的體質稚陰稚陽，且脾胃虛弱、臟腑嬌嫩，因此無論內傷乳食、感受外邪、還是脾腎虛寒都可能導致小兒脾胃運化的功能失調，進而引起腹瀉，因此治療的手法應該以調理小兒的脾胃為主。小兒推拿的方法簡單易行、安全方便、無副作用，效果顯著，不僅能改善患兒對藥物治療和輸液的排斥心理，還可以免除藥物對患兒胃部的刺激和對身體的毒副反應。護理是推拿治療的必要部分，兩者相輔相成，推護結合，確保療效。

本次研究表明，給予48例小兒腹瀉的患者中醫推拿治療及相應的護理后，34例患兒經推拿1個療程之后痊愈，12例患兒為有效，僅2例無效。由此可見，給予小兒腹瀉的患者中醫推拿治療及相應的護理后，能夠有效的治愈患兒的病癥。

綜上所述，給予小兒腹瀉的患者中醫推拿治療及相應的護理，不僅有利于促進患兒早日康復，防止病情的反復和發展，還減少或消除了患兒對藥物治療的排除心理，讓患兒積極的配合治療，減輕了患兒家屬的心理負擔及生理負擔，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王艷紅.推拿治療小兒腹瀉及護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（9）：80-81.

[2] 肖月梅.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護理體會[J].湖南中醫雜志，2013，9（21）：94-97.