探討老年股骨頸骨折的臨床護理及康復指導

陳學巧

【摘要】目的 探討老年股骨頸骨折的臨床康復和護理體會。方法 對2010年3月～2013年12月臨床收治52例老年股骨頸骨折患者臨床治療和康復護理資料進行回顧性分析。結果? 通過讓病患感受到“三分治療，七分護理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這52例骨折病患者，無一例并發癥，均在治愈后滿意出院。結論 老年人股骨頸骨折進行嚴格的專科護理和專業康復訓練，效果滿意。

【關鍵詞】老年人;股骨頸骨折;臨床護理;康復指導

老年患者身體骨質硬化，容易骨折，而股骨頸骨折是發生率比較高的一類骨折情況，一般患有該類骨折疾病的患者同時還存在高血壓、心臟病、糖尿病等等疾病，老年患者因為受傷而需要長期臥床休息，其身體比較被動，容易引起心血管疾病。我院2010年3月～2013年12月根據接收的52例老年股骨頸骨折患者來進行研究分析。現有如下報道。

1臨床資料

本組患者共52例，男17例，女35例，年齡61～87歲，其中摔傷45例，車禍7例，傷前伴有高血壓、糖尿病、心臟病及慢性支氣管炎的27例。住院時間最長38天，最短11天。

2 護理

2.1 心理護理? 老年人在一旦發生股骨頸骨折后即完全不能行走、站立，因此不同程度地喪失了平時生活自理的能力而需要家人照料。隨即就會產生悲觀失望的情緒。而住院后親屬的陪伴又不如家中那么及時、方便，且對以后能否生活自理又缺乏信心。因此此類患者即表現為精神抑郁、沉默寡言、不思飲食、或煩躁、易怒、失眠等等。亦有部分患者因家庭經濟情況欠佳而增加了嚴重的心理負擔。以上的不同情況均會不同程度地影響臨床的治療效果。因此，早期對此類患者進行有效的心理干預，可明顯提高股骨頸骨折患者的康復效果減少先關并發癥[1]。遇到此類病人后要對他們進行耐心的勸慰和疏導，消除其恐懼心理，穩定其悲觀失望的情緒，促使其逐漸恢復良好的心理狀態，鼓勵和增強

2.2牽引護理? 股骨頸骨折常用的牽引方法有皮牽引和骨牽引，牽引時患肢是否保持在功能位置，對其日后能否恢復正常功能和承重起著至關重要的作用。骨牽引的重量一般不超過體重的1/7，牽引繩與患肢保持在一條直線位置，禁止側臥和負重。皮牽引時注意適時調整牽引重量，防止發生斷裂或滑脫。

2.3預防針眼感染 股骨頸骨折患者要嚴格預防骨牽引針眼的感染，注間保持針眼處干燥、清潔。嚴官觀察針眼處有無發紅、疼痛、滲出等現象。每天用75%酒精棉球涂擦2次，防止感染發生。

2.4疼痛的護理? 老年人往往對骨折及術后疼痛的耐受力下降，護理人員應耐心解釋疼痛的原因，并在進行搬運及康復訓練時做到解釋到位、動作到位、輕柔準確。如疼痛影響睡眠，就采取放松法，轉移患者的注意力，給予心理疏導。對于原因清楚的創傷性疼痛，采取預防性用藥，而不是等到疼痛難以忍受時再用藥。

2.5飲食護理? 給予高熱量、高蛋白以及含鈣豐富的飲食，同時多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。如合并高血壓、冠心病應給予低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食;如合并糖尿病應忌甜食，嚴格進行飲食管理，以利血糖的控制。

2.6術前及術后護理 術前術后均要為患者進行皮膚護理，通過對患者進行手術相關知識的講解來加深患者對手術進行的目的了解，能夠有意識的參與到鍛煉中，去提升患者的身體素質，患者如果之前已經接受過內固定手術，那么就應該要讓其不要進行一些屈曲運動，注意讓傷口處于干凈清潔的狀態。

2.7預防并發癥? ?老年骨折病人由于創傷、手術或因傷部疼痛不敢活動等各種不同原因，要嚴防發生肺部栓塞、感染、泌尿系統感染，下肢深靜脈血栓形成，肌肉萎縮，關節僵硬及褥瘡等并發癥發生[2] 。（1）防止褥瘡：保持床鋪清潔干燥，每2 h翻身或抬臀1次，并協助按摩骶尾部、內外踝等骨突出部，避免局部皮膚潮濕、摩擦等物理刺激。（2）防止墜積性肺炎：老年人呼吸功能低下，氣管分泌物不易排出，因此鼓勵患者多做深呼吸、咳嗽動作，協助翻身、拍背，必要時給予霧化吸入。（3）保持大便通暢。（4）防止泌尿系感染：有留置尿管的患者，鼓勵每天多飲水，尿道口每日用碘伏消毒2次。

2.8 功能鍛煉? 術后48h即指導病人行股四頭肌舒縮、踝關節背伸和跖屈、足趾活動。術后第3天起，可逐步抬高床頭100-200，直至半坐位[3]。加強股四頭肌收縮鍛煉及足背伸、跖屈運動和術后CPM鍛煉。鼓勵患者做踝關節被動活動和肌肉按摩，伸展上下肢和腕關節前屈、后伸、外展、內收等活動。

參 考 文 獻

[1]陳月春，覃正茂.老年股骨頸骨折患者的心理干預效果觀察[J].當代護士（學術版），2007，7：20-21.

[2]張紅梅.老年股骨頸骨折患者的并發癥預防及其護理措施探討[J].當代醫學，2012，16（13）：125—126.

[3]張鳳霞，馬淑煥，股骨頸骨折病要409例康復訓練的效果觀察，現代康復，2001，Vol，5，No，11：140.