老年冠心病患者常見并發癥與護理體會

姜學琴

【摘要】目的：探究老年冠心病的護理方法，總結相關的護理經驗，尋求最有效的護理措施。方法：根據118例患者的具體病情，采取飲食護理、運動護理、心理護理、用藥指導、病情觀察護理及出院指導等護理措施。結果：本次研究的118例冠心病患者中，顯效74例，有效36例，無效8例，總有效率為93.2%。結論：本次研究中通過對患者采取合理科學的綜合護理手段，提高了患者的治療的主動性和依從性，有效改善患者癥狀，緩解患者病情，提高臨床治療效果，降低病死率。

【關鍵詞】老年人?? 冠心病? 并發癥狀 護理體會

冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病。1979年世界衛生組織對冠心病的定義是：由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。冠心病的基本病變是供應心肌營養物質的血管-冠狀動脈發生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。

近年來，隨著人們生活的逐漸提高和生活方式的改變，冠心病發病率逐年上升，其常見的并發癥有：皮下出血，血腫，心律失常等不良的并發癥。針對老年人冠心病的特點及并發癥的不同來提高患者的護理水平，有助于提高疾病治療效果、延緩病情發展、降低病死率、提高生活質量[1]。現將我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病患者的臨床護理體會總結如下。

1?? 資料與方法

1.1基本資料

研究對象為我院2012年8月至2014年8月收治的118例老年冠心病住院患者，全部患者均以確診。其中男性患者74例，女性患者44例，年齡51～83歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲。

1.2護理方法

1.2.1 飲食護理

合理的膳食結構有助于幫助患者提高疾病治療效果。患者的飲食應以清淡、易消化為主，遵循少食多餐的原則。患者應多食富含維生素C和高纖維食物，少食油炸食品，同時忌辛辣等刺激性食物，多食大豆及豆制品和新鮮的蔬果等食物及時補充營養。護理期間應積極引導患者，幫助患者保持生活規律，控制情緒，保持樂觀心態，戒煙，限飲酒，保持排便通暢，避免大便用力過度導致患者的冠狀動脈舒張期血流下降，引發致死性心律失常。

1.2.2 運動護理

適度運動能夠幫助緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強全身血液循環，促進身體代謝功能。運動前，患者不宜飽餐和情緒激動;運動時，患者不宜進行劇烈運動，應循序漸進，逐漸增加運動量;運動后，患者不宜吸煙、飲酒和洗熱水澡。同時，對于病情較為嚴重的患者不宜進行劇烈運動。

1.2.3心理護理

大多數老年患者患病時易出現焦慮、緊張、失落、恐懼等情緒。醫護人員需與患者建立良好的醫患關系，耐心傾聽患者的傾訴，積極了解患者的內心世界，主動贏得患者信任，及時與患者進行溝通，疏導患者心理壓力，給予患者心理支持，提高患者的心理承受能力，增強患者對疾病治療的主動性。[2]

1.2.4 用藥指導

冠心病治療期間，患者必須遵循醫囑按時服藥并堅持長期服藥。避免同時服用三種以上的藥物，減少藥物不良反應和副作用。患者應常備硝酸甘油，如突發心絞痛或心肌梗死可舌下含服硝酸甘油，取坐臥位含藥。醫護人員應監督患者用藥，若出現不良反應，應立即停藥，及時向醫師報告。

1.2.5 病情監測護理

觀察患者呼吸和脈搏變化，脈率應保持在60～100次/min為宜。若脈率>100次/min，則心臟負荷加重，導致心肌耗氧增加;若<50次/min，則應注意是否存在心臟傳導阻滯或由服用過的抗心絞痛藥物所致。脈搏出現節律異常、快慢不均、有間歇感時應及時就診。

監測患者血壓變化，高血壓患者易患冠心病，因此須密切關注患者血壓變化，高血壓患者應按醫囑堅持長期服用降壓類藥物，維持血壓平穩。

1.2.6 出院指導

患者出院后，患者及家屬應明確服用藥物的劑量、用法、不良反應等，遵醫囑服藥，堅持長期服藥。指導患者隨身攜帶硝酸甘油，定時到醫院測脈搏及檢查身體各項指標，若出現不良反應應及時就醫[3]。

2?? 結果

通過對采取飲食護理、運動護理、心理護理、用藥指導、病情觀察護理及出院指導等護理措施后，本次研究的118例冠心病患者中 ，其中顯效74例，有效36例，無效8例，總有效率為93.2%。

3?? 討論

目前，隨著我國逐步進入老齡化社會，老年冠心病的發病率逐年增加，冠心病嚴重危害身體健康，因此該疾病引起越來越多的社會關注。[4]冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型，臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。由于冠心病致死率極高，因此冠心病治療和預防顯得尤為重要。有研究表明高血壓患者患冠心病的幾率較大，故高血壓患者應遵醫囑堅持長期服用降壓藥物，肥胖者更應配合適度運動，減輕體重，降低患冠心病的風險。預防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復發的風險。預防冠心病應做到起居有常、身心愉快、控制飲食、戒煙少酒、勞逸結合、適度體育鍛煉。

本次研究表明，通過采取合理科學的護理措施，能夠有效增強患者的依從性，積極提高患者診治的主動性，提高疾病治療總有效率，緩解患者病情，提高健康指數和生活質量 。

參考文獻

[1]朱便英.老年冠心病護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：166-166.

[2].姚蕓. 冠心病介入術后局部并發癥的護理[J].全科護理，2009，01：21-22.[3].武文娟.老年冠心病患者行介入術后常見并發癥的分析及護理[J].中國護理學雜志，2011，23：34-35.

[4]孫秀英，楊靜.淺談老年冠心病的護理體會[J].中外醫療，2010， 29（10）：170-170.