米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用體會

趙溪萍

【摘要】目的：研究米索前列醇結合利多卡因在絕經后婦女取環術中的臨床療效。方法：選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環術的90例絕經后婦女作為研究對象，將這些婦女隨意平均分成觀察組和對照組。對照組在取環術中使用米索前列醇，觀察組在對照組的基礎上使用利多卡因，對比兩組的臨床效果。結果：觀察組的宮頸擴張有效率高達97.8%，對照組的宮頸擴張有效率僅為77.8%，觀察組的宮頸擴張效果明顯優于對照組；觀察組的疼痛程度體現為輕度的有38例，中度的有6例，重度的有1例，而對照組的疼痛程度體現為輕度的有24例，中度的有15例，重度的有6例，觀察組的疼痛程度明顯比對照組輕；對照組取環失敗的有3例，取環困難的有12例，取環順利的有30例，觀察組取環困難的有4例，取環順利的有41例，觀察組的取環效果明顯優于對照組。結論：米索前列醇結合利多卡因在絕經后婦女取環術中獲得良好的臨床效果，因此值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】米索前列醇；利多卡因；婦女取環術；應用

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0076-01

宮內放置節育環是婦女常見的避孕方法，由于婦女停經后生殖器官出現萎縮，導致節育環嵌頓，在很大程度上增加了取節育環的難度。本次研究重點探討米索前列醇結合利多卡因在絕經后婦女取環術中的臨床效果，并選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環術的90例絕經后婦女作為研究對象，以下是報告內容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環術的90例絕經后婦女作為研究對象，將這些婦女隨意平均分成兩組，一組作為觀察組另一組作為對照組。在45例對照組中，最大年齡為67歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（60.2±2.4）歲。絕經時間最長的有16年，最短的有3年，平均絕經時間為（7.2±1.6）年。懷孕次數最多為7次，最少為2次，平均3.5次。在宮內放置節育環最長時間為33年，最短為23年，平均25.9年。在45例觀察組中，最大年齡為66歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（61.2±3.4）歲。絕經時間最長的有15年，最短的有4年，平均絕經時間為（7.6±1.5）年。懷孕次數最多為6次，最少為2次，平均3.2次。在宮內放置節育環最長時間為32年，最短為22年，平均24.2年。對照組和觀察組的一般資料包括年齡、停經時間、放置節育環時間等不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組中，術前三小時把400ug米索前列醇放到陰道后窟窿，三小時后對照組婦女排空膀胱，行膀胱截石位，常規沖洗干凈外陰陰道，使用碘伏消毒液消毒，鋪上無菌洞巾，在B超下確定節育環的具體位置[1]。觀察組在此基礎上，將2.5毫升的2%利多卡因注入宮頸，用宮頸鉗固定宮頸，使用探針探測宮內節育環的具體內位，等到宮頸內口松弛之后就可以開始取環。

1.3療效判定標準

宮頸擴張情況有三種，分別是無效、有效和顯效。無效體現為宮頸完全沒有軟化，手術者下腹有強烈的疼痛感；有效體現為宮頸沒有完全軟化，宮頸只能容納3～4號宮頸擴張器，手術者下腹的疼痛感較明顯；顯效體現為宮頸完全軟化，宮頸擴張器可以自由出入，手術者下腹有輕微的疼痛感[2]。疼痛程度有三種類型，分別是輕度、中度和重度。輕度體現為下腹有輕微的疼痛感，沒有嘔吐惡心等癥狀；中度體現為下腹有明顯的疼痛感；重度體現為下腹有強烈的疼痛感，而且還有嘔吐惡心等癥狀。取環效果有三種，分別是失敗、困難和順利。失敗體現為不能將節育環取出來；困難體現為要擴宮抽拉才能將節育環取出來；順利體現為不需要擴張宮頸口就能順利將節育環取出來[3]。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數據，使用t進行檢驗，P<0.05表示有統計學意義

2結果

觀察組的宮頸擴張無效的有1例，有效的有5例，顯效的有39例，有效率高達97.8%；對照組的宮頸擴張無效的有10例，有效的有22例，顯效的有13例，有效率為77.8%，觀察組的宮頸擴張效果明顯優于對照組。表1為對照組和觀察組的宮頸擴張效果對比，觀察組和對照組宮頸擴張效果差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

宮內放置節育環是育齡婦女常用的避孕方法. 婦女停經后卵巢功能迅速減退，雌性激素隨之降低，生殖器官和子宮的體積逐漸萎縮，容易造成節育環崁頓。絕經后如果不及時將節育環取出就有可能造成生殖道感染，不利于婦女的健康[4]。但是由于婦女停經后宮頸組織纖維化，彈性較差，質地變硬，擴張時有很大的困難，很大程度上增加了取節育環的難度。如果隨意取環就會造成子宮和宮頸等器官的損傷，嚴重者還會造成節育環在體內斷裂，引發一系列并發癥，給婦女造成很大的身心痛苦。節育環在婦女體內的時間越長，造成的危害越大，因此婦女停經后最好能及時將節育環取出來。米索前列醇屬于前列腺E2衍生物，能夠軟化纖維組織，軟化宮頸，同時能松弛宮頸口。利多卡因屬于氨酰基類麻藥，能夠使迷走神經的興奮性降低，同時也能使宮頸松弛，順利取出節育環，減少患者的痛苦。在本次研究中，米索前列醇結合利多卡因在絕經后婦女取環術中獲得良好的臨床效果，不僅提高了宮頸擴張效果，還減輕了患者的疼痛，有效提高了取環效果，因此值得在臨床上推廣應用[5]。

參考文獻

[1]趙珺.米索前列醇配伍利多卡因用于絕經期婦女宮內取環術臨床觀察[J].海峽藥學，2011，5（04）：957-958

[2]王克濤.戊酸雌二醇聯合米索前列醇在絕經婦女取環術中的應用[J].南通大學學報（醫學版），2012，4（03）：347-348

[3]陳英英.米索前列醇配伍利多卡因用于絕經后婦女取IUD的臨床應用[J].浙江中醫藥大學學報，2011，2（02）：345-346

[4]秦文平，彭麗英，李燕.米索前列醇聯合笑氣在絕經后婦女取環中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，5（03）：555-556

[5]楊麗霞.米索前列醇聯合利多卡因用于絕經后取節育器168例分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（04）：366-367