血液細胞檢驗的注意事項及質(zhì)量控制探討

雷春艷

【摘要】在臨床醫(yī)學中，血細胞檢驗是指血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關數(shù)據(jù)的技術檢測分析。血液細胞檢驗是臨床醫(yī)學檢驗中最常用的基本方法，為臨床上各種血液病的診斷以及鑒別提供可靠依據(jù)。本研究綜述了血液細胞檢驗概述、血液細胞檢驗的注意事項分析、血液細胞檢驗的質(zhì)量控制及措施等內(nèi)容。

【關鍵詞】血液細胞檢驗，注意事項，質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0087-02

血常規(guī)檢驗不但為各種血液病的診斷及治療提供了重要依據(jù)， 也對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別提供了許多重要信息。因此，，血常規(guī)檢測的準確與否至關重要。在臨床醫(yī)學中，為了取得可靠、有效、準確的血液檢驗結(jié)果，預防漏診及誤診，對血液細胞檢驗做了大量的臨床試驗研究。在血液常規(guī)檢測過程中，要對血液標本采集、血液標本稀釋、血液標本儲存、血液檢驗過程以及血液分析儀等進行有效的質(zhì)量控制。

1血液細胞檢驗概述

血液細胞檢驗是指對血液中的血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）及相關數(shù)據(jù)進行的計數(shù)檢測分析。血液細胞檢驗不僅能夠有效診斷各種血液病，而且還能夠為其他多種系統(tǒng)疾病的鑒別和診斷提供有用的信息。血液細胞檢驗是當前各大醫(yī)院檢驗科室中最為多見的檢驗內(nèi)容，也是臨床醫(yī)療診斷最為常用的檢驗方法。傳統(tǒng)的血液檢驗方法主要是采用人工顯微鏡對血細胞進行檢驗，現(xiàn)代的檢驗方法主要是采用自動血液分析儀對血液細胞進行檢驗，檢驗自動化、智能化程度不斷提高。然而，無論是傳統(tǒng)的鏡檢還是現(xiàn)代的血液分析儀，要獲取可靠、準確的血液分析實驗結(jié)果，都需要充分考慮實驗室血液檢驗中的各種影響因素，并采取相應的質(zhì)量控制措施。

2血液細胞檢驗的注意事項分析

2.1采集血液細胞樣本應該注意事項

臨床上主要是采集末梢毛細血管血液以及靜脈血作為血液細胞檢驗的標本。靜脈血的血樣能最準確地反映人體的病變情況，是最為可靠的血液標本。與手指血相比，靜脈血的準確性以及可重復性都較高，白細胞計以及血小板計數(shù)準確率都較高。基于此，在采集血液檢驗的標本時，應盡量采用靜脈血作為標本。此外，不允許將患者輸液的滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管中采集到的血液作為檢驗標本，防止上述所采的血液被稀釋，影響血液檢驗的準確率。同時，用止血帶壓迫止血的時間不宜超過1分鐘，防止患者淤血及血液濃縮，導致血液檢驗結(jié)果不準確。

2.2血液細胞樣本處理過程應注意的事項

采集到血液標本后，必須對標本進行抗凝劑抗凝處理，EDTA是目前使用較為普遍的抗凝劑，其對血小板以及白細胞形態(tài)的影響較小，適合用于血液細胞的檢驗。除了血液生理性因素以及采取部位等的影響外，血液標本的質(zhì)量主要取決于抗凝劑與血液之間的比例。當抗凝劑的量不足時，血漿中會出現(xiàn)微凝血塊，使用血細胞分析儀對具有微凝血塊的標本進行檢驗時，微凝血塊很可能會導致儀器阻塞，同時也會影響實驗指標的準確性。

血液主要是由血漿及血細胞組成的紅色黏稠混懸液。在對白細胞進行計數(shù)檢驗時，直接對白細胞進行血液計數(shù)是非常困難的，因而要在計數(shù)檢驗前要對血液進行合理的稀釋處理。根據(jù)血細胞分析儀的基本原理，在對血細胞分析儀進行設計時，要將血液的計數(shù)容量及血液的稀釋倍數(shù)充分考慮進去，作為重要的設計標準。

2.3血液細胞的儲存時應注意的事項

抗凝劑因使用濃度以及使用時間的不同，會對血細胞的形態(tài)造成嚴重影響。國內(nèi)外研究顯示，用EDTA抗凝劑對靜脈血液標本進行抗凝時，在血液標本采集后的5min內(nèi)或30min以后，在室溫下保存8h內(nèi)對其進行檢測，可以獲得最佳檢驗結(jié)果。如果不需要對白細胞或者血小板進行分類的確切數(shù)據(jù)，血液細胞標本在2～8℃的環(huán)境下能保存24h。預稀釋的血液細胞標本應盡可能在制備之后的10min內(nèi)進行檢測。如果在血液細胞稀釋液中添加有細胞穩(wěn)定劑，預稀釋血液標本在常溫下保存的時間也不可以超過4h。

3血液細胞檢驗的質(zhì)量控制及措施

3.1制定完善的血液細胞檢驗質(zhì)量控制管理機制

為了更好地提高血液細胞檢驗的質(zhì)量，現(xiàn)代化的醫(yī)療機構應以先進的質(zhì)量控制以及管理理念為指導，建立健全實驗室檢驗質(zhì)量控制機制，明確各工作崗位的檢驗人員的職責權限以及合理的獎懲制度。此外，還要制定嚴格的實驗室操作標準，以規(guī)范實驗人員的檢驗操作，使血液細胞檢驗工作的質(zhì)量控制有據(jù)可循，為血液細胞檢驗的質(zhì)量控制提供技術標準。

3.2優(yōu)化血液細胞檢驗工作

優(yōu)化血液細胞檢驗工作的流程，可以有效提高血液細胞檢驗的質(zhì)量，為血液細胞檢驗的質(zhì)量控制奠定基礎。醫(yī)院在對血液細胞檢驗結(jié)果進行質(zhì)量控制時，應充分認識到檢驗工作流程對檢驗質(zhì)量的提高以及質(zhì)量控制的重要性。醫(yī)療機構應根據(jù)本院的血液細胞檢驗設備為基礎，優(yōu)化檢驗工作流程，促進醫(yī)院血液細胞檢驗質(zhì)量控制的順利開展。

血液細胞檢驗過程的質(zhì)量控制對血液細胞的檢驗質(zhì)量有著重要的決定作用，在進行細胞檢驗前，應對儀器進行科學、準確得校驗，并嚴格按照操作規(guī)程要求進行操作，以使檢驗質(zhì)量滿足臨床診斷的要求，保證血液檢驗結(jié)果的精確度。

3.3血液檢測分析儀的質(zhì)量控制

血液分析儀細胞計數(shù)的最合適溫度應保持在18～22℃之間，當溫度過高或者過低時，都對測量結(jié)果產(chǎn)生影響；在打開血液分析儀后，首先要做實驗室質(zhì)控，并參與實驗室間質(zhì)評。實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制是血液細胞檢驗質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)；嚴格依照實驗室操作程序?qū)x器進行操作，并采取相應的保養(yǎng)措施對儀器進行定期保養(yǎng)、清洗及濃縮沖洗，避免儀器發(fā)生堵塞現(xiàn)象；根據(jù)參數(shù)變化以及直方圖確定細胞計數(shù)結(jié)果的準確性，所分析的準確性不高時，必須用顯微鏡進行復查；分析參數(shù)與實驗結(jié)果之間的關系，將實驗結(jié)果與臨床分析相比較，判斷二者是否相符，如果出現(xiàn)異常結(jié)果，應主動與臨床實踐相聯(lián)系。

結(jié)語

總之，影響臨床血液細胞檢驗結(jié)果的因素較多，要想取得科學、準確的檢驗

結(jié)果，對實驗過程要應進行嚴格的監(jiān)督及管理，確保實驗室檢驗操作規(guī)范化。只有這樣才能保證血液檢測結(jié)果準確。

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