軟組織損傷的處理

丁娜娜

【摘要】現階段，在人們的日常生活和工作中，軟組織損傷已成為較為常見的骨科疾病，一般情況下軟組織損傷經常會在工程類的工作人員以及體育運動者身上發生，那如何對軟組織損傷進行及時的處理以減小患者病情的繼續蔓延，本文就軟組織損傷的原因和病理變化進行分析，探討了醫務人員和傷病患者如何對軟組織損傷進行正確的處理。

【關鍵詞】軟組織損傷、修復、處理工作

【中圖分類號】R274.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0094-01

通常情況下，大多數骨折都會引發軟組織損傷。因此，在有人受傷并伴有骨折現象時，進行軟組織損傷的急救處理對病痛的恢復具有非常重要的作用，若軟組織損傷處理不當，就會導致傷口的感染使損傷加重，不僅增加病人痛苦還會影響傷病的康復。因此，采取及時、有效的救治方法，可防止傷口感染和其他并發癥的再生，給受傷患者大大減小了疼痛的困擾。

1軟組織損傷伴有的癥狀

主要有疼痛、受傷部位腫脹、癱斑、活動受限等癥狀。閉合性軟組織損傷都有疼痛，其輕重程度與損傷程度、神經分布，及身體耐受性有關。急性損傷時疼痛部位明顯，慢性損傷時疼痛部位多不固定，可以放射到臨近部位，時重時輕，多為酸脹痛。損傷部位腫脹是由于出血或滲出，使受傷部位腫脹所致，并有局部隆起。功能活動受限，軟組織損傷后功能一般不會完全喪失，其活動范圍部分受限。此外，急性損傷常可見癱斑，局部有灼熱感，肌肉會有僵硬、痙攣和緊張。

2對軟組織損傷的分析研究

2.1對軟組織損傷的病理的探究

醫學人員就一些研究在閉合性骨折的軟組織損傷和恢復方面做了詳細的說明。一般情況下鋒利器械造成的出血和組織損害會產生微血管與細胞反應，這種反應可分為 3 個時期：炎癥期、增殖期和修復期。炎癥期以微血管反應為開始。在損傷發生的同時，吸收的能量造成軟組織損害，從而直接破壞該處微循環，這種創傷性內皮下膠原的暴露將導致一系列情況的發生，包括血小板、粒細胞的活化和聚集，激活凝血系統、激肽系統和補體系統。血管收縮，血小板聚集和凝血、補體成分的激活將發揮止血作用。與此同時，大多數細胞釋放出激肽釋放酶、前列腺素、組胺等物質，從而增加毛細血管通透性，加重組織腫脹和缺氧。炎癥反應減退時，便進入增殖期，成纖維細胞和血管內皮細胞向受損組織遷移。成纖維細胞增殖并產生構建細胞外基質所需的膠原蛋白，內皮細胞向內生長，新生血管長入受損組織。在修復期，膠原蛋白發生交聯，組織含水量與毛細血管數目減少，瘢痕化與纖維變性產生。由于慢性的淋巴管與靜脈損傷，慢性腫脹可能出現，不過在閉合性骨折中，這不及瘢痕化明顯。

2.2軟組織損傷病理變化的分析

在人軟組織受到較大強度力的作用時，傷口處細胞受到破壞，發生組織撕裂或斷裂，小血管破裂出血。當出血停止后，即出現反應性炎癥，這時由于壞死組織分解，分解產物使局部小血管擴張，充血，血管壁的通透性增高，于是血液中的液體、蛋白質、白細胞透出血管，產生滲出液。同時由于淋巴管損傷阻塞、滲出液不能由淋巴管運走，結果除了局部血腫外又有水腫。腫脹產生壓迫和牽拉、刺激使疼痛進一步加劇。因疼痛刺激和保護性反應，局部出現功能障礙。傷后4到6個小時，血腫和滲出液開始形成血凝塊，一般24小時左右，血管周圍就會長出肉芽組織并逐漸伸人血塊，逐漸將血塊吸收，同時白細胞將壞死組織和滲出物清除，相鄰的健康細胞分裂生產新生細胞來修復破壞的組織，這個修復過程稱為再生。如果再生的組織在結構和功能上與原來的組織相同稱為完全再生，若損傷組織由肉芽組織來代替，最后形成的瘢痕稱為不完全再生或是稱為瘢痕修復。

3 軟組織損傷的處理方法

3.1軟組織損傷的初步處理

在事故發生現場，患肢就應該被立即固定，這樣有利于避免加重軟組織的進一步損傷并增加患者舒適度。骨折合并脫位時，需即刻復位以保護軟組織，盡可能減少關節損傷，也利于腫脹的消退。對于已明確診斷的創傷后筋膜室綜合征，筋膜的切開減壓術是必須的。體格檢查完畢后，需要進行放射學檢查。

3.2進行止血處理

在發生閉合性軟組織損傷后，24到48小時內均會有不同程度出血發生，局部出現紅、腫、熱、痛，功能障礙的急性炎癥癥狀，止血防血腫是當務之急。因為出血越多，血腫越嚴重，受傷組織的修復過程越緩慢，預后的功能恢復越差。急性損傷發生后，應盡快止血，減小血腫形成，其方法可采用冷敷，抬高肢體，加壓包扎行等方法，例如采取抬高受傷肢體應高于心臟位置，這樣有助于靜脈血液回流，減少腫脹與滲出，是減輕腫脹有效手段，而冷敷是冷敷時可用毛巾浸于冷水或冰水中，然后敷于受傷部位，或用冰袋放于受傷部位，降低傷處溫度，使局部毛細胞收縮，減小血流量，達到止血目的。

3.3進行活血祛瘀，消腫止痛的工作

若受傷人員引發的是閉合性軟組織損傷，當24到48小時出血停止后，可作推拿、按摩、理療處理，以促進局部血循環，解除肌肉痙攣，加速血腫和滲液吸收，減輕腫脹疼痛，達到活血祛癱，消腫止痛的目的。按摩對消除腫脹疼痛，緩解粘連，恢復功能有顯著作用。但損傷初期按摩過多，手法太重，有可能導致骨化性肌炎。熱敷可溫經散寒，促進血循環，加速組織修復。

3.4進行適當的功能鍛煉

軟組織損傷的處理后期，采取功能鍛煉作為傷后康復治療的重要手段，功能鍛煉不僅可以加速人體內的血循環，防止組織粘連，還能防止人體內的肌肉產生萎縮并恢復關節功能的特點。但應注意功能鍛煉的活動強度、幅度，次數都應循序漸進進行，更要以不加重疼痛、引起再傷、恢復功能為原則。

結語

對于現階段的人們來說，適當的工作和運動可以促進自身的身體健康，但一旦引發軟組織損傷，就要嚴格按照合理的軟組織損傷處理辦法進行處理傷口，在軟組織受到損傷后要及時進行止血處理以及進行活血祛瘀，消腫止痛的工作，處理過后病人要適當的進行功能鍛煉，并要防微杜漸，減少運動損傷的發生。同時對于綜上所述的損傷處理工作要嚴格遵守各項操作規程，認真對待每一個環節，從而使受傷患者更快的恢復健康。

參考文獻

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