圍手術期健康教育在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用

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【摘要】 目的：探討圍手術期健康教育在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果。方法：將122例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為觀察組和對照組；對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上，實施圍手術期健康教育干預；觀察兩組患者健康知識掌握情況、康復效果及對護理工作的滿意度。結果：觀察組健康知識掌握優于對照組（P=0.0038）；觀察組術后首次下床時間、術后肛門排氣時間、術后住院天數明顯短于對照組（P均=0.0000）；觀察組對護理工作的滿意程度好于對照組（P=0.0000）。結論：圍手術期健康教育可以提高患者的健康知識，促進疾病康復，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；健康教育；康復；滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0128-02

腹腔鏡膽囊切除術（laparosco pic cholecy stectomy，LC） 是近幾年來在國內外迅速發展的一項新興外科手術技，它具有創傷小、痛苦輕、瘢痕小、恢復快、住院時間短等優點。是治療膽囊疾病的一種安全、有效的方法。95%的膽囊手術均可通過腹腔鏡完成[1]。本文在開展腹腔鏡膽囊切除術中實施了圍手術期健康教育，收到了較好的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2011年1月～2013年12月在我院行腹腔鏡膽囊切除術患者122例。將122例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組61例：男42例，女19例；年齡25～75（45.32±9.15）歲；文化程度：大學2例，中專及高中25例，初中及以下34例；病種：膽結石35例，膽囊炎21例，膽囊息肉5例。對照組61例：男41例，女20例；年齡26～76（44.52±8.39）歲；文化程度：大學3例，中專及高中23例，初中及以下35例；病種；膽囊石33例，膽囊炎22例，膽囊息肉6例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病種等比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組按腹腔鏡膽囊切除術常規護理。觀察組在對照組的基礎上，實施圍手術期健康教育。具體干預措施：由手術室護士對患者進行一對一的術前、術后的健康指導。教育方式有口頭、發放健康宣教手冊、播放多媒體宣傳片等形式。教育主要內容：（1）術前教育。①心理指導：術前患者對手術的安全性、治療效果心存擔憂，護士注意與患者溝通，了解其對手術的期望及憂慮，向患者解釋手術的優點、效果；介紹手術醫師的技術，讓患者有安全感，增強對手術的信心，以最佳的心理狀態接受手術。②術前準備指導：解釋術前禁食、禁飲及用藥的目的和意義；介紹手術配合方法及并發癥的預防；指導患者訓練深呼吸、有效的咳嗽方法。（2）術后教育。解釋術后早期活動的意義和必要性；告知保護傷口的方法。

1.3 評價指標 ①評價兩組健康知識掌握情況。患者出院當天發放自制健康教育問卷表。內容為緩解心理壓力的方法、手術注意事項、術后早期鍛煉的意義、傷口保護方法等4項內容，每項內容分為“掌握”、“部分掌握”和“不了解”3個選項，分別計5、3、1分，滿分20分，得分越高，掌握程度越好。②觀察兩組術后康復效果。觀察兩組術后首次下床活動時間、術后肛門排氣時間、術后住院天數。③比較兩組對手術室護理工作的滿意度。滿分為100分，≥95分為滿意，90-94分為較滿意，<90分為不滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組健康知識掌握情況比較。干預后觀察組健康知識得分為（18.22±2.56）分，對照組為（16.14±3.23）分，兩組比較t=2.7574，P=0.0038，差異有統計學意義。

2.2 兩組術后康復效果比較。干預后觀察組術后下床時間、肛門排氣時間、術后住院天數較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義（P均=0.0000）。見表1。

3討論

3.1 圍手術期健康教育可促進患者康復。健康教育是一項低投入、高效益的保健措施，是全球推行的人人健康的標志策略[2]。在健康促進中，健康知識水平起主導作用[3]，它影響著疾病的康復、預后。圍手術期患者中，80%以上的患者希望得到疾病相關知識教育。腹腔鏡膽囊切除術是一種新開展的技術，患者對手術的相關知識缺乏了解，通過健康教育，讓患者了解疾病相關知識，掌握手術配合方法、注意事項及并發癥的預防方法，掌握應對疾病的方法，提高了患者的自我保健意識和能力，調動患者在疾病康復中的主動參與性，讓主動參與治療護理過程，從而加快了術后的康復。本文結果顯示，觀察組患者健康知識的掌握優于對照組（P=0.0038）；術后康復效果優于對照組（P均=0.0000），說明圍手術期健康教育，可幫助患者掌握疾病相關知識及技能，有助于其采取利于康復的行為，有效地促進疾病康復。

3.2.圍手術期健康教育可提高患者對手術室護理工作的滿意度。圍手術期健康教育是一個互動過程，手術室護士運用自己的專業知識和技能，對患者進行健康教育，增加患者對自身疾病手術的認識和自我護理能力，滿足患者的健康需求，促進護患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護患關系，增加了患者對手術室護理人員的信任度。本研究中觀察組患者對護理工作滿意程度好于對照組（P=0.0000），說明圍手術期健康教育，可有效提高患者對護理工作的滿意度，護理工作得到了患者的好評和肯定。

參考文獻

[1] 王麗珺，薛張綱.腹腔鏡膽囊切除術后惡心嘔吐的預防[J].臨床麻醉學雜志，2008，24（6）：551-552.

[2] 王明貞，王鳳云.定期講課實施健康教育的效果評價[J].國際護理學雜志，2008，27（1）：50-51.

[3] 余江，王仙圓.21世紀健康促進理論在護理領域的應用發展[J].中華護理雜志，2004，39（6）：437.