老年急診的特點(diǎn)與搶救護(hù)理

邱素平

【摘要】目的：分析與研究老年急診的特點(diǎn)與搶救護(hù)理方法。方法 對(duì)我院2012年4月至2013年4月急診室收治的80例老年急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 80例患者經(jīng)過(guò)良好的搶救護(hù)理，無(wú)1例出現(xiàn)死亡，搶救成功率100%。結(jié)論 良好的搶救護(hù)理，能夠提高老年急診患者搶救的成功率。

【關(guān)鍵詞】老年急診；特點(diǎn)；搶救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0259-01

就目前來(lái)看，我國(guó)老年人的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，老年急診患者的數(shù)量也隨之上升，從老年急診的特點(diǎn)、老年疾病的類型以及老年急診人數(shù)等多個(gè)方面來(lái)看，隨著年齡的逐漸增高，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病顯著增多[1]。老年急診患者中，病情嚴(yán)重，疾病種類復(fù)雜，發(fā)病時(shí)大多數(shù)患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，加上患者家屬的恐慌與煩躁，對(duì)老年急診患者的情緒造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)一步加重患者的病情；有一些老年患者的疾病發(fā)作比較緩慢，在就診的時(shí)候雖然沒(méi)有出現(xiàn)急癥表現(xiàn)，但是在就診過(guò)程中病情隨時(shí)都有可能出現(xiàn)變化。為了提高老年急診患者的搶救成功率，本文主要針對(duì)我院2012年4月至2013年4月80例老年急診患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年4月至2013年4月急診室收治的80例老年急診患者的臨床資料。其中男性患者62例，女性患者12例；年齡在62-92歲之間，平均年齡為（79±9）歲。41例心血管疾病，19例單純高血壓發(fā)作，12例腦血管疾病，5例急性胃腸炎，3例外傷；合并肺部感染25例。

1.2 老年急診特點(diǎn)

1.2.1 癥狀特點(diǎn)

本組大多數(shù)老年急癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)為不典型。將疼痛作為特征的疾病，經(jīng)常缺失疼痛癥狀，例如：急性心肌梗死13例，其中4例表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌梗死；合并肺部感染25例，其中有16例沒(méi)有明顯咯痰、咳嗽癥狀，而以消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就診；腦梗死8例，其中2例無(wú)神經(jīng)癥狀。

1.2.2 夜間急診多且重

本組80例患者的臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，老年急診患者夜間疾病發(fā)作的數(shù)量要多于白天發(fā)作，61例夜間發(fā)作，占76.25%；19例白天發(fā)作，占23.75%。41例心血管疾病中，13例急性心肌梗死，占31.71%；13例急性心肌梗死患者中，11例夜間發(fā)作，占84.62%。其他疾病經(jīng)常于夜間加重，例如：心臟病并發(fā)心功能衰竭，主要在后半夜中出現(xiàn)無(wú)法平臥、呼吸困難等癥狀；出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者，在夜間的發(fā)熱溫度更高，通常情況下均>38℃；將疼痛作為主要癥狀的疾病患者，夜間的疼痛程度相比于白天更加嚴(yán)重。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 加強(qiáng)夜間護(hù)理

根據(jù)老年急診患者的夜間急診多且重特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間護(hù)理的力度，在夜間重點(diǎn)時(shí)段中，應(yīng)當(dāng)安排急救能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行值班，對(duì)于一些高危患者，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，給予更多的關(guān)注。當(dāng)老年急診患者在夜間出現(xiàn)病情加重情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取相應(yīng)的搶救措施，避免老年急診患者由于搶救不及時(shí)，導(dǎo)致死亡。

1.3.2 認(rèn)真、仔細(xì)的巡查

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)老年急診患者進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的巡視，觀察患者的面色、行動(dòng)是否存在困難、精神狀態(tài)以及神志，對(duì)于呼吸困難、面色差、神志不清以及自訴病情嚴(yán)重的患者，立即采用擔(dān)架或者輪椅將其送至急診室，并且優(yōu)先進(jìn)行救治，必要時(shí)給予患者吸氧，防止治療延誤，避免發(fā)生意外事故。

1.3.3 及時(shí)搶救

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重病情，立即告知急診醫(yī)生，采取有效的急救措施；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解與掌握急診搶救知識(shí)與技術(shù)，熟練搶救器械的應(yīng)用方法，熟悉不同類型急救藥品的用途與使用劑量，還要熟悉中毒所需要使用的拮抗劑與解毒劑，在搶救老年急診患者中能夠快速準(zhǔn)確的使用，這樣能夠在很大程度為老年急診患者的搶救贏得時(shí)間，提高患者的搶救成功率。

1.3.4 重視急救設(shè)備管理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確保各種急救設(shè)備儀器處于正常的工作狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充耗材，派遣專人對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行管理，定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即采取有效的措施處理，制定合理的急救設(shè)備保養(yǎng)操作規(guī)程。合理的搶救護(hù)理措施與嚴(yán)格的規(guī)章制度是提高老年急診患者搶救成功率的重要條件，分工明確、科學(xué)合理的搶救護(hù)理流程是保證老年急診患者搶救成功的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確保搶救設(shè)備儀器處于一個(gè)良好的狀態(tài)，防止由于搶救設(shè)備儀器出現(xiàn)故障而造成老年急診患者搶救出現(xiàn)延誤，導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

2結(jié)果

本組80例老年急診患者，經(jīng)過(guò)良好的搶救護(hù)理，均搶救成功，無(wú)1例出現(xiàn)死亡，搶救成功率為100%。

3 結(jié)論

老年急癥患者中，大多數(shù)為慢性病，由于長(zhǎng)期受到病癥的折磨，造成患者的心理承受能力較差；其次，一些老年患者由于小病而不愿意到醫(yī)院中進(jìn)行診治，不愿意麻煩自己的子女，主要通過(guò)自行服藥控制病情，當(dāng)病情突然加重的時(shí)候，大多數(shù)老年患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高度緊張，心理壓力增大，產(chǎn)生恐懼、憂郁、絕望的心理；當(dāng)候診時(shí)間與檢查時(shí)間比較長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)加劇患者的焦慮、緊張，這個(gè)時(shí)候就有可能造成患者疾病的發(fā)作。因此，老年急癥患者的病情變化十分迅速，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分的重視。

大多數(shù)老年急診患者病情發(fā)生變化時(shí)均呈現(xiàn)隨機(jī)性[2]。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡察力度，實(shí)時(shí)關(guān)注患者病情出現(xiàn)的變化，并且依靠自身敏銳的觀察力，對(duì)患者的病情變化做出及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，采取合理的搶救措施，用盡一切方法挽救老年急診患者的生命。

本組研究中，80例老年急診患者經(jīng)過(guò)良好的搶救護(hù)理，均搶救成功，搶救成功率100%。與王春燕[3]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，老年急診患者的病情變化十分迅速，病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分重視病情的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的搶救措施，迅速將搶救器械儀器準(zhǔn)備到位，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間；護(hù)理人員對(duì)老年急癥患者采取的正確搶救護(hù)理措施，能夠提高老年急診患者搶救的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]晉華，鄭秀云.老年急診的特點(diǎn)與搶救護(hù)理[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008（05）：395-396.

[2]田月強(qiáng)，張燕，金嵐.老年患者急診特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009（02）：57-58.

[3]王春燕，張雋.老年病人急診特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013（14）：147-148.