預見性護理指引在骨科護理中的臨床應用分析

劉俊

【摘要】目的：為探討預見性護理在骨科護理中的臨床應用效果，把預見性思維中的可能性、靈活性、創(chuàng)新性等應用于骨科護理中， 預防并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的護理滿意度。方法：選擇我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，按照雙盲隨機對照分組分為實驗組和對照組各90 例。實驗組患者采用預見性護理，對照組采用傳統(tǒng)護理。結(jié)果：預見性護理相較傳統(tǒng)護理有較大優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01。結(jié)論：預見性護理明顯提高了病人的滿意度及治愈率，有效避免了骨科患者其它并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善了護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；臨床應用；分析

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0295-01

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，對護理的要求也越來越高。傳統(tǒng)的護理方法已不能滿足廣大患者的需求，因此，探索新的護理模式已成為當下護理工作者亟待解決的問題。預見性護理是一種超前護理，此種護理方式，可使護士對患者的病情、心理問題有正確的評估，制定出最佳方案，從而采取先預防后治療的原則，使護理工作由被動變主動，提高護理工作的預見性。筆者根據(jù)多年護理經(jīng)驗，選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中90例患者實施預見性護理，90例患者實施常規(guī)護理為對照，分析預見性護理的臨床效果，下文做具體介紹：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中實驗組患者（預見性護理）90例，對照組患者（常規(guī)護理）90例，年齡20～73歲，平均45.6歲。其中實驗組男54例，女36例。對照組男52例，女38例。病人骨折分類：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病情、骨折部位、手術(shù)方案及既往病史等方面均無顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，即完成病人一般信息的采集和病床安排工作，監(jiān)測患者生病體征。對需要實施手術(shù)的患者協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查及完成病人及其家屬的手術(shù)解釋工作；患者術(shù)后按照疾病給予相應護理，制定健康教育計劃，預防病發(fā)癥的出現(xiàn)；出院時做好健指導，護送患者離開病區(qū)。

1.3 預見性護理

在常規(guī)護理的基礎上采用專科護理指引模式，詳細詢問患者的身體狀況，同時全面收集患者資料，包括體征、癥狀、文化水平、心理狀況、營養(yǎng)狀況、自理程度、對疼痛的耐受程度、對疾病的了解和期望等。建立有效的護理措施：取正確體位，對生命體征做出評估并保持呼吸通暢；建立兩條靜脈通路，必要時需切開深靜脈或深靜脈置管；嚴格觀察病人的生病體征，必要時及時搶球；將65歲以上的病人定位為墜床高危患者，需要加床欄。

并發(fā)癥護理。骨折患者往往需要長時間躺于床上，需要做好一下護理。皮膚護理：骨折患者術(shù)后易形成壓瘡，此時護理工作者要提醒患者及其家屬，患者需要定期翻轉(zhuǎn)身體，要勤換汗?jié)褚挛?，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養(yǎng)，提高抵抗能力，減少壓瘡的出現(xiàn)。

預防術(shù)后肺部并發(fā)癥：術(shù)后保持病房空氣流暢，盡量勸誡吸煙患者戒煙。每周可在病房用蒼術(shù)、艾葉病室內(nèi)空氣熏蒸1次。在流感易發(fā)生季節(jié)每日用空氣消毒機消毒。建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時需要霧化治療，并做出早期抗生素預防。

預防泌尿系統(tǒng)感染：大部分骨科術(shù)后患者都需要長時間臥床休息，此時排尿姿勢及環(huán)境發(fā)生了改變，可能導致排尿困難。對于患者留有導尿管時，嚴格按照無菌操作，并且每天用碘液棉球擦洗尿道口及尿道外導管2 次以預防感染。

預防靜脈血栓：患者長期臥床，活動減少導致血流緩慢，發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率也相應增加。所以，醫(yī)護人員應根據(jù)術(shù)后患者病情適當做一些預防措施。要經(jīng)常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動鍛煉，并要觀測病號的下肢運動情況及血運情況。

預防便秘：醫(yī)護人員術(shù)后需指導患者者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜、水果和富含纖維素的食物，多飲水；同時行腹部按摩，以促進腸蠕動。

1.4 效果觀察

以病人及其家屬對于護理工作的滿意度調(diào)查和病人住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況為判斷標準，對實驗組和對照組的護理效果進行比較分析，做出結(jié)論。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究中，數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組90例患者中，其中滿意患者70例，較滿意患者19例，不滿意患者1例，患者總滿意率為98.9%。對照組90例患者中，其中滿意患者67例，較滿意患者15例，不滿意患者8例，患者總滿意率為91.1%。比較兩組數(shù)據(jù)可以看出，預見性護理總滿意率98.9%高于傳統(tǒng)護理的91.1%，說明預見性護理在骨科臨床護理中，效果顯著。

2.2 兩組患者入院后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組90例患者發(fā)生下肢靜脈血栓0例，墜床0例，便秘4例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；實驗組90例患者發(fā)生下肢靜脈血栓3例，墜床2例，便秘15例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

骨科患者多為外傷、車禍、墜落傷等造成的。病痛給患者造成了心理、生理上的負擔。然而通過預見性護理可以全面了解和綜合評估患者病情，及時有效地制定護理措施，做到防患于未然。在預防性護理中，醫(yī)護人員要做到“想患者之所想，急患者之所急”，有計劃、有目的、有秩序地為患者提供個體化的最佳護理服務，使患者早日康復。本次研究中采用預防性護理的實驗組90例患者，總滿意率為98.8%，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；采取傳統(tǒng)護理的對照組90例患者，患者總滿意率為91.1%，總并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。說明采取預防性護理協(xié)調(diào)了護患關(guān)系，提高了患者的滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]朱靜.預見性護理在骨科護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2010（18）

[2]張海艷.老年骨折患者36例圍術(shù)期護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（13）

[3]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J]. 中國保健營養(yǎng). 2013（05）