胺碘酮抗心律失常的療效分析

朱自略

（鄄城縣第二人民醫院內科，山東 鄄城 274600）

胺碘酮抗心律失常的療效分析

朱自略

（鄄城縣第二人民醫院內科，山東 鄄城 274600）

目的 探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 選取我院2010年1月至2013年1月收治的心律失常患者76例，全部病例所有患者均經心電圖證實心律失常類型，隨機分為治療組（38例）和對照組（38例），進行對照觀察。均在發病6～72 h內給藥。對照組在常規治療上給予普羅帕酮注射液治療，治療組在常規治療上給予胺碘酮治療。結果 治療后，采用胺碘酮的觀察組臨床療效總有效率為94.74 %，采用普羅帕酮注射液治療的對照組為71.05 %，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組心律失常情況均有明顯改善，但治療后觀察組不良反應少，優于對照組（P＜0.05）。結論 胺碘酮對治療心律失常患者具有效果，臨床療效較好，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

胺碘酮；心律失常；治療效果

心律失常是一種心肌功能障礙性疾病，主要由心肌細胞自律性升高為的功能障礙引起，臨床上心律失常患者多出現胸悶，乏力，心慌等癥狀。抗心律失常的藥物種類繁多，但臨床上常應用胺碘酮，盡管其他藥物對心律失常有一定效果，但效果不如胺碘酮效果理想。針對分析胺碘酮對心律失常患者治療的效果等問題，我院選取真實可靠的病例，通過對76例心律失常患者進行了治療比較，來探討胺碘酮對心律失常患者的治愈率，并取得了顯著且可觀的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2010年1月至2013年1月病例76例，將其作為臨床研究對象，治療組患者中，男20例，女18例，平均年齡（57.1±4.0）歲，平均病程（3.7±2.3）年。對照組患者中，男17例，女21例，平均年齡（56.5±2.5）歲，平均病程（4.7±2.6）年。患者隨機分為兩組，兩組在年齡、性別、病程及伴發病上差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對所有心率失常患者進行檢查，兩組患者在其他方面（食物、護理等外界環境因素）均按照常規方法進行基礎治療，治療組患者給予胺碘酮每日0.4～0.6 g，每日2～3次，1～2周后根據需要改為每日0.2～0.4 g維持，緩慢減量直至停藥；對照組患者采取普羅帕酮靜脈注射成人常用量11.5 mg/kg或以70 mg加5 %葡萄糖液稀釋于10 min內緩慢注射必要時10～20 min重復1次總量不超過210 mg靜注起效后改為靜滴滴速0.5～1.0 mg/min或口服維持。用藥期間定期復查心電圖或心電監護，了解服藥情況，密切觀察患者心率、心律、血壓等情況，觀察療效和記錄不良反應。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者在治療前后的變化，根據患者療效情況分為基本痊愈，顯著進步，進步，無變化和惡化，此外根據心律失常發作與否及藥物的不良反應程度，短期調整劑量以維持療效，用藥持續時間依據個體療效制定。

1.4 統計學處理

應用 SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用（χ—±s）表示，二組間的比較則采用t檢驗；計數資料則采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，若P＞0.05，則此差異無統計學意義，若P＜0.05，則此差異具有統計學意義，若P＜0.01，則此差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果情況

兩組患者療效比較，治療組顯效患者32例（84.21 %）較對照組患者18例（47.37 %）多，且治療組惡化患者0例較對照組惡化患者2例少，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效情況

2.2 治療前后實驗室檢測指標的比較

治療組治療前后心功能比較，此外密切觀察不良反應。圖表中實驗室指標等無明顯差異，均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 治療組治療前后實驗室檢測指標

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者可能出現呼吸困難、心悸、手抖及聲音嘶啞等不良反應，治療組出現所有不良反應患者較對照組少，兩組比較有顯著差異，χ2=27.773，P＜0.05，有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較 [例數（%）]

3 討 論

胺碘酮原為抗心絞痛藥，近年來發現其具有抗心律失常作用，對難治性心律失常及器質性心臟病合并的心律失常的治療有奇效，優于其他抗心律失常藥物[1]，是目前推薦的首選藥物。胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥，屬Ⅲ類藥物，非競爭性的阻斷α和β腎上腺素能受體，對心臟各個部位的傳導有一定抑制作用，能夠抑制鉀通道，鈉通道，鈣通道，其中以鉀通道為主，延長不應期及復極時間，從而降低竇房結和房室結的自律性，降低心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，可縮小梗死區，使冠狀動脈血流量增加能延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，并減慢傳導，從而高效發揮抗心律失常作用。除此之外，還可以調節交感神經結，而不存在負性肌力，有很好的血流動力學效應，且不影響室內傳導，是目前常見藥物[2]。總之，胺碘酮的劑量應根據年齡、性別、體質量和疾病等調節，進行個體化治療，控制心律失常效果顯著，不良反應小，是臨床醫師首選的治療心律失常的藥物[3]。臨床上除房室傳導阻滯以及Q-T間期延長者忌用外，其他患者短期內可以大膽使用，其不良反應與劑量大小及用藥時間長短有關，故長期應用還應測肺與甲狀腺功能。

本次臨床結果顯示，治療組患者在治療后心率，左心室射血分數含量維持在正常范圍，對照組患者較治療組低；在治療后療效情況比較中，治療組明顯好轉患者26例（48.15 %）較對照組明顯好轉患者12例（22.22 %）多，且治療組無效患者0例（0.00 %）較對照組無效患者16例（29.63 %）少，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。治療后不良反應有呼吸困難、心悸、手抖等，對照組與治療組比較中，對照組出現呼吸困難及心悸患者較治療組出現呼吸困難及心悸患者多。綜上所述，胺碘酮對心律失常治療臨床療效明顯，對患者治療有積極作用。

[1] 李庚山.胺碘酮臨床應用的歷史和現狀[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2001,15(5): 291-294.

[2] 心血管病學會,中國生物醫學工程學會心律分會.胺碘酮抗心律失常治療應用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療指南[S]. 2004.

[3] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志,2001,29(6):323.

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