50例子宮肌瘤患者手術前后的心理護理探討

張文萍

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

50例子宮肌瘤患者手術前后的心理護理探討

張文萍

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

目的 研究子宮肌瘤患者圍手術期心理護理的方法與作用。方法 將50例選擇進行子宮切除術的患者進行隨機性的分為干預組和對照組。對照組在圍手術期間采用常規性的護理方式，干預組除進行常規性圍手術期護理外，還將進行專業的心理健康護理干預。然后進行患者對護理的滿意程度效果分析。結果 干預組患者對護理的效果滿意度為93.3%，而對照組僅為66.7%，二者有明顯的差異，據統計學分析（P＜0.05）。結論 專業的心理健康干預對子宮肌瘤圍手術期患者的心理質量有明顯積極作用，有效的促進護理工作的開展。

心理健康干預；子宮肌瘤；圍手術期

子宮肌瘤是目前國內中年女性高發婦科疾病，到目前為止，有效的治療方式主要以手術切除為主。由于疾病給患者帶來的傷害，以及切除術后帶來的精神壓力，嚴重影響了子宮肌瘤手術患者的生活質量和心理健康。目前子宮肌瘤患者治療從純生理方面的治療轉為生理與心理相結合的綜合模式，因此需要更加全面的了解患者，不僅是生理方面的了解，更是需要心理狀態的全面掌握。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有資料來自于本院婦科門診中2013年3月至2013年9月收治的擇期進行子宮肌瘤切除的50例患者，年齡在45～50歲。由隨機分組成為干預組25名和對照組25名。干預組患者年齡平均為46.5歲；病程為0.5～5年，平均病程為2.5年；子宮肌瘤的直徑在1.1～5.0 cm，平均為3.2 cm；臨床癥狀中月經紊亂有15例，白帶增多14例，腰酸9例，腹痛10例。對照組平均年齡為47.3歲；病程為5個月～4.5年，平均為2.3年；子宮肌瘤直徑為1.6～6 cm，平均直徑為3.3 cm；臨床癥狀中月經紊亂有17例，白帶增多13例，腰酸7例，腹痛9例。兩組患者在職業、年齡、受教育程度、手術方法、病程等情況上沒有統計學差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

將患者滿意度調查表設為10項條目，三個等級。三等級為滿意、一般和不滿意，滿分為30分。分值越高代表滿意度越高。干預組患者除了常規性的圍手術期護理以外，還給予專業的心理健康護理。在入院后的第2天，將由專業心理健康干預人員進行每天一次的心理健康干預，每次時間為0.5～1 h，在持續干預了3～4 d后進行手術；手術后1周內再給與心理健康指導2次。心理健康干預措施根據患者的知識結構、年齡、手術方法和心理應激能力而個性化對待。其中心理健康干預人員由專人負責，調查表由專職護士發放并督促填寫。

2 結 果

如表1所示，干預組患者對護理的質量滿意度明顯高于對照組，為93.3%，而對照組僅為66.7%，兩組相比較有顯著差異。

表1 2組患者對護理質量滿意度對比表

3 討 論

術前通過了解患者的病史、手術與麻醉方式、術前體檢報告等綜合條件來了解患者對手術的耐受程度。而一般情況下患者多為缺乏對醫療的知識而產生手術的恐懼心理，甚至懷疑醫師的技術，其次對醫療費用的擔憂也會導致患者情緒高度緊張，食欲不佳、失眠、血壓變化、心律異常和免疫力下降等現象。因此護理人員需要主動、熱情，并誠懇的與患者及其家屬進行信息和心理的交流，用心傾聽患者的心理想法，同時與通俗易懂的語言為其困惑和擔憂進行解答，同時語言要體貼、尊重，從而可以有效的了解患者心理狀態，并給與必要的心理支持[1]。溝通過程中要多從患者角度思考出發，挖掘患者最關注的問題，有針對性的消除其顧慮，贏得對方的信任感，進而有效的配合心理健康護理工作。除了做好患者的思想工作，對其家屬也要做好充分的工作。一方面從患者家屬那了解患者的情況，對癥采取措施，另一方，做好家屬的思想工作，有效的減少因家屬帶給患者的精神壓力，為患者營造一個較為舒緩的術前環境。其中心理工作的重要部分就是傳遞正確的醫療知識，如手術方案、麻醉方式、手術醫師資歷、手術注意事項，消除患者對手術的盲區，增加手術的自信心。其中需要對患者家屬告知詳細的手術知識，讓其對患者的照顧更適合其手術的需要，如日常飲食，心理安慰，交流方式等，特別是在圍手術期間一定要囑咐其家人在旁進行陪伴，這可有效降低患者對手術的恐懼，以最佳的狀態接受手術[2]。

手術中，由于手術室是一個較為特殊的環境，沒有熟悉感，面對著眾多的儀器、藥物，患者很容易產生恐懼和壓抑的情緒，因此醫護人員的安慰非常重要。護士要利用有限的時間與患者進行簡要交談，介紹手術過程和用藥反應，消除患者對手術的恐懼感。并且告訴患者手術過程會有專人時刻觀測患者的生理狀態，保證手術的安全性，在麻醉處理時，舉止要輕柔，減少患者的痛苦，體位的擺放需要盡可能減少患者身體的暴露，保護其隱私，特別是由男醫務人員參與手術時。手術開始后，要隨時關注患者的需要和心理動向，及時解答患者的疑問和解決其手術帶來的不適感，語言和表情要和善，不可因為手術經驗的豐富，而對患者產生麻木感，同時積極配合醫師采取各項措施，不可有驚慌和焦急的情緒，以免引起患者的不安。手術結束后及時告訴患者手術結束，準備送入病房。送入病房后要與交接的護士和家屬進行必要的注意事項講解，防治意外的發生。

患者術后大多會考慮手術的成功與否和手術的舒適度，因此也會有焦慮不安、易怒等表現，特別是手術麻醉效果消失后所帶來的不適感更容易引起患者的情緒變化[3]。此時護士應該多巡訪，觀察術后恢復的狀況，并且熱情、親切及時解答患者的不安問題，特別是對術后常見癥狀的解答，需要建立起患者對手術的客觀認識，促使患者積極配合醫護人員的工作，從而及早的康復。術后患者反映的首要問題就是疼痛感。疼痛感與手術的切口大小、手術方式、麻醉藥物以及個人對疼痛的敏感度都有關系，很多患者因為疼痛而不敢隨意活動身體，頻繁的向醫護人員尋求幫助，這時進行護理的護士人員就需要耐心的為其進行問題的解決工作，必要時可使用一定藥物進行處理。同時也可以讓患者聽舒緩的音樂來調節情緒的焦躁，特別是術后持續輸液或插尿管的患者，安慰和相關知識的解答工作更有必要。

[1] 張瑞紅.子宮肌瘤手術患者的心理護理體會[J].河北中醫,2011, 33(6):928-935.

[2] 盧起飛.心理護理及健康指導對子宮肌瘤手術患者護理質量的影響分析[J].中外醫療,2009,28(30):168.

[3] 豐春蓮.子宮肌瘤患者術前后的心理護理探討[J].中國醫藥指南,2011,9(20):350-351.

On 50 Cases of Psychological Nursing before and after Operation in Patients with Uterine Leiomyoma

ZHANG Wen-ping
(Department of Operation, Shayang People’s Hospital of Jingmen, Jingmen 448200, China)

Objective To study the patients with uterine myoma preoperativepsychological nursing to the method and effect of postoperative. Methods 50 cases of hysterectomy were divided into intervention group and control group.In the control group with routine nursing care, intervention group besidesroutine nursing care, will also carry out psychological nursing professional.Then the degree of satisfaction with nursing assessment. Results The patientssatisfaction on nursing intervention group was 93.3%, and 66.7% in the control group, there is significant difference, according to statistical analysis(P＜0.05). Conclusion Psychological nursing on patients with uterine fibroidsoperation has a positive effect.

Mental health intervention; Uterine fibroids; Peri operationperiod

R473.73；R737.33

：B

：1671-8194（2014）05-0009-02