腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹手術治療早期胃癌的效果對比

李 彬

（廣西平南縣人民醫院腫瘤科，廣西 平南 537300）

腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹手術治療早期胃癌的效果對比

李 彬

（廣西平南縣人民醫院腫瘤科，廣西 平南 537300）

目的 探究分別采用腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹手術治療早期胃癌的臨床療效并將其結果進行比較。方法 選取2011年3月至2013年3月我院收治的早期胃癌的患者48例，作為研究對象。隨機分為實驗和對照組。實驗組患者采用腹腔鏡輔助胃癌根治術進行治療。對照組患者采用開腹手術進行治療，比較兩組患者治療后的總療效以及術后不良反應發生情況。結果 對照組與實驗組兩組患者經不同手術方法治療過程中，對這48例患者進行統計得到，實驗組中患者手術過程中的出血量、術后感染率、住院時間和腸道排氣時間均明顯優于對照組，在統計學上有意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡輔助胃癌根治術治療后患者比采用開腹手術治療的患者臨床效果好，有效率高，并且不良反應少，值得在臨床上廣泛應用。

早期胃癌；腹腔鏡輔助胃癌根治術；開腹手術；臨床療效

隨著人們生活水平的提高，胃癌已經躍居人類腫瘤發病率榜首，社會進步，醫療水平也有了進一步的提升，人們對胃癌的重視程度有所增強[1]。目前，治療胃癌，最直接、最有效的方法是手術治療。因此，術前對患者病灶位置及數量的確定以及腫瘤的分期就顯得尤為重要。在手術進行前對患者病灶位置及數量的確定和對患者腫瘤分期不僅能夠降低手術難度同時還能夠有效降低手術的風險性[2]。對此，我院回顧分析近兩年來在我院進行早期胃癌治療的患者的資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2011年3月至2013年3月我院收治的48例早期胃癌患者的檢查資料進行回顧性分析，隨機分為實驗組和對照組。其中對照組有患者24例，男性13例，女性11例，年齡32～81歲，平均年齡（58.3± 2.7）歲，病程1周～22個月，平均病程（12.7±4.2）個月；實驗組有患者24例，其中男性11例，女性13例，年齡31～84歲，平均年齡（59.2± 3.4）歲，病程2周～18個月，平均病程（11.3±3.6）個月。兩組患者經全面身體檢查證實無過往病史，且兩組患者的身高、體質量、性別、年齡、飲食習慣、營養水平均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組中在患者的肚臍正下方3 cm處切口，觀察患處情況，將周圍的淋巴結清理干凈，并且將肝臟左部分的韌帶切開，進行手術。實驗組患者中是在腹腔鏡的輔助下進行手術，這種手術方式分成兩種，有遠端切除和近端切除。根據患者情況不同進行手術，跟對照組相同，將患處周圍的淋巴結清理干凈，再進行切除手術。其中兩組患者都需要在全身麻醉并且氣管插管的情況下進行手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術過程中出血情況，手術完成后腸道排氣時間，住院時間以及感染的情況。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經兩種不同方式手術過程中的出血量和術后感染情況

對照組與實驗組兩組患者經不同手術方法治療過程中，對這48例患者進行統計得到，實驗組中患者手術過程中的出血量和術后感染率為（112.7±12.6）mL、（4.17%），明顯低于對照組的出血量和術后感染率（146.5±14.8）mL、（33.33%），在統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者經兩種不同方式手術過程中的出血量和術后感染情況

2.2 兩組患者經兩種不同方式手術后的住院時間和腸道排氣時間情況

對照組與實驗組兩組患者經不同手術方法治療后，對這48例患者進行統計得到，實驗組中患者手術后的住院時間和腸道排氣時間（10.8±2.8）d、（127.8±30.8）h明顯低于對照組的住院時間和腸道排氣時間（38±3.6）d、（166.5±34.8）h，在統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者經兩種不同方式手術后的住院時間和腸道排氣時間情況（）

表2 兩組患者經兩種不同方式手術后的住院時間和腸道排氣時間情況（）

組別 例數 術后腸道排氣時間(h) 手術后的住院時間(d)實驗組 24 127.8±30.8 10.8±2.8對照組 24 166.5±34.8 38±3.6

3 討 論

導致胃癌的因素有很多，主要表現在飲食、飲酒和遺傳方面等[3]。胃癌患者在早期時，沒有明顯的臨床癥狀，所以不易被察覺，但隨著病情不斷的發展，患者的癥狀也逐漸的顯露出來。經過檢查發現的患者，大多屬于中、晚期[4]。因此，對于胃癌的治療，越早發現就越可以得到良好的治療效果，這樣就可以增加患者治愈的可能性。一般一旦發現患有胃癌，應盡早采用手術的方式治療。手術治療比藥物治療更徹底。以往都是采用開腹手術進行治療，但這種方法手術過程中患者出血量較大，很多時候會給手術過程增加困難，延長手術時間，術后感染率較高[5]。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術是近年來新引進的種技術，是在腹腔鏡的幫助下，更好的找出淋巴結所在的區域，能夠準確的清除淋巴結，防止術后因淋巴結清除不徹底導致患者發生再次轉移等[6,7]。但此類方法操作范圍較小，需要醫護人員有很好的專業技術水平，防止患者在術中發生感染。

為了找出更好地治療該病的手術方法，我院特我院特選取近兩年來在我院就診的患有該疾病的患者進行統計研究。通過本研究發現，對照組與實驗組兩組患者經不同手術方法進行治療后，對這48例患者統計可得到，實驗組中患者手術過程中的出血量、術后感染率、住院時間和腸道排氣時間均明顯優于對照組，在統計學上有意義（P＜0.05）。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術治療的患者術后腸道通氣時間和住院時間都比采用開腹手術治療的時間短。采用腹腔鏡輔助胃癌根治術可以很好地提示患者出現胃癌的病灶，能夠為手術治療確定手術的范圍，盡可能在清除癌灶的同時保留患者的胃功能，提高患者治療后的生活質量[8]。早期的胃癌手術在早期胃癌的治療方面具有很高的價值，并且此方法傷口小，患者術后感染率低，在臨床的治療上具有明顯的療效，值得廣泛推廣運用。

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