慢性乙型肝炎患者預后相關因素分析

管鶴

慢性乙型肝炎的致病因素較多, 其中多數患者是因為感染了乙型肝炎病毒(HBV), 臨床以肝臟炎性病變為主要特征［1］。本研究旨在分析慢性乙型肝炎患者的預后相關因素, 為臨床治療提供新的契機, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究分析的78例慢性乙型肝炎患者,均為本院在2005年3月～2008年3月期間確診收治的。其中男61例, 女17例；患者年齡29～78歲, 平均年齡(48.3±5.5)歲；依據預后不同：死亡41例, 生存37例。

1.2 檢測項目 記錄患者的年齡、性別, 觀察患者的并發癥情況, 檢測患者的肝炎病毒指標、凝血酶原活動度(PTA)、總膽紅素(TBI)、總膽固醇(Tch)、白蛋白(Alb)等其他生化指標。

1.3 方法 對78例慢性乙型肝炎患者中發生死亡與生存患者的臨床資料進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計和分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究分析表明, 慢性乙型肝炎患者的預后與患者的年齡、有無飲酒史、HbeAg陽性和Hbe-Ab陽性密切相關(P<0.05), 但與患者的性別無明顯相關, 詳見表1。患者出現消化道出血、肝性腦病、腎功能不全和兩種以上并發癥時,預后較差(P<0.05), 詳見表2。患者的預后與生化指標中的PTA、TBI和Tch密切相關, 差異有統計學意義(P<0.05), 但與Alb及A/G無關, 詳見表3。

表1 78例慢性乙型肝炎的臨床資料 ［n(%)］

表2 并發癥與預后的關系［n(%)］

表3 生化指標與預后的關系( ±s)

表3 生化指標與預后的關系( ±s)

注：與死亡組比較, aP<0.05

組別 例數 PTA(%) TBI(μmol/L) Tch(μmol/L) Alb(g/L) A/G死亡組 41 23.24±6.7 477±116.2 1.42±0.29 28.22±4.2 0.88±0.29生存組 37 33.71±5.0a 325±97.6a 2.62±0.4a 28.63±5.3b 0.92±0.20b

3 討論

目前慢性乙型肝炎的發病率呈逐年上升趨勢, 且仍有不少患者發生死亡, 其死亡率仍高達50%以上［2］, 幸存者也隨時受到并發癥的危害。本文通過回顧性分析可知：患者的年齡越大, 自身的免疫力及抵抗力呈下降趨勢, 不利于病情的恢復, 增加了病死率的發生；患者的飲酒史加重了肝臟的損傷程度, 不利于預后；患者的HbeAg和Hbe-Ab呈陽性, 預示患者的預后差, 可能與患者所感染的乙肝病毒變異有關。

慢性乙型肝炎患者的預后與并發癥的發生密切相關, 并發癥的發生數量越多、程度越重都提示患者的預后不良, 但結果也顯示并不是所有的并發癥都影響患者的預后, 例如肺部感染和原發性腹膜炎。

研究表明：患者生化指標中的PTA、TBI、Tch變化情況與患者的預后明顯相關, 以上指標直接或間接代表了患者的肝臟炎性病變程度, 其中PTA的指數越低, 患者的預后越差；TBI含量越高, 患者的肝細胞壞死越嚴重；而Tch水平代表著肝臟的儲存能力, 當患者的肝細胞受損后, Tch水平逐漸降低, Tch水平越低預示著患者的預后不良。

綜上所述, 臨床應禁止患者飲酒, 增強患者的免疫力,并及時監測患者的生化指標水平, 避免并發癥的發生, 提高慢性乙型肝炎患者的生存率。

［1］ 鐘偉, 高世成, 艾羅燕, 等.慢性重型乙型肝炎預后影響因素研究.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(1): 7-9.

［2］ 駱欣, 朱國獻, 劉惠敏, 等.753例重型肝炎病原學及預后相關因素分析.醫學研究雜志, 2011, 40(2): 96-98.