臨床綜合治療方法治療脂肪肝療效及可行性分析

楊麗霞

由于近些年人類物質生活水平的提高, 飲食結構也發生了改變, 脂肪肝(fatty liver)憑借其逐漸升高的發病率, 現在已躍居肝病排行榜的第二位［1］。西醫認為脂肪肝是由多種因素導致肝臟的脂肪代謝失調, 以致中性脂肪在肝臟內堆積過多的肝臟疾病, 它往往以并發癥的形式出現。從中醫的角度分析, 認為其與“脅痛”、“積聚”等病的臨床癥狀相似, 隸屬“脅痛”和“積聚”等病的范疇內。由于脂肪肝很少獨立出現, 加之其早期癥狀不明顯, 很多人都在不知不覺中就已經是脂肪肝患者了, 當臨床癥狀明顯時才發現, 嚴重地威脅了人類的身體健康。關于脂肪肝的治療方面, 國內外尚未發現特效療法, 只能靠口服藥緩解其臨床癥狀, 不能有效地控制脂肪肝的發病率及改善其臨床癥狀, 無法徹底治愈, 加重了患者的經濟負擔。因此, 本文選取120例脂肪肝患者分組治療, 進一步驗證臨床綜合治療方法治療脂肪肝有效的臨床療效, 既提高治療效果, 也減輕患者的經濟負擔, 具有可行性, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的為本院2013年2月～2014年2月收治的120例脂肪肝患者。其中男75例, 女45例；患者年齡33～55歲, 平均年齡(39.13±8.5)歲；病程6個月～5年, 平均病程(2.55±1.56)年；輕度脂肪肝25例,中度脂肪肝45例, 重度脂肪肝50例。隨機分成三組, 每組40例, 對比三組患者的年齡、性別、病程及病情輕重等資料,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準［2］肝功能ALT、AST等指標輕、中度上升；血脂升高：總膽固醇≥6.4 mmol/L, 三酰甘油≥2.1 mmol/L；臨床表現：肝脾病理性腫大, 進食少、乏力及腹脹等。以上條件, 只要符合其中一個, 均可診斷為脂肪肝。

1.3 分度診斷標準 腹部B超診分度診斷標準［3］：輕度：肝實質前半部回聲彌漫性增高和增密, 后部回聲略有衰減,肝內的管狀結構的走形稍有改變；中度：肝臟輕度增大, 前部回聲增高、增密, 后部回聲衰減, 肝內管狀的走形變細,略有模糊, 但仍能觀察到；重度：肝臟大小略有縮小, 前部回聲明顯增高和增密, 后部回聲明顯減弱, 管狀結構的紋理模糊不清, 難以辨別。

肝內蓄脂量的分度標準：輕度：5%～10%；中度：10%～25%；重度：>25%～50%。

1.4 治療方法 對照組A：采用西醫藥物治療, 口服清芝靈片(通用名：卵磷脂片, 酒泉大得利制藥有限公司生產,國藥準字H62020988), 0.3～0.5 g/次, 3次/d。配合口服葵花護肝片(黑龍江葵花藥業股份有限公司生產, 國藥準字Z20003336), 4片/次, 3次/d。治療6個月。

對照組B：采用中醫藥物降脂保肝湯治療。其主要成分：生山楂25 g, 何首烏25 g, 決明子20 g, 丹參20 g, 澤瀉30 g, 半夏9 g, 枳實15 g等。再根據患者的臨床癥狀進行對應的加減。2次/d, 1副藥1.5 d。治療6個月。

試驗組：口服西藥清芝靈片(卵磷脂片)、葵花護肝片,配合中醫治療降脂保肝湯。為避免中西藥產生副作用, 應間隔30分鐘服用。飲食療法：患者應多食水果、蔬菜、低脂食物等膳食纖維, 忌煙酒等。運動療法：堅持有氧運動30 min/d以上。治療6個月。

1.5 觀測指標 每周檢查三組患者的血脂及肝功能的各項指標, 每個月監測1次腹部B超, 觀察脂肪的大小改變、肝功能的好轉程度及不良反應。

1.6 療效評定標準 顯效：治療前后患者的納差、乏力、腹脹等臨床癥狀明顯好轉或消失, ALT、AST等肝功能指標、腹部B超結果和總膽固醇、三酰甘油均恢復至正常標準。有效：治療前后患者的納差、乏力、腹脹等臨床癥狀好轉,ALT、AST等肝功能指標和總膽固醇、三酰甘油的減小率均超過50%, 腹部B超結果也有改善。無效：患者的臨床表現及其他各項生化指標均無明顯改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計和分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2個月的分組治療后, 試驗組26例顯效, 12例有效,僅有2例無效, 其總有效率為95.0%(38/40), 對照組A總有效率為67.5%(27/40), 對照組B總有效率為70.0%(28/40), 試驗組與對照組A、B總有效率比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。治療期間無不良反應。見表1。

表1 比較三組的臨床療效(n, %)

3 討論

脂肪肝是一種慢性疾病, 也稱肝內脂肪變性。由多種致病因素引起的, 以肝臟的彌漫性脂肪變性為臨床特征的臨床常見病。脂肪肝對人體的危害較大, 如不加以控制極易轉變為肝硬化。因此, 應加強對脂肪肝的臨床治療。目前, 國內外在治療脂肪肝方面, 臨床常以對癥治療、去除病因為主要治療方法, 尚未發現臨床療效較好的治療方法［4］。

本試驗的試驗組在對照組A、B治療的基礎上, 配合飲食療法和運動療法。通過對患者的飲食結構進行調整, 科學地搭配膳食種類, 制定飲食制度, 增加維生素的攝入等措施, 使患者的營養恢復平衡, 這是預防和治療脂肪肝的有效措施［5］。由于現代社會生活節奏較快, 沒有時間做運動鍛煉身體, 致使脂肪堆積, 代謝異常, 因此通過加強患者的有氧運動, 以達到消退脂肪肝的目的。研究結果證明, 試驗組的臨床療效是最有效的, 其臨床總有效率高達95.0%, 優于其他兩組。

綜上所述, 臨床綜合治療方法治療脂肪肝是科學有效地,明顯改善患者的臨床癥狀, 降低脂肪肝的發生。從經濟角度看, 臨床綜合治療是經濟實惠的, 不用患者長期依靠藥物治療, 通過飲食、運動療法也可以達到預防和治療脂肪肝的目的, 在臨床治療上具有可行性, 值得推廣于臨床治療。

［1］ 吳少華, 安維新, 李小姣.“整合療法”綜合治療脂肪肝的臨床探討.實用中西醫結合臨床, 2009, 9(3): 13-15.

［2］ 張麗萍.“整合療法”綜合治療脂肪肝的臨床分析.大家健康(中旬版), 2013(10): 24.

［3］ 陸琴.脂肪肝的B超診斷分析60例 .中國社區醫師(醫學專業),2012, 14 (22): 269.

［4］ 王木生, 張衛紅.中西醫結合治療脂肪肝臨床觀察.實用臨床醫學.2008, 9 (5): 45-46.

［5］ 呂守濱.淺談綜合治療脂肪肝的治療.中外健康文摘, 2010,07(21): 76-77.