血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的療效觀察

金秀名

作者選取河南省許昌市中心醫院于2009年2月～2013年3月收治的73例糖尿病腎病患者, 將其隨機劃分為兩組,其中對照組40例患者接受血液透析治療, 治療組33例患者接受腹膜透析治療, 對比兩組患者臨床治療效果, 現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年2月～2013年3月收治的73例糖尿病腎病患者, 將其隨機劃分為兩組, 其中對照組40例患者接受血液透析治療, 治療組33例患者接受腹膜透析治療。其中對照組40例患者中, 男28例, 女12例, 年齡為37～81歲, 平均年齡為(56±2.1)歲。治療組33例患者中,男19例, 女14例, 年齡為38～80歲, 平均年齡為(54±1.9)歲。兩組患者入院后, 均接受糖尿病腎病的相關臨床診斷, 病癥被確診。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面均差異無統計學意義(P>0.05), 可以進行研究分析。

1.2 透析方法

1.2.1 血液透析組 使用透析器以及碳酸氫鹽透析液, 給予患者每周2～3次透析, 一次透析時間為4 h, 流速為50 ml/min, 常規下對血壓進行控制, 給予患者注射靜脈胰島素對血糖進行控制, 注射劑量根據血糖水平進行調整, 并補充促紅細胞生成的活性維生素D、鈣、鐵等。

1.2.2 腹膜透析治療 選用Tenckhoff管, 常規下將置管切開, 采用Y型導管以及葡萄糖腹膜透析液給予患者非臥床的持續性不間斷腹膜透析治療, 一天交換使用腹透液2～4次治療, 如出現血糖上升, 給予患者實施胰島素靜脈注射, 注射劑量根據血糖水平進行合理調整。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者實施透析前后的血壓、尿量以及體重變化；對比觀察兩組患者實施透析前后生化指標變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差()表示, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般項目觀察 對比兩組患者實施透析前后, 實施透析前, 兩組患者體重、尿量、收縮壓以及舒張壓等對比差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者實施治療后, 血液透析組各項指標低于腹膜透析組, 對比差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組生化指標對比 兩組患者接受透析治療前, 各項生化指標對比無明顯差異, 對比差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者實施血液透析后, 各項生化指標對比差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者一般項目對比( )

表1 兩組患者一般項目對比( )

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表2 兩組患者透析前后生化指標對比( )

表2 兩組患者透析前后生化指標對比( )

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3 討論

近年來, 糖尿病發病率呈現不斷上升趨勢, 因其血管并發癥引發的糖尿病腎病, 對患者生命健康造成嚴重威脅, 且該病癥的死亡率較高, 因此選用何種透析方式是相當重要的［1］。腹膜透析是運用腹膜的彌散以及超濾原理, 調整體內水與電解質之間平衡, 將體內的代謝廢物徹底清除。腹膜透析方法簡易操作, 使用較少的降壓藥物, 較少干擾血液動力學, 可有效保護患者余腎功能, 在這方面治療效果顯著優于血液透析［2］。且清除毒素方面效果也優于血液透析。但該種透析方法如長期使用, 可能會影響人體內糖的代謝紊亂以及人體內脂肪。血液透析則可實現較好的超濾脫水, 同時可將小分子毒素清除充分。兩種透析方法相比, 血液透析組更易引發殘余腎功能衰減以及引尿量下降。這兩種透析方法在治療糖尿病腎病中, 各有優勢與不足［3］。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實施透析前后, 實施透析前, 兩組患者體重、尿量、收縮壓以及舒張壓以及各項生化指標等對比差異無統計學意義(P>0.05)。實施治療后,血液透析組各項指標以及各項生化指標低于腹膜透析組, 對比差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見, 在臨床治療患者病癥中, 針對患者不同病癥, 綜合分析殘余腎功能、經濟條件以及并發癥等, 采取有針對性治療的透析方法, 可有效治療患者臨床病癥, 提高患者生命質量, 值得在臨床醫學中推廣使用。

［1］彭保康.血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的療效比較分析.當代醫學, 2011, 17(22)：115.

［2］師鎖江.腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效對比.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(20):50-51.

［3］宋潔.血液透析與腹膜透析對終末期糖尿病腎病患者微炎癥狀態的影響.河北醫藥, 2012, 16(24):853.