單孔胸腔鏡下縫扎法治療自發性氣胸的臨床研究

毛勇++++++林琪++++++岑浩鋒++++++申文明

[摘要] 目的 探討單孔胸腔鏡下縫扎法治療原發性自發性氣胸的可行性和相比三孔法胸腔鏡手術的優勢。方法 選擇電視胸腔鏡下使用普通胸外科的縫針及縫線肺大皰縫扎法治療自發性氣胸43例，根據治療方法不同分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組21例為單孔縫扎組：余對照組22例為三孔器械組：采用三孔下內鏡組織切割縫合器（Endo-GIA），觀察比較兩組患者的手術時間、術后拔胸引管時間、胸管引流量、術后胸壁神經性疼痛、平均住院日、住院總費用。 結果 兩組手術均順利完成，無一例死亡。觀察組患者的手術時間（1.8±0.1）h、術中出血量（14.1±3.0） mL、平均胸管引流量（320.47±17.8）3 mL及引流時間（46.09±11.58）h、術后平均住院時間（5.13±0.65）d，與對照組上述各指標進行對比顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者發生神經性疼痛率9.5%，明顯少于對照組，觀察患者住院總費用明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 單孔胸腔鏡下縫扎法治療原發性自發性氣胸療效確切，患者疼痛輕，且價格適合，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 單孔胸腔鏡；術后胸壁神經性疼痛；自發性氣胸；費用

[中圖分類號] R655 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0034-03

自發性氣胸是胸外科的常見病之一，其治療的主要目的是恢復肺功能，消除病因，預防復發[1]。隨著微創技術的不斷發展，電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted，thoracoscopic surgery，VATS）現已經廣泛應用于自發性氣胸的臨床治療，其具有創傷小、并發癥少、恢復快，且術后不影響美觀等優點，但手術中不同縫扎方法對于治療效果的影響目前報道不多[2-3]。本院自2011年9月～2013年7月應用電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸43例， 其中采取單孔電視胸腔鏡下肺大皰縫扎法治療自發性氣胸21例，手術中使用普通胸外科的縫針及縫線，取得了較好的治療效果，現報道如下。