特發血小板減少性紫癜患者血小板平均容積檢測的臨床價值

李江++++++張然蓉++++++李鋼++++++羅歷++++++郝建華

[摘要] 目的 觀察特發血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板平均體積 （MPV）、 血小板平均分布寬度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板計數（Plt）的動態變化，并探討其相關的臨床意義。方法 收集我院2011年6月～2013年1月診治的特發性血小板減少性紫癜患兒88例，另取我院保健門診體檢的健康兒童40例作為對照，全自動血細胞分析儀檢測各樣本Plt 、MPV、PDW及P-LCR血小板參數的變化。結果 對照組Plt顯著高于ITP組（P<0.01），而對照組MPV、PDW及P-LCR顯著低于ITP組（P<0.01）。Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板參數在輕度組、中度組、重度組之間存在顯著性差異（P<0.05），Plt會隨著病情的加重逐漸減低（P<0.05），然而MPV、PDW及P-LCR則隨著病情的加重逐漸升高（P<0.05）。ITP患者治療后Plt較治療前顯著升高（P<0.01），而MPV、PDW及P-LCR則顯著減低（P<0.01）。 結論 Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板參數的檢測有助于ITP的鑒別診斷、病情判斷及療效觀察。

[關鍵詞] 特發血小板減少性紫癜；血小板平均體積；血小板平均分布寬度；大血小板比率

[中圖分類號] R554.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0071-03

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）也稱原發性血小板減少性紫癜、 自身免疫性血小板減少性紫癜[1]，是兒童臨床上常見的出血性疾病，其發病機制與機體自身的細胞、 體液免疫異常有關，產生了抗血小板表面某些糖蛋白（如gpⅠb、gpⅡb/Ⅲa等）的自身抗體，激發的Ⅱ型超敏反應導致血小板破壞增加，并損傷巨核細胞， 使巨核細胞成熟障礙[2]。ITP的診斷治療中臨床醫生往往只注意血小板數量的變化，而忽視了血小板參數在ITP患者診治中的意義。因此本研究觀察了ITP患者血小板平均體積 （MPV）、 血小板平均分布寬度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板計數（Plt）的動態變化，并探討其相關的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年6月～2013年1月診治的特發性血小板減少性紫癜患兒88例，其中男58例，女30例，年齡4～14歲，平均（7.8±3.6）歲。特發性血小板減少性紫癜的診斷標準依據1999年中華醫學會兒科分會修訂的ITP診斷標準[4]。……