急性上呼吸道感染患者輸液后急性低血鉀的臨床分析及護理對策

夏珮玲　李建海

[摘要] 目的 分析急性上呼吸道感染患者輸液后發生急性低血鉀的危險因素，總結此類患者的診斷、治療及護理方法。方法 選取急性上呼吸道感染輸液患者300例作為研究對象，按照是否發生輸液后急性低血鉀將其分為低血鉀組（42例）和對照組（258例），比較兩組患者的一般資料及醫療資料，分析急性上呼吸道感染患者輸液后發生急性低血鉀的危險因素，探討此類患者的護理對策。結果 高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是上呼吸道感染患者輸液治療發生低血鉀的獨立危險因素。結論 護理人員應對患者進行低血鉀危險因素評估，護理中細致觀察，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀的幾率和治療質量。

[關鍵詞] 急性上呼吸道感染輸液；輸液后低血鉀；危險因素分析；護理對策

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0102-03

急性上呼吸道感染輸液治療的患者發生低血鉀幾率較高，這與此類患者的病理特征及輸液治療的特點密切相關[1，2]。但由于上呼吸道感染患者的臨床癥狀和低血鉀的部分癥狀有重疊，使得醫護人員和患者容易忽視低血鉀。對于正常上呼吸道感染患者而言，短期低血鉀并不會造成十分嚴重的后果，但對于老年人、伴有心腦血管疾病、胃腸道疾病的患者而言，低血鉀可能造成惡性循環，從而導致嚴重的后果[3，4]。因此，加強對上呼吸道感染輸液治療患者低血鉀發生危險因素的分析，總結其臨床診治方法和護理方法，采取針對性的措施進行預防，加強護理觀察及早發現低血鉀，對患者尤其是老年患者和合并心臟、胃腸道疾病的患者而言具有重要意義[5，6]。本文對我院收治的急性上呼吸道感染輸液患者的臨床資料進行分析，總結發生低血鉀的危險因素及診治情況，探討護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2013年9月期間收治的急性上呼吸道感染輸液患者300例作為研究對象，按照是否發生輸液后急性低血鉀將其分為低血鉀組（42例）和對照組（258例）。對兩組患者的一般資料進行分析，總結上呼吸道感染輸液治療患者發生低血鉀的危險因素。

1.2方法

比較兩組患者的一般資料及醫療資料，一般資料包括性別、年齡、合并疾病，醫療資料包括抗感染藥物種類、其他用藥情況、輸液前是否補鉀、輸液量、輸液前是否發生鉀異常流失等，對上述所有可能的因素進行單因素分析，根據單因素分析結果，對所有影響因素進行多因素Logistic回歸分析，分析急性上呼吸道感染患者輸液后發生急性低血鉀的危險因素；總結42例患者的診斷治療方法及預后，針對相關危險因素探討相應的護理措施。

1.3觀察指標

兩組患者個體資料和醫療資料中存在的差異、42例患者診斷治療方法及預后情況。

1.4統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸模型，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀的因素分析

對發生低血鉀和未發生低血鉀的患者臨床資料進行單因素分析顯示，高齡、合并心臟病、輸液前鉀異常流失等是發生低血鉀的相關因素，見表1。

表1 上呼吸道感染患者輸液治療發生低血鉀的因素分析[n（%）]

2.2 上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀的醫療因素分析

對上感輸液患者的醫療因素分析顯示，使用青霉素類抗感染藥物、輸注葡萄糖注射液、輸液前未補鉀是發生低血鉀的相關因素，見表2。

表2 上呼吸道感染患者輸液治療發生低血鉀的醫療因素分析

2.3 Logistic多因素分析

將表1、表2分析所得影響因素采用多因素Logistic回歸分析，結果顯示高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是發生低血鉀的獨立危險因素，見表3。

2.4 上呼吸道感染患者輸液治療發生低血鉀后的診斷治療轉歸

42例輸液后均有低血鉀的臨床癥狀出現，醫護人員懷疑患者出現低血鉀，進行血鉀濃度監測、心電圖檢查，根據患者的臨床表現、血鉀濃度、心電圖三者確診42例患者為低血鉀。根據患者血鉀缺失情況及臨床狀況，42例患者中，12例口服氯化鉀補鉀，20例靜注補鉀，10例口服和靜注聯合補鉀。42例患者經過上述補鉀治療措施后，血鉀濃度均恢復正常水平。

3 討論

門診上感輸液治療的患者中經常出現低血鉀者，低血鉀會加重患者病情，出現乏力、心悸、惡心、心律紊亂、軟癱等臨床癥狀，給患者身心造成困擾，影響患者生活質量[7，8]。對部分高齡、合并心臟疾病、胃腸道疾病的患者，長時間低血鉀將導致嚴重后果[9，10]。因為低血鉀和上感的部分癥狀重疊，易被患者和醫護人員混淆為感冒癥狀加重而忽略。因此加強對此類患者的臨床特征進行分析，總結診治及護理方法，盡量將發生低血鉀的危險因素在輸液前進行控制，降低輸液后發生低血鉀的風險，提高上感輸液治療的效果，對上感患者輸液治療具有一定的臨床價值[11]。

本文分析上感輸液治療患者發生低血鉀的危險因素結果顯示，高齡、合并心臟病、輸液前鉀異常流失、使用青霉素類抗感染藥物、輸注葡萄糖注射液、輸液前未補鉀是發生低血鉀的相關因素，而高齡、抗感染藥物種類、輸注葡萄糖注射液、鉀攝入不足是發生低血鉀的獨立危險因素。

針對上述上感輸液治療后發生低血鉀的危險因素，我們總結臨床對上感患者采用輸液治療時，應做好以下護理工作：輸液前對患者進行詳細詢問，輸液前一天是否有多汗、腹瀉情況，分析輸液藥物種類及其他用藥情況，處方中是否有補鉀藥物，綜合評價患者是否為輸液低血鉀高風險人群[12]。對患者輸液后可能出現低血鉀的相關知識進行宣教，向其講解低血鉀初期的臨床癥狀，如果出現低血鉀癥狀應及時向醫護人員反饋。在說明上述低血鉀并發癥的同時，應向其講解低血鉀并不可怕，及時發現并及時采取補鉀措施即可緩解病情，避免患者出現緊張焦慮情緒。加強輸液過程中的觀察，出現異常的患者及時進一步檢查，及早確診低血鉀癥并采取措施補鉀[13，14]。endprint

綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發生低血鉀的臨床表現較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發生低血鉀風險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發現低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀幾率和治療質量。

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（收稿日期：2013-11-11）endprint

綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發生低血鉀的臨床表現較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發生低血鉀風險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發現低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀幾率和治療質量。

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綜上所述，急性上呼吸道感染患者輸液后發生低血鉀的臨床表現較易和上感癥狀重疊[15]，護理人員應在急性上呼吸道感染患者輸液前對其進行低血鉀危險因素評估，對發生低血鉀風險較大的患者加強輸液過程中及輸液后病情觀察，并給予患者全面的健康宣教，及早發現低血鉀并采取有效措施進行治療，以降低急性上呼吸道感染患者輸液發生低血鉀幾率和治療質量。

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