126例輸卵管積水性不孕術后療效的臨床分析

王瑜++++++韓玉芬++++++王志勇++++++張晨靜

[摘要] 目的 探討輸卵管積水造口術后綜合治療對不孕癥患者妊娠結局的影響。方法 對本院126例雙側輸卵管積水性不孕癥患者進行回顧性分析。患者均行腹腔鏡下雙側輸卵管造口術，根據術后采取的措施不同分為兩組：A組67例術后僅行輸卵管通液；B組59例術后行綜合治療（輸卵管通液、理療及中藥灌腸），后者根據輸卵管積水直徑分為C組（輸卵管積水直徑<3cm，28例）和D組（輸卵管積水直徑≥3cm，31例），分別記錄術后1年的臨床妊娠情況。 結果 B組臨床妊娠率高于A組，C組高于D組，差異均具有統計學意義（P均<0.05）。 結論 輸卵管積水造口術后綜合治療，可有效提高不孕癥患者妊娠率，但輸卵管積水直徑對不孕癥患者術后妊娠率有一定的影響。

[關鍵詞] 輸卵管積水；不孕癥；腹腔鏡

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0141-03

在輸卵管性不孕癥中，輸卵管積水是較為常見的病變[1]。腹腔鏡下輸卵管造口術是治療輸卵管積水性不孕患者的有效措施，術后可使不孕患者得到自然妊娠。本文通過對我院雙側輸卵管積水的126例患者進行分析，以進一步探討對腹腔鏡下輸卵管造口術后不孕患者妊娠率的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2008年12月～2012年12月就診的經過輸卵管造影提示雙側輸卵管積水的患者126例，根據術后采取的措施不同分為兩組：A組67例術后僅行輸卵管通液；B組59例術后行綜合治療（輸卵管通液、理療及中藥灌腸），后者根據輸卵管積水直徑又分為C組（輸卵管積水直徑<3 cm，28例）和D組（輸卵管積水直徑≥3 cm，31例），年齡23～33歲，不孕時間1～4年，均排除丈夫不孕因素、子宮因素及排卵功能障礙、夫妻雙方性生活異常等不孕因素，術前均行胸部X線片檢查未發現結核病灶，查體及輔助檢查均未示手術禁忌證。于月經干凈后3～7 d內行腹腔鏡手術。四組的年齡、不孕時間均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法 術前均給予陰道灌洗上藥3d。手術方式主要采取腹腔鏡下雙側輸卵管造口術，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，腹部氣腹針、TRCAR穿刺，固定宮頸，插入雙腔氣囊管，稀釋美蘭液待用。用單極電凝分離盆腔粘連，恢復正常解剖關系后，用電凝剪在輸卵管原開口處作“十”字切口，如果不能辨認開口，則在輸卵管壁無血管區最薄的地方作十字切口。……