門診高血壓患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)教育對血壓的影響

郝玉鳳，董景珍，杜玉苗，田勝國，董志艷

（河北唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，a內(nèi)六科，b護(hù)理部，c內(nèi)三科，063300）

門診高血壓患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)教育對血壓的影響

郝玉鳳a，董景珍b，杜玉苗a，田勝國c，董志艷a

（河北唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，a內(nèi)六科，b護(hù)理部，c內(nèi)三科，063300）

健康素養(yǎng)是指個人通過各種渠道獲取和理解的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運(yùn)動信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)［1］。在2008年衛(wèi)生部就我國公民的健康與疾病的現(xiàn)狀，發(fā)布了一本《中國公民健康素養(yǎng)--基本知識與技能（試行）》的健康素養(yǎng)知識讀本［2］，旨在提高國民的身體素質(zhì)與健康水平。基于健康知識宣講不到位，獲取知識的途徑有限，醫(yī)療服務(wù)未發(fā)揮有效的作用，居民健康素養(yǎng)與衛(wèi)生部所要求的程度仍有一定的差距。現(xiàn)本文選取320例門診高血壓患者對其健康素養(yǎng)水平及健康素養(yǎng)與血壓控制的關(guān)系做具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月間在唐山市豐南區(qū)醫(yī)院門診進(jìn)行治療的高血壓患者320例，男172例，女148例，年齡35～82歲，平均（55.3±12.6）歲。所有患者均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg；血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［3］，但有既往高血壓史，正服用或2個月內(nèi)服用降壓藥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能異常、器質(zhì)性病變患者；智力或精神障礙的患者；不接受試驗(yàn)的患者。

1.2 研究方法 自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括健康知識、預(yù)防高血壓等心腦血管疾病知識、高血壓危險因素及診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓治療藥物及控制方法、服藥依從性及用藥禁忌等方面的知識的知曉情況［4］。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，制定相應(yīng)的健康素養(yǎng)知識的教育對策，以及高血壓飲食搭配方法進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比患者干預(yù)前后血壓（收縮壓與舒張壓）、血糖（空腹血糖、低血糖與高血糖指數(shù)，發(fā)生低血糖的例數(shù)與發(fā)生時間）、24 h平均血糖波動幅度［4］、血脂（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）及患者生活質(zhì)量等方面變化情況。生活質(zhì)量的評價應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，針對總體健康、疼痛與不適、積極感受、日常生活能力、工作能力、睡眠狀態(tài)、認(rèn)知功能、參與能力［5］、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 門診高血壓患者健康素養(yǎng)調(diào)查

2.1 健康素養(yǎng) 320例門診高血壓患者對于健康知識、高血壓的高危因素（除酗酒）、高血壓自測方法、降壓藥、服藥依從性、長期鍛煉身體以及病后的戒煙限酒相關(guān)知曉率有限，但對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及不良飲食與生活習(xí)慣對心腦血管病的影響知曉率較高，見表1。

2.2 干預(yù)前后血壓、血糖和血脂變化 經(jīng)干預(yù)后，患者的血壓、血糖及血脂較干預(yù)前均有所下降，且低血糖發(fā)生率（3.75%比14.38%）及發(fā)生時間也少于（短于）干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后血壓、血糖和血脂變化（±s）

表2 干預(yù)前后血壓、血糖和血脂變化（±s）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05

時間例數(shù)收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）脈壓（mm Hg）空腹血糖（mmol／L）低血糖指數(shù)（M）高血糖指數(shù)（M）發(fā)生低血糖時間（h）24 h平均血糖波動幅度（mmol／L）三酰甘油（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）低密度脂蛋白（mmol／L）高密度脂蛋白（mmol／L）干預(yù)前320 134±7 80±6 46±4 5.5±0.4 0.0120 0.3698 5.89±0.66 4.20±1.12 1.93±0.40 6.19±0.76 3.5±0.61.53±0.22干預(yù)后320 161±13a100±10a59±4a5.1±0.3a0.0010a0.2261a2.43±0.28a3.73±1.10a1.72±0.49a5.67±0.60a3.2±0.4a1.43±0.20a

表3 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

表3 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05

時間例數(shù)總體健康疼痛與不適積極感受日常生活能力工作能力睡眠狀態(tài)認(rèn)知能力參與能力對藥物及醫(yī)療手段的依賴性干預(yù)前320 61.86±6.43 81.53±5.24 66.41±5.48 62.35±5.57 53.26±6.32 63.08±4.43 52.25±6.24 49.11±5.49 68.31±6.25干預(yù)后320 88.42±5.49a33.45±6.12a85.74±6.84a83.69±5.78a86.53±7.17a89.65±6.42a73.70±5.49a87.79±6.48a32.26±5.52a

2.3 生活質(zhì)量對比 與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量顯著較高（P＜0.05），見表3。

3 討論

健康素養(yǎng)是與健康教育、健康促進(jìn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的概念，其可用來預(yù)測人群的健康狀況，是一個比民族、年齡、經(jīng)濟(jì)因素更為可靠的預(yù)測因子［6］。在本次研究中，健康素養(yǎng)調(diào)查有助于了解門診高血壓患者對于高血壓疾病的認(rèn)知程度［7］，并可制定有針對性的解決辦法。如門診高血壓患者對于健康知識及高血壓高危因素認(rèn)知有限，不了解高血壓自測方法，則可通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳相關(guān)知識［8-10］；患者不能堅(jiān)持長期鍛煉身體和遵醫(yī)囑服藥，不能達(dá)到戒煙限酒的要求，則可通過患者家屬監(jiān)督完成［11-13］。通過健康素養(yǎng)知識的飲食、運(yùn)動、心理、生活方式干預(yù)后，患者的血壓、血糖、血脂均有所下降，低血糖發(fā)生率及發(fā)生時間也少于／短于干預(yù)前，患者的生活質(zhì)量得到了限制的提高。因此，預(yù)示了健康素養(yǎng)教育對門診高血壓患者的重要意義。

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R544.1

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.032

2013-11-20）

郝玉鳳，主管護(hù)師，Email：997135595＠qq.com