循證護(hù)理對(duì)病毒性肝炎患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響

孫素娥，蔡鴛，徐金平，徐飛紅，鐘林芳

（浙江上虞市人民醫(yī)院感染病區(qū)，312300）

循證護(hù)理對(duì)病毒性肝炎患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響

孫素娥，蔡鴛，徐金平，徐飛紅，鐘林芳

（浙江上虞市人民醫(yī)院感染病區(qū)，312300）

病毒性肝炎在感染科占較大比例［1］，由于社會(huì)上部分人群對(duì)該病存在偏見(jiàn)，認(rèn)為該病通過(guò)日常交流和肢體接觸也會(huì)引起傳播，進(jìn)而疏遠(yuǎn)肝炎患者［2］；這不僅會(huì)增加患者的自卑感，長(zhǎng)此以往，患者極易出現(xiàn)抑郁癥［3］。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，疾病護(hù)理不再是簡(jiǎn)單地重視患者生理狀況，更是關(guān)注患者心理狀況健康與否［4］，近年來(lái)循證護(hù)理逐漸成為被護(hù)理學(xué)專(zhuān)家所認(rèn)可，該護(hù)理模式以臨床證據(jù)作為護(hù)理導(dǎo)向，全面考慮患者的生理、心理及社會(huì)功能，力求實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化護(hù)理［5］。本研究旨在進(jìn)一步探究循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式之間的效果差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院感染科于2010年6月至2013年7月收治的104例病毒性肝炎患者，其中男72例，女32例，年齡45～78歲，平均（69.3±1.7）歲。所有患者在入院當(dāng)天均確診為病毒性肝炎。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有其他心、腎、腦等重要臟器疾患、原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆、精神疾病。參加本次研究的患者了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，各52例。兩組在年齡、性別、病種等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥護(hù)理、生活護(hù)理、藥物護(hù)理等措施。研究組則開(kāi)展循證護(hù)理模式，包括收集患者信息、健康教育、行為干預(yù)、心理干預(yù)和飲食干預(yù)等措施。

1.3 觀察項(xiàng)目 兩組患者在入院當(dāng)天和出院當(dāng)天均接受焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)；患者入院當(dāng)天和出院當(dāng)天，對(duì)兩組患者用日常生活能力（ADL）評(píng)分量表評(píng)估Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者間SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和Barthel指數(shù)比較見(jiàn)表1。

3 討論

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分和Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分和Barthel指數(shù)比較（±s）

組別例數(shù)SAS評(píng)分入院時(shí)出院時(shí)SDS評(píng)分入院時(shí)出院時(shí)Barthel指數(shù)入院時(shí)出院時(shí)對(duì)照組52 55.9±2.5 54.8±1.9 60.0±3.2 58.2±3.1 53.09±7.93 63.1±10.16研究組52 56.7±2.3 50.2±2.1 59.1±3.5 52.8±3.3 52.61±8.01 74.81±9.27 t值1.656 5.970 1.875 9.087 1.287 11.862 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

循證護(hù)理模式要求護(hù)士在明確患者背景資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的理解能力制定個(gè)性化教育方案，力求能使患者有效掌握相關(guān)內(nèi)容［6-8］。借助對(duì)病毒性肝炎正確認(rèn)知的形成，能夠有助于減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。由于大多數(shù)肝炎患者會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡等癥狀，不僅會(huì)降低患者的行動(dòng)能力［9-10］，更是會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量有所降低。所以，護(hù)士在評(píng)估患者活動(dòng)耐受力的基礎(chǔ)上，開(kāi)展患者喜愛(ài)的文娛活動(dòng)，以提高患者的免疫功能和精力狀況。另外，護(hù)士還需重視患者的心理健康狀況，通過(guò)為患者營(yíng)造舒適的交流環(huán)境，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感表露，訴說(shuō)內(nèi)心的困惑。隨后，護(hù)士和患者一同尋找導(dǎo)致抑郁心理的根源，并提出解決方案［11］。

本研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，研究組患者的焦慮和抑郁的心理狀況和生活質(zhì)量在入院時(shí)并無(wú)差別，但出院時(shí)研究組患者要明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這證明了循證護(hù)理措施是一項(xiàng)科學(xué)、合理、有效的治療手段，在促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)和改善心理狀況等方面具有積極作用。

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R512.6

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.036

2013-11-09）

孫素娥，主管護(hù)師，Email：sse666＠126.com