HbA1c、hs-CRP與TC、LDL-C聯(lián)合檢測在糖尿病并發(fā)冠心病中的臨床意義

于慧 穆彩琴 劉英霞

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或(和)胰島素作用低下而引起的代謝性疾病。HbA1c反映的是糖尿病患者長期血糖控制水平, 與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。hs-CRP是采用超敏感方法檢測到的C反應(yīng)蛋白, 它是低水平炎癥的敏感標(biāo)志物。LDL-C是富含膽固醇的脂蛋白, 其水平的高低與動(dòng)脈粥樣硬化的形成密切關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院的2型糖尿病患者100例, 其診斷依據(jù)均符合2009年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn), 其中單純糖尿病組(A組)66例, 男35例, 女31例, 年齡38～72歲, 平均年齡55.7歲；糖尿病并發(fā)冠心病組(B組)34例,男18例, 女16例, 年齡40～77歲, 平均年齡58.8歲, 且均為心內(nèi)科確診的2型糖尿病并發(fā)冠心病的患者；選取80例體檢健康者作為正常對照組, 年齡35～65歲, 平均年齡51歲。均無感染, 無心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變, 且糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正常。

1.2 方法 使用羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀檢測, HbA1c采用離子交換柱高效液相色譜法, hs-CRP采用免疫比濁法,TC采用酶比色法, LDL-C采用選擇性可溶化法, 檢測試劑由羅氏公司提供, LDL-C試劑為日本協(xié)和株式會(huì)社產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B兩組的各項(xiàng)檢測水平明顯高于正常對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組的HbA1c、hs-CRP、LDL-C水平明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組HbA1c、hs-CRP、TC、LDL-C檢測結(jié)果見表1。

表1 HbA1c、hs-CRP、TC、LDL-C在各組中的檢測結(jié)果( )

表1 HbA1c、hs-CRP、TC、LDL-C在各組中的檢測結(jié)果( )

注：與正常對照組比較, aP<0.05；與A組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) HbA1c(%) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L)A 組 66 7.74±2.05a 2.77±1.10a 5.28±1.22a 2.62±1.17a B 組 34 9.55±2.10ab 8.55±4.70ab 5.70±1.57a 3.70±1.38ab正常對照組 80 4.74±1.05 1.07±0.51 4.80±1.25 2.01±1.10

3 討論

2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜疾病, 由其引起的心血管疾病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。有研究表明, 糖尿病患者的冠心病發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者, 約有80%的2型糖尿病患者死于心血管疾病, 其中絕大多數(shù)死于冠心病［1］。

HbA1c反映了患者體內(nèi)的平均血糖水平, 是糖尿病病情監(jiān)測和判斷病情控制情況的最常用的指標(biāo)［2］, 它的增加在臨床上可以進(jìn)一步加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生, 影響患者心、腎等組織器官。HbA1c水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān), 可作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。因此, 定期檢測HbA1c對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防控制具有重要意義。

hs-CRP是一種白細(xì)胞介素6誘導(dǎo)肝臟合成的急性時(shí)相蛋白, 也是一種高度敏感的炎癥指標(biāo)［4］。當(dāng)各種炎癥及創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)其顯著升高, 它反映了內(nèi)皮細(xì)胞功能的障礙, 被認(rèn)為是致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素。對于心腦血管疾病等多種疾病的診治具有指導(dǎo)意義, 尤其是可以作為健康人心血管疾病的有效預(yù)測因子。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 單純糖尿病組的hs-CRP明顯高于對照組, 其中糖尿病并發(fā)冠心病組的hs-CRP水平亦明顯高于單純糖尿病組。

糖尿病常伴有高脂血癥及脂代謝紊亂, 其中LDL-C的升高常伴有TC升高, 原因是TC中LDL-C所占的比例最高［5］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, TC水平在A組與B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), B組與正常對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), LDL-C水平明顯高于正常對照組。所以, 對糖尿病患者監(jiān)測其TC、LDL-C變化, 指導(dǎo)臨床早期用藥, 提前有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生具有重要意義。

綜上所述, 聯(lián)合血脂的危險(xiǎn)預(yù)測模式明顯比單獨(dú)檢測HbA1c、hs-CRP更能有效預(yù)防和早期診斷糖尿病并發(fā)冠心病的發(fā)生。

［1］ 米樹華, 陶紅, 趙全明, 等.冠心病合并代謝綜合征患者的臨床特征與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系.中華全科醫(yī)學(xué)雜志, 2005,4(4): 222-223.

［2］ 張海燕.糖化血紅蛋白、甘油三酯和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對2型糖尿病并發(fā)冠心病的早期預(yù)示和診斷價(jià)值.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(2):187-188.

［3］ 譚同均, 代瓊, 彭宇生 , 等 .hs-CRP、HbA1c、TG、CHO水平變化在糖尿病并發(fā)冠心病中的作用.中國醫(yī)藥雜志, 2008,10(5): 8-10.

［4］ 何冰.急性時(shí)相蛋白與糖尿病.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊, 2003,23(1): 26-29.

［5］ 陳紅濤, 張紅雨, 陳凱, 等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關(guān)性觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(7):53-54.